Что вас беспокоит?
Кашель, боли в ступнях
Здравствуйте. Апрель 2024 чувствую слабость, усталость, иду сдавать анализы на анемию - ферритин 12, июль 19, декабрь 35. Больше железо не пила. Все это время сама покупала себе железо и и принимала, анализы сдавала платно (по оак было все ок и в гос больнице не было показаний). Почему плохо усваивается железо?? Декабрь 2024 пытаюсь выяснить причину кашля. (На протяжении всего года, в горле щекочет, подкашливаю). Кашель то проходит, то снова появляется по сегодняшний день. Сданы анализы на кишечные инфекции, пройдено фгс. Июнь 2025 сильные спазмы в животе, обращаюсь в неотложку (диагноз кишечн колика), выписывают но-шпу...не помогает, Делаю УЗИ брюшной полости - без потологий. Достаю выписки от гастроэнтеролога, принимаю Разо - все проходит. Июль 2025 просыпаюсь с красным глазом - уевит. Через пару дней боль в левой стопе, в шее. Лечу глаз в офтальмолог отделении, паралельно езжу по платным ревматологам (лето, все в отпусках), хожу на костылях. И вот до сих пор продолжаю борьбу, но пока безуспешно. Шея не болит, иногда болят пальцы рук, но основная боль стопы...ОБЕ. Все внутри ноет, режет,стреляет, пальцы ног онемели. Прошла 2 недельный курс по лечебной физкультуре, сейчас каждое утро начинается с зарядки, только после нее я могу встать и идти и то через терпимую боль. Сильная скованность в ступнях, отек, после раскатывания на мячике, становится лучше, но ненадолго. Пью противоспалительные,они тоже интересно работают. Аэртал полностью убирает боль в пятках, но не снимает отек. Амелотекс хорошо убирает отек, но боль до конца не блокирует. Деклофенак перестал помогать - убрала совсем... Нимесил тоже убрала (сказали сильно на желудок влияет). Последний визит к ревматологу был не официальный...выписки нет, назначен сульфасалазин с середины августа. Схема была лютая - рвало, тошнило. Отменила совсем,через пару дней возобновила и принимаю +1 таблетка каждую неделю, на данный момент пью 2 таб, боюсь снова побочек. Улучшений нет, помогите, мне, пожалуйста. Все выписки, анализы имеются, могу предоставить. На что мне ещё обследоваться? К какому врачу обратиться?
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации можно исключить бактериальную инфекцию сдав мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам + анализ крови методом ифа на боррелиоз, бруцеллез.
Здравствуйте. На бруцеллез анализ ещё готовится. А что вы скажите про аскариды, токсоплазму? Есть у меня или нет?
Можно исключить глистную инвазию сдав анализ кала на яйца глистов, цисты простейших 3 х кратно с разницей в 3-5 дней +анализ крови методом ифа на токсоплазму.
В прикрепленных файлах есть результаты этих анализов
Токсоплазмой ранее не болели (об этом говорят положительные антитела IgG).
Для исключения или подтверждения аскарид можно сдать анализ кала на яйца глистов 3 х кратно с разницей в 3-5 дней.
А на аскариды антител крови не достаточно? Результат у меня 2.65
Данный анализ крови говорит что был контакт с аскаридами, но не говорит есть ли они сейчас. Поэтому для подтверждения или исключения аскарид сдаётся анализ кала на яйца глистов 3 х кратно с разницей в 3-5 дней
Поняла, спасибо!
Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: более вероятно проблема, действительно, ревматологическая и следует продолжить лечение у ревматолога. К сожалению, далеко не всегда удаётся сразу подобрать эффективную терапию, которая бы полностью контролировала симптомы.
Из инфекционных заболеваний суставные поражения могут вызывать иксодовый клещевой боррелиоз и бруцеллёз, но Ваши симптомы их не очень соответствуют и обследоваться на них имеет смысл только при соответствующих предпосылках в анамнезе: факте длительного присасывания клеща с эритемой либо контакт с сельскохозяйственными животными, употребление фермерских мягких сыров из непастеризованного молока либо фермерских мясных деликатесов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая динамику клинических проявлений стоит исключить хламидийную инфекцию. Эта инфекция может протекать с симптомами увеита, полиартрита.
Стоит сдать кровь на антитела к хламидичм суммарные, классов М и G. При положительном результате возможно понадобится курс антибактериальной терапии.
Здравствуйте. Антитела хламидии Ig M 0.1
Надо сдавать не только М антитела, нои А и G антитела. Это хрническая инфекция, М антитела бывают в высоком титре только при начале заболевания, далее болезнь продолжается, М антитела уходят, уступая место другим видам антител.
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Низкий Ферритин может быть или из-за постоянного повышенного потребления железа (воспаление, инфекция, онкология и тд) или плохое усвоение в жкт (тогда меняем способ введения (капельницы например))
Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты (причина низкого Ферритина, кашля и как вероятность реактивных изменений суставов на фоне инфекции ) : Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам
Плюс IgG, M к боррелиям
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202026 ответов
- 21 Марта 20211 ответ
- 24 Сентября 20215 ответов
- 2 Июня 20228 ответов