Что вас беспокоит?
Сухой кашель и не хватает воздуха, давит в груди
Здравствуйте, в конце мая-начало лета началась аллергия (ранее никогда не было) . Из симптомов: насморк, зуд в носоглотке, глазах, чихание. Три месяца принимала антигистаминные, помогали. В августе симптомы аллергии исчезли, но появился кашель сухой, не хватает воздуха, не могу сделать вдох полноценный и сдавленность в грудной клетке. Эти симптомы проявляются чаще приступами. Обратилась к терапевту, она назначила анализы и три дня уколы дексаметазона. После уколов стало легче, но потом действие уколов закончилось и кашель снова вернулся. Я сдала спирограмму, но накануне от дочки заразилась ОРВИ, горло побаливало. Могло ли это повлиять на результаты. И вообще подскажите пожалуйста,что со мной? Какой это может быть диагноз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Виктория, Вячеславовна. По спирометрии с пробой на Бронхиальную астму есть значимые изменения, вероятно исследование проведено недостаточно корректно. Так как форма графика нарушена.
Проба с бронхолитиком отрицательная, бронхоспазм и бронхообструкция, не выявленны.
Общий ИГЕ в норме, для определения причинного аллергена обычно рекомендуют анализ крови на респираторную аллергопанель, например Рида 2 или Протия.
Для лечения кашля, затруднения дыхания как правило рекомендуют Монтрал МЛ 1 таблетка в сутки 1 месяц, ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней. С уважением!
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, можно думать о наличии гиперреактивности бронхов, развитии бронхоспазма. В таких ситуациях, особенно с учетом аллергии, рекомендуют исключать бронхиальную астму.
По описанию рентгена органов грудной клетки- имеется усиление легочного рисунка, что с учетом жалоб, можно трактовать как наличие бронхита.
По спирограмме отмечаются выраженные нарушения бронхиальной проходимости. Однако, иногда в период ОРВИ может усугубляться бронхоспазм, что влияет на результат исследования. Поэтому иногда в таких ситуациях рекомендуют повторить исследование после выздоровления.
То, что имелся положительный эффект от применения дексаметазона- также в большей степени подтверждает бронхоспазм. Если и на очном осмотре есть на него подозрение (в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы), то обычно назначают курс ингаляций через небулайзер (Беродуал + Пульмикорт) на 7-10 дней. Также если останься подозрение на астму, то лечащий доктор может назначить прием постоянной ингаляционной терапии (обычно препараты выбора Симбикорт или Фостер) на срок до 3 месяцев.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Елена Сергеевна, а откуда мог взяться этот бронхоспазм? Последствие аллергии? Потому что у меня симптомы аллергии прошли и потом начался кашель и нехватка воздуха в грудной клетке. Сейчас после ОРВИ кашель усилился. Я дышу физ раствором через небулайзер и вследствие чего стала отходить мокрота из носа и горла. Это хорошо или плохо ?
Чаще всего бронхоспазм возникает как раз на фоне наличия аллергии. Респираторные инфекции могут также вызвать обострение бронхоспазма. В таких ситуациях в первую очередь необходимо исключать дебют бронхиальной астмы.
Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста, мне на очный прием к аллергологу только 12 сентября до приема можно делать только ингаляции ,указанными препаратами и все на этом
Дело в том, что если начинаю кашлять, то трудно остановиться, поэтому как могу сдерживаю. В грудной клетке тоже как будто не хватает воздуха, вдох не могу полноценный сделать и это все как будто усилилось. Уже паниковать начинаю. Сегодня два раза дышала Беродуал и Пульмикорт, но не легче вообще пока что. Чем ещё можно облегчить состояние?
Принятый ответ
Обычно курс ингаляций через небулайзер назначают на 7-10 дней. Беродуал в таких ситуациях допустимо ингалировать 2-3 раза в сутки.
Если от курса небулайзерого лечения эффект не достигается, то тогда обычно назначают системные гормоны (Дексаметазон, Преднизолон) инъекционно. Курс 5-7 дней (при необходимости дольше).
Здравствуйте, Виктория Вячеславовна.
По жалобам нельзя исключить в таких случаях бронхоспазм, который бывает как реакция бронхов на аллерген.
По спирометрииивыявлены отклонения основных показателей ОФВ1, ЖЭЛ, ФЖЭЛ, что говорит о наличии обструкции
Проба с бронхолитиком отрицательная, но на результат мог повлиять эпизод простуды, который сейчас есть.
Усиление лёгочного рисунка может косвенно указывать на наличие обструкции тоже.
Хорошая динамика на фоне применения Дексаметазона тоже говорит в пользу обструкции.
В таких случаях рекомендуют повторить Спирометрию с пробой с бронхиолитиком после лечения простуды, если igE сдавали после применения Дексаметазона, то анализ тоже рекрмендуют повторить, для выявления значимых аллергенов рекрмендуют сдать анализ крови на респираторную аллергопанель.
Для снижения аллергофона обычно рекрмендуют принимать Монтелукаста препарат (Монтлезир или Монтрал МЛ) в течении месяца раз в сутки.
Для снижения интенсивности кашля, ощущения нехватки воздуха рекрмендуют ингаляции через небулайзер Беродуала и Пульмикорта дважды в день.
Перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции за сутки, чтоб проба была достоверной.
С уважением!
Здравствуйте, спасибо за ответ. Виктория Викторовна, уколы дексаметазона были чт-сб, а в понедельник был сдан анализ на igE, то есть времени мало прошло после инъекции и это могло повлиять на результат? Кашель и нехватка воздуха была и до простуды, но во время ОРВИ обострились ещё больше. Я делаю ингаляции с физ раствором и сейчас стала откашливаться мокрота и выходить слизь из носа желто-зеленая. Это считается положительная динамика или нет? После уколов дексаметазона мне стало намного легче, я так хорошо себя давно не чувствовала. Я даже физически активнее была. Может ли быть такое,что у меня что-то с гормоном ,на который влияет дексаметазон?
Да, Дексаметазон мог повлиять на уровень igE, лучше пепесдать анализ через 2 недели.
Наличие мокроты может быть этапом течения вирусной инфекции.
Дексаметазон влияет на воспалительный процесс в стенке бронха, именно это приносит облегчение.
Для того, что снизить проявления этого воспалителения в стенке бронха и назначают ингаляции с Пульмикортом.
Аллергия - это тоже вид воспаления, только igE опосредованный.
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста мне на прием к аллергологу только 12 сентября. Скажите пожалуйста из лечения пока что только ингаляции?
Принятый ответ
Кроме ингаляций от кашля рекрмендуют в таких случаях Реглисам 50мг трижды в день в течении недели. Он поможет вывести остатки мокроты, и обладает противовоспалительным действием
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20161 ответ
- 15 Июня 201820 ответов
- 7 Января 201929 ответов
- 12 Сентября 20198 ответов