Что вас беспокоит?
Страх подавиться
Дочь 10 лет. 2 года назад поперхнулась едой закрепился этот страх. Педиатр назначила фенибут помог. Но 1,6 месяца назад м новой силой вернулся Сходили к психиатру и неврологу Психиатр назначила Ракону Атаракс Магний б7 т Пантогам, пошли к неврологу она сказала принимать всё кроме Раконы. Месяц лечения подходит к концу улучшения были но сегодня опять ей показалось что она поперхнулась и опять слёзы боится завтра идти в школу, вдруг в столовой случится то же самое , разговоры или не помогают. Сто делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию у дочери сформировалась так называемая психогенная дисфагия. Это не неврологическая проблема, а тревожное расстройство, и ключевым в лечении здесь являются не столько медикаменты, сколько психотерапия. Фенибут, магний и пантогам не имеют доказанной эффективности при лечении тревожных расстройств и нигде в мире с этой целью не используются. Более того, ноотропы за счет стимулирующего действия могут напротив усиливать тревогу. Атаракс может слегка уменьшать тревожность, но не убирает сам страх - поэтому эффект неполный и возвращаются обострения.
Что помогает в таких случаях:
– работа с детским психотерапевтом или психологом (когнитивно-поведенческие методы), где постепенно отрабатывается страх приёма пищи;
– обучение дыхательным и релаксационным техникам, которые можно использовать в момент тревоги;
– поддержка семьи: помогать маленькими шагами - есть вместе, пробовать новые продукты в спокойной обстановке;
– из лекарств, если тревога очень выражена и мешает школе/жизни, психиатр может назначать препараты из группы СИОЗС (например, сертралин, тот же флувоксамин - прекрасно помогает с навязчивостями), но решение принимается только врачом-психиатром (а не неврологом!) после очного осмотра.
Сейчас главное - не концентрировать внимание ребёнка на опасности, а ненавязчиво показывать, что еда безопасна. Медикаментозные «успокоители» могут временно облегчить, но стойкий результат даст именно психотерапия.
Дмитрий Владимирович, добрый день, спасибо за ответ мы и были на очном приёме психиатр , он в другом городе, а вернувшись домой невролог и педиатр настороженно отнеслись к рекомендациям пропить Рокону поэтому начали лечение Атараксом и Магнием и Пантогамом. Но проблема не ушла. Педиатр говорит что Ракона принимается под строгим наблюдением врача и в стационаре . . Нам назначили её дома пить но психиатр который назначил оставил свои контакты для связи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению рокона (флувоксамин) тут действительно могла оказать положительную динамику (бояться антидепрессантов не стоит, зависимости и привыкания они не вызывают). Параллельно нужна психотерапевтическая, то есть индивидуальная работа.
Дело в том, что страх подавиться относится к разряду тревожных состояний и с этим состоянием надо лечиться при помощи "речи".
Артур, добрый день, сегодня начнем принимать Ракону под прикрытием Атаракса , записались во вторник к психологу , я очень боюсь антидепрессантов но понимаю что в настоящее время их нужно принять
Бояться их абсолютно не стоит. Они не навредят, они полностью выводятся из организма после отмены, не переживайте.
Контроль с лечащим врачом надо держать
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
С вами на связи нутрициолог, семейный и детский психолог, Наталья Владимировна.
Страх подавиться едой (фагофобия) – это серьезная проблема, особенно в детском возрасте.
В подобной ситуации рекомендации по образу жизни могут быть следующими.
Предлагайте дочери пищу, которую ей легко жевать и глотать. Это могут быть мягкие, влажные продукты, пюре, каши, йогурты, мелко нарезанные фрукты и овощи.
Избегайте сухой, твердой, липкой пищи, а также пищи с мелкими косточками или семечками, которые могут вызвать опасения (например, рыба с костями, виноград с косточками).
Давайте еду маленькими порциями, чтобы снизить тревожность.
Убедитесь, что у дочери достаточно времени на прием пищи, чтобы она не торопилась и чувствовала себя комфортно.
Ешьте вместе с дочерью, чтобы она видела, что вы также спокойно и уверенно едите. Это может создать ощущение безопасности.
Избегайте критики или давления со своей стороны.
Попросите дочь представить, как она успешно ест свою любимую еду, чувствует себя спокойно и уверенно.
Научите дочь техникам глубокого дыхания, которые помогут ей успокоиться во время тревоги.
Говорите с дочерью о ее страхах, поддерживайте ее и выслушивайте.
Обязательно поговорите с учителем о страхе дочери. Попросите поддержать ее в столовой и создать для нее комфортные условия.
Принятый ответ
Здравствуйте, основной метод лечения в таком случае -психотерапия , никакими препаратами фобические состояния не убираются , препаратами только уровень тревоги можно снизить, и то обычно временно. Мозг быстро учится плохому-страхам, но и переучить его тоже можно, в этом и будет цель работы с психологом, психотерапевтом. При не эффективности психотерапии или с выраженными физическими проявлениями тревоги добавляется мед терапия антидепрессантом ( рокона в целом хороший вариант был, но лучше Сертралин).
Принятый ответ
Здравствуйте. При фобических расстройствах у детей используется лечение психотерапией в когнитивно-поведенческом направлении.
Магний, пантогам и фенибут не используется в лечении подобных расстройств. Атаракс может дать кратковременный эффект, но он не будет стойким, поэтому данный препарат не может быть основой терапии.
Здравствуйте, Татьяна.
Вот как раз Рокона (антидепрессант) здесь и играет ключевую роль в лечении. Именно он помогает утсранять тревожность и принимается он не менее полугода с момента стабилизации состоянияа также важно работать с психологом с убеждениями
Доброго дня, Татьяна! Искренне переживаю вместе с вами, происходящую ситуацию с вашей дочерью. Проблема достаточно серьезная и в ее решении, одной медикаментозной терапии будет недостаточно. Здесь обязательно терапия с психологом в технике КПТ ( когнитивно поведенческая терапия), работа с тревожностью и ее страхами необходима, для того, чтобы двигаться дальше, кушать и ничего не бояться!
Здравствуйте! Страх подавиться - это психогенная проблема , нужно учить ребёнка реагировать на этот страх по-другому , соответственно, важно работать с детским психологом , который помог бы снизить аффект в сторону страха , снизить тревожность. Медикаменты имеют второстепенную роль в таком случае.
Дома когда ребёнок говорит про страх и переживания , важно не сильно акцентуировать на этом внимание , объяснять , что вы рядом и поможете ребёнку , если что -то случится, это поможет ребёнку создать чувство безопасности.
Так же обязательно вместе есть за столом , отвлекать на приятную беседу , не делать акцент на страхе , и вам не демонстрировать переживания по этому поводу! Если работа с психологом не даст результата, до дополнить лечение препаратами , обычно это антидепрессант.
Здравствуйте, Татьяна, понимаю Ваше переживание за дочку, когда Вы видите её страх, её состояние, пытаетесь ей помочь, разговариваете с ней, но всё равно она так и продолжает бояться. Здесь, действительно, стоит действовать в более комплексном подходе:
- консультация педиатра, с целью анализов и обследований, например, биохимические показатели крови и дефициты, так как нарушения, например, в плане её страха может быть нарушен в целом режим еды и питания, нужно контролировать, чтобы в целом уровень микроэлементов быть в норме.
- консультация и наблюдение, ведение, со стороны детского врача-психиатра. Работа и коррекция с такого рода состояния лежит в области компетенции врача-психиатра, поэтому ему нужно и видеть дочку, собрать анамнез, выслушать её, увидеть её состояние и собрать информацию от Вас, дальше, он на основании выявленной симптоматики и оценивая критерии выбора препаратов, назначает лечение, но, ему нужно отслеживать состояние дочери на лечении, чтобы при необходимости корректировать его.
- наблюдение и работа с психологом, так как есть проблема восприятия, страх и тревога, когда дочка верит в то, что она думает и фиксируется на этом, ей уже 10 лет и нужно помочь ей освоить навыки управления своими мыслями и соответственно, тревогой и страхом и своими действиями, сформировать более адаптивное реагирование и взаимодействие с тем, что её пугает и тревожит и в целом работа с эмоциями. Психолог при обращении сделает диагностику, на основе Вашей ситуации и состояния дочери сможет приступать к коррекции. Путь не простой, может быть длительный, но, чтобы ей помочь нужно время и дать ей адаптироваться с новыми приобретаемыми навыками и паттернами поведения.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20193 ответа