Что вас беспокоит?
Артикаин с адреналином
Добрый день! Очень хочется услышать мнение специалистов 🙏 Предстоит удалить три восьмерки ( не прорезаны), не знаю как быть с анестезией. Есть реакция на эпинефрин. После укола, даже небольшой дозы, через минуту темнеет в глазах, начинается тахикардия, сдавливает в горле. Через несколько минут отпускает. После снятия брекет-системы приходилось подлечивать несколько зубов с поверхностным и средним кариесом. Мой стоматолог использует артикаин с разведением 1:200 всегда. Вводит минимально действующую дозу, иногда чуть подкалывает. Крайний раз подлечивала двойку (небольшой кариес под ретейнером оказался), после введения препарата ( артикаин 1:200) снова сдавило горло, начались сильные сердечные сокращения, не быстрые, а именно какие-то сильные, немного снизилось давление 90/60 ( моё рабочее 110/70), побледнела кожа, слабость. Врач на всякий случай уколола ампулу преднизолона, так как испугалась. Через минут 10 всё прошло. Не знаю само по себе или препарат. Два раза я сдавала кровь на аллергию к ультракаину, так же сдавала к лидокаину. Аллергии нет. Я не аллергик. Лидокаин ранее использовался , реакций не было. Хронических заболеваний пока нет, вроде. ЭКГ в норме всегда, бывает проскальзывают экстрасистолы или синусовая аритмия. Предстоит удаление сложных ретинированных и дистопированных восьмерок. Нужна будет проводниковая анестезия в бОльших количествах. Что можно сделать в этой ситуации? Как минимизировать вот такое воздействие на организм. Может транквилизатор поможет? Очень не хочется переносить общий наркоз из-за зубов.
Здравствуйте! Описанная реакция, вероятно, системный ответ на адреналин (эпинефрин). Это вегетативная реакция (тревога, паника, тахикардия), которая случается при попадании анестетика в сосуд.
В таких случаях рекомендуется:
1. Использовать анестетик без вазоконстриктора (адреналина/эпинефрина). Самый частый вариант обычно Мепивакаин (Скандонест, Мепивастезин). Он не содержит адреналин, поэтому не вызовет тахикардию и сердцебиение.
2. Седация. Перед процедурой можно применить транквилизатор (по рецепту врача, после консультации). Это поможет снять тревогу и уменьшит вегетативные реакции. Обязательно предупредите об этом хирурга. Но лучше просто успокоительные на основе трав.
Рекомендуется найти челюстно-лицевого хирурга, объяснить ситуацию и попросить об использовании мепивакаина (Скандонест). Наркоз не понадобится.
Изабела, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, анестетик часто попадает в сосуд? И было на вашей практике что-то подобное?
Принятый ответ
Было , не часто такое случается. Как правило, ничего страшного нет. Но дискомфорт бывает первые 10 минут
Здравствуйте)
Есть ли у вас повышенная тревожность?
Если действительно есть реакция на эпинефрин, то здесь либо под общим наркозом проводить удаление Зубов, либо же удалять с анестетиком с минимальным содержанием эпинефрина, например Скандонест, и потстоянно подкалывать, но насколько это будет возможно при удалении Зубов мудрости вопрос, так как действие таких анестетиков достаточно короткое. Зубы мудрости прорезаны?
Здравствуйте, Наталья. Да, тревожность есть. Тем более после таких реакций. Здесь даже больше не тревожность, а ожидание этой реакции. Зубы не прорезаны, им некуда. Подскажите, от эпинефрина может понизиться давление?
Принятый ответ
Вообще Эпинефрин сам по себе повышает давление, так как сужает сосуды.
В анестетике его очень мало и в основном конечно оказывает только местное воздействие, создавая депо для анестетика.
Если у вас понизилось давление, то скорее всего связано с попаданием в сосуды или есть повышенная чувствительность к компоненту
Здравствуйте!
Боитесь ли вы стоматологических манипуляций?
Такая реакция на анестетик была всегда ?
Были ли вы у кардиолога/невролога по поводу возникновения такого рода проблемы?
Возможно стоит перед анестезией сделать укол дексаметазона , принять таблетку тенотена за час до приема , в клиниках обычно есть таблетки снижающие давление -дадут если потребуется .
Количество уколов не влияет на реакцию ,если есть реакция, то она будет и от минимального введения препарата.
Лидокаин не рекомендовано использовать для инъекций в стоматологии .
Транквилизатор принимать не стоит, он может усугубить появляющиеся симптомы .
Принимаете ли вы какие-то препараты на постоянной основе?
Здравствуйте! Зачастую так проявляется реакция на адреналин
У кого то давление снижается, у кого-то наоборот поднимается , кто то чувствует учащение сердцебиения и тп . Все индивидуально
В подобных случаях рекомендовано использовать анестетик без адреналина, чаще используют Мепивакаин
Перед удалением обязательно озвучьте свою ситуацию стоматологу хирургу
Транквилизатор не советовала бы, но успокоительное принять в таком случае можно
Принятый ответ
Скорее всего, реакция прошла не от преднизолона, а просто сама по себе
Анестетик попал в кровяное русло и постепенно распределился
Концентрация снизилась и вы стали чувствовать себя лучше
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные симптомы похожи на действие адреналина,его прямое действие-это повышение давление,от этого могут быть мушки перед глазами,повышенное сердцебиение,пульс
Эти симптомы чаще всего проходят через несколько минут
Испытываете страх перед приемом?
Дело в том,что если есть страх,то выделяется эндогенный адреналин и введение еще с анестезией увеличивает возникновение симптомов
В таких случаях,действительно,может помочь премедикация легкими седативными препаратами или рецептурными препаратами
Добрый день ! Реакция на адреналин у вас , значит надо использовать анестетики без адреналина . Но, они как правило хуже обезболивают . У вас сложные удаления. Для чего мучаться ? В вашем случае для вас же будет безопаснее общий наркоз . За раз сделаете , удалите все . Один раз перенесете пост операционный период с антибиотиками и т.д. И лучше это сделать в отделении члх в стационаре . Не рискуйте своим здоровьем 🙏🏻
Здравствуйте! Описанные проявления больше характерны на действия самого адреналина на ваш организм. Плюс присоединяется болезнь стоматолога и ожидание каких-то болей и вы выдаете такую реакцию. При удаление ретинированных зубов использование анестезии без адреналина будет сложнее и вам и доктору, тк придется постоянно подкалывать. В вашем случае есть два варианта: попробовать принять седативные препараты за день и за час до приема и попробовать с анестезией 1:200, либо удаление под седацией.
Здравствуйте, Расула. Спасибо за ответ! Под седацией вы имеете ввиду медикаментозный сон?
Принятый ответ
Есть вариант маски, вы находитесь в сознании, дышите специальным газом, он расслабляет и убирает тревожность и страх. А сон, это когда внутривенно вводят препарат
Судя по описанию ситуации ,это не аллергическая реакция ,а сосудистая. В данной ситуации желательно предварительно посоветоваться с кардиологом. Это скорее его зона ответственности. Анестезия без адреналина работает10-15 минут и рассчитана только на кратковременные вмешательства. Доктор все проверит и посоветует препараты корректирующие давление и пульс.Это моё мнение ,послушайте, что предложат коллеги тут на сайте, возможно другие варианты решения вопроса.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20226 ответов
- 7 Августа 202418 ответов
- 12 Апреля 20251 ответ
- 19 Марта 7 ответов