Грыжа дисков L3/L4, L5/S1. Боль в спине, тянет левую ногу, онемение.

Алена Понарина4 Сентября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях рекомендую очно консультацию нейрохирурга
Из медикаментозной терапии можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант дулоксетин 30-60 мг или
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Екатерина Савина4 Сентября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, при постоянном онемение, слабости в ногах, либо если есть нарушение мочеиспускания и длительный болевой синдром рекомендована консультация нейрохирурга
«Иголки», мануальная терапия, к сожалению малоэффективна в подобном случае и иногда усугубляет состояние

Лечебную физкультуру можно делать когда нет острой боли и упражнения не дают усиление болей
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также полезно плавание, йога
Если переносите плохо габапентин, можно попробовать прием противоболевых антидепрессантов (амитриптилин или дулоксетин или венлафаксин) препараты назначают с постепенным повышением дозировки на длительный прием минимум 6 месяцев, выписывает рецепт невролог очно, если симптомы в виде онемения, слабости сохраняются на фоне терапии обычно это является показанием к оперативному лечению, так как со временем ситуация может усугубиться

Любовь Смирнова4 Сентября 2025

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Пройденное лечение эффективное, верное. Габапентин тоже был бы отличным препаратом выбора в данном случае, но в виду побочных его прием не рекомендуется.
На практике к приему может быть рекомендован амитриптиллин, тоже может быть эффективен при нейропатической боли, когда зажат нерв.
Если эффекта не будет, то все таки решать вопрос с нейрохирургом.
Когда грыжа сильно давит на нервный корешок, то можно пробовать очень много лекарств и методов, но пока не уберешь травмирующий фактор (грыжу), результата не будет. Грыжи имеют свойство «усыхать», но это длительный процесс, все это время проживать с болью очень сложно. К тому же возможно присоединение неврологического дефицита (онемение, слабость)

Марина Фатнева4 Сентября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Побочные эффекты габапентина обычно проходят по мере накопления препарата в организме и адаптации к нему, эффективность 900 мг в сутки оценивается через 10-14 дней приема.
Если габапентин совсем тяжело переносится, тогда препарат обычно меняют на амитриптилин, рецепт может невролог выписать на него.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Оперативное лечение согласно статистике требуется в 2-5% случаев, сначала лечим комплексно всеми возможными доказательными методами чтобы достичь ремиссии.