Что вас беспокоит?
Неприятные ощущения в области плеча и ключицы
Здравствуйте ,не приятные ощущения в области левого плеча или ключицы не понятно где ,сзади ,слева ,началось после занятия спортом снимки рентгена прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте Артем !На рентгенограммах костной патологии в плечевом суставе нет.
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Мидокалм принимал 10 дней , толком не помог
Было временное улучшение и сейчас снова так же
Принимал в комплексе с лорноксикамом
тогда нужно выполнить МРТ для постановки правильного диагноза и назначения правильного лечения
Бывает что немеет рука и покалывает со стороны ребер
Может ли так проявляться невралгия?
маловероятно. если жалобы появились после занятий спортом ,то скорее всего имеем дело с патологией (воспаление или частичное повреждение сухожилий вращательной манжеты плеча)
Это будет видно при МРТ исследовании
Просто болит уже с ноября месяца ,странно что не прошло
Не сказать что болит ,а не приятные ощущения когда напрягаешь грудную мышцу
Хорошо ,спасибо за информацию
Добрый вечер ,если вам скину снимок с МРТ ,подойдет ?
Сделал ,только что ,плечевой сустав
да.прикрепите ссылку на МРТ и описание
Описания нет ,так как врач сказали на удаленке ,только в течении двух дней сможет описание дать
по данным снимкам сложно определить проблему.Нужна ссылка на само исследование МРТ.
А вот у меня диск только дали и вот этот снимок
Доброе утро пришло описание по МРТ
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур плечевого сустава(воспаление сухожилия надостной мышцы, сухожилия длинной головки бицепса и сужения субакромиального пространства ) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
А не подскажете лечение долго происходит ?
1-2 месяца занимает лечение
Спасибо за информацию
А еще вопрос ,по деньгам лечение не подскажите сколько примерно выйдет ?
можно все пройти в поликлинике по месту жительства по полису ОМС.
По полису я думаю это все долго будет , рассматриваю в платных клиниках
сориентировать по цене нет возможности,т.к прайс у всех разный .
Понял ,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентгеновских снимках костных изменений в области плечевого сустава и ключицы не видно. Это значит, что переломов или выраженных костных повреждений нет. При неприятных ощущениях после нагрузки чаще всего причина связана с мягкими тканями вокруг сустава — сухожилиями, связками, суставной губой или мышцами. Такие изменения на рентгене не отражаются.
С учетом описанных симптомов можно предположить перегрузку или повреждение мягкотканных структур плечевого пояса. Для уточнения причины обычно рекомендуют МРТ плечевого сустава, так как оно позволяет хорошо оценить состояние сухожилий, хряща и капсулы.
В подобных случаях полезным считается ограничение повторных нагрузок, использование нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб или эторикоксиб — согласно инструкции), а также местные гели или мази с противовоспалительным действием. Иногда назначают миорелаксанты для снятия мышечного спазма.
Подскажите а МРТ шейного отдела не надо в комплексе сделать ?
При подобных жалобах может быть полезно не только МРТ плечевого сустава, но и исследование шейного отдела позвоночника, особенно если присутствует иррадиация боли в руку, онемение, покалывание или ощущение слабости. В комплексной диагностике иногда делают оба исследования, чтобы исключить как местные изменения в суставе, так и возможное сдавление нервных корешков в шее.
Добрый вечер ,если вам скину снимок с мрт ,подойдет ?
Нужно смотреть диск и заключение читать.
Доброе утро пришло описание по мрт
По результатам МРТ можно предположить сочетание возрастных и перегрузочных изменений в левом плечевом суставе. Чаще всего такая картина объясняет появление неприятных ощущений после физической нагрузки. Вероятнее всего речь идет о начальных проявлениях износа хряща (остеоартроз), воспалении околосуставных сумок (бурсит), сдавлении сухожилий под акромионом (импиджмент-синдром), а также о признаках раздражения сухожилия надостной мышцы и длинной головки бицепса.
В таких случаях обычно рекомендуют щадящий режим с ограничением провоцирующих нагрузок, курсовое применение противовоспалительных препаратов из группы НПВС внутрь и местно в виде гелей, а также средства для расслабления мышц при выраженном спазме. Полезной считается физиотерапия и лечебная гимнастика для плечевого сустава, направленная на укрепление вращательной манжеты и улучшение подвижности. При недостаточном эффекте обсуждается введение противовоспалительных препаратов в полость сустава или субакромиальное пространство.
Это серьезное заболевание ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Подскажите а сделать МРТ шейного отдела и плечевого сустава ?
ШОП не знаю зачем, но не противопоказано, если хотите проверить. Нам МРТ плечевого сустава нужно.
Т. Деньги не тратить сделать только плечевой сустав?
Просто сустав 4300 а с шейным 7400
Бывает еще такие ощущение что немеет рука и при вздохе бывает что покалывает в левом ребре
Принимал мидокалм 150 с лорноксикамом , 10 дней во время приема ничего не болело ,как перестал принимать опять все стало так же
Это невролог назначал
Онемение будете с неврологом лечить. Это не наш симптом.
Неврологу МРТ ШОП может потребоваться, нам - не нужно.
Ладно хорошо ,спасибо ,сделаю ,думаю хуже не будет
Сделал МРТ , вам снимок без заключения подойдет ? Просто врач дистанционно сказали сегодня , ждать 2 суток заключение
Снимок не подойдёт. Нужно смотреть диск или читать заключение.
Понял , спасибо
Доброе утро , пришло описание по мрт
Здравствуйте.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
А из за чего это у меня ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Для диагностики обычно рекомендуют МРТ сустава, 1.5тесла. В таких случаях обычно рекомендуют в качестве базовой терапии:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Эластичная фиксация (ортопедические бандажи)
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней
Доброе утро пришло описание по мрт
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20248 ответов
- 13 Мая 20251 ответ
- 3 Апреля 4 ответа