Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3604517

Что вас беспокоит?

Результаты МРТ, болит голова

Добрый день. У моей мамы 68 лет, уже в течении месяца болит голова. Начиналось все с болей в глазу (окулиста прошла, все посмотрели, все хорошо). Болит левая половина головы, затылок, висок, глаз распирает. Боли сильные, колющие. Нурофен помогает часов на 5-6. Ночью болей нет, только когда встает утром и начинаются боли. Иногда чувствует запахи, которых нет. Голова тяжелая, дискомфорт. У невролога были послала на МРТ, результаты прикрепляю. Как дальше жить с ежедневной болью? Подскажите по МРТ ее состояние? Что делать дальше? Заранее благодарна.

гипертония
68 лет
4 Сентября 2025·Просмотров: 197·Инна, Киров

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ нет клинически значимых изменений, только возрастные особенности.
По описанию нельзя исключить мигрень
В таком случае с целью профилактики можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Принятый ответ

Здравствуйте!
По головному мозгу не описывают острых патологий, только возрастные изменения, которые клинически не проявляются и лечения не требуют.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит всегда с одной стороны или по разному?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Такая головная боль как давно беспокоит?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?

Марина Алексеевна, добрый день.
1. Голова болит с левой стороны: височно-теменная часть, глазница(распирающие боли, иногда чувство, как будто что-то попало в глаз, жжение ) и затылочная часть.
2. Иногда покраснение глаза и слезотечение.
3. При сильных болях принимаю нурофен, иногда дополнительно но-шпу.
4.Провоцирующим фактором являются смена погоды, магнитные бури, переживания.
5. Нет.
6. Раньше головные боли были не часто, последний месяц каждый день, особенно в первой половине дня.
7. Со 2 августа 2025г., т.е. уже больше месяца.
8. От 4 - 8
9. Да.

При подобных симптомах нельзя исключить мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте. По симптомам или пароксизмальная гемикрания или все же мигрень. В подобном случае можно рассмотреть к приёму индометацин 25 мг 3р в лень, если будет лучше, значит это пароксизмальная гемикрания, если нет, то стоит рассмотреть трипианы, например суматриптан 50-100 мг разовая дозировка или эскенза спрей в нос по инструкции, при их эффективности можно говорить о мигрени и последующие приступы купировать триптанами. Но помним о том, что не более 10 дней принимаем препарат. Если боль болееи10 дней то рассмотреть к приёму топиромат или венлафаксин или дулоксетин, это уже по рецепту

Принятый ответ

Добрый день! По МРТ - возрастные изменения, ничего критичного не описывают.

По описанию клинической картины - похоже на мигрень. Обычно рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.

Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.