Что вас беспокоит?
Анализы на боррелиоз, боль в передней части бедра
Здравствуйте! В начале лета к ребенку 5 лет присосался клещ на несколько часов, в котором были обнаружены боррелии. Он получил сразу же профилактическую антибактериальную терапию. Чувствовал себя все лето хорошо за исключением одного случая сильной аллергии на укус мошки. Антитела к боррелиям были отрицательные спустя три недели и спустя 40 дней после нападения клеща. Но сейчас внезапно ребенок начал хромать. Ортопед подозревает воспаление тазобедренного сустава. На днях ночью у ребенка болели коленки. Ранее проблем с суставами у ребенка не было. Скажите, пожалуйста, не может ли быть это все-таки боррелиоз (например, проведенные ИФА просто дали ложноотрицательные результаты или они были направлены на антитела к боррелиям булгдорфи, а в клеще могли быть и другие типы боррелий, на которые ИФА не проводились)? 2.Как достоверно выяснить, что у ребенка нет боррелиоза и возникшее ограничение подвижности сустава никак не связано с нападением клеща? И можно ли по клиническому анализу крови со 100 процентной достоверностью заключить об отсутствии бактериальной инфекции? Помогите мне, пожалуйста, я в крайней степени переживаю из-за ножки ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения боррелиоза можно сдать анализ крови методом иммуноблота (иммуночипа, вестерн блота) на боррелиоз. При положительном результате можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению боррелиоза.
Алексей Александрович, спасибо большое. Посмотрите, пожалуйста, КАК у ребенка, не свидетельствуют ли изменения в нем о бактериальном процессе? (Фото приложила)
По представленному анализу вероятно это вирусная инфекция (в анализе крови повышены лимфоциты). Можно обратиться к лечащему врачу для решения вопроса по лечению.
Алексей Александрович, спасибо большое!
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Стандартно Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, это делается для исключения ложноположительного результата , которое не часто но бывает . В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют сдать антитела на боррелиоз методом иммуноблот с IgM. При подтверждении понадобиться очная консультация инфекциониста для расшифровки анализов и на лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно антитела появляются через 21 день после заражения. Если в первый раз они были отрицательные, но есть симптомы рекомендуется повторить анализ на антитела. Кроме боррелиоза так же рекомендуется исклбчить и другие заболевания суставов.
При бактериальной инфекции в общем анализе крови будут изменения (лейкоцитоз повышенное СОЭ), так же смотрим Срб (но он может повышаться и без бактерий, а при любом воспалении).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, спасибо большое.
Скажите, пожалуйста, а если дважды были отрицательными результаты ИФА к боррелиям через три недели и 40 дней после нападения клеща, но вдруг появилась хромота и болезненность в передней части бедра, то нужно ли еще раз перепроверять боррелиоз методом иммуноблот?
Какие инфекции у ребенка нужно еще в первую очередь проверить, которые могут дать воспаление тазобедренного сустава?
При заболеваниях суставов обычно назначаем: Срб Ревматиодиный фактор, аццп, АСЛО. Так же направляем на осмотр к ортопеду.
Иммуноблот более подробный анализ, его назначаем в таких ситуациях.
Наталия Дмитриевна, спасибо большое! Скажите, пожалуйста, о чем говорят такие изменения в КАК у ребенка? (фото приложила)
Такие изменения встречаются при вирусных инфекциях, но не всегда. Точно по одному анализу не скажешь.
Наталия Дмитриевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать, что боррелиоз у ребёнка исключён, раз не было антител спустя месяц после присасывания. Да и в целом при таком кратковременном присасывании клеща вероятность передачи боррелий околонулевая и даже профилактика антибиотиками не показана.
ИФА оценивает наличие антител сразу ко всем подтипам Borrelia burgdorferi, если ИФА отрицательный, то иммуноблот проводить не требуется.
На мой взгляд, ситуация вполне однозначная - у ребёнка нет и не было боррелиоза и причина болей в чём-то другом.
Нет, по общему анализу крови можно с высокой, но не 100% вероятностью исключить бактериальный процесс.
Ольга Александровна, спасибо большое! Посмотрите, пожалуйста, по КАК нет бактериального процесса? Фото я прикрепила.
Добрый вечер! По общему анализу признаков бактериального воспаления нет.
Ольга Александровна, спасибо большое！
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Достоверно исключить боррелиоз можно по анализу на IgM, G, желательно сдавать методом Western-блот или иммуночип.
Бывает, что антитела поздно вырабатываются, но вероятность боррелиоза у подобной ситуации крайне мала
Ирина Владимировна, спасибо большое. Посмотрите, пожалуйста, по КАК нет бактериальной инфекции? О чем говорят такие изменения в крови? Фото приложила.
Анализ больше характерен для вирусной инфекции
Ирина Владимировна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20201 ответ
- 16 Мая 20232 ответа
- 18 Декабря 20243 ответа
- 26 Октября 20257 ответов