Что вас беспокоит?
Расшифровка ПЭТ КТ
Добрый вечер! У моего отца нашли метастазы в голове, принято решение об операции, но неизвестно откуда они идут. Прикрепляю описание, недавно сделанного, ПЭТ КТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
1. По результату ПЭТ КТ обнаружены паранеопластические очаги в брыжейке тонкого кишечника.
Паранеопластические процессы характерны для онкологических заболеваний.
Поэтому при подобным результате ПЭТ КТ речь может идти об аденокарциноме (раке) тонкого кишечника.
Да исключения аденокарциномы толстого кишечника обычно рекомендуют выполнить КТ органов брюшной полости с предварительным введением рентгеноконтрастного вещества.
Перед введением рентгеноконтрастного вещества обычно рекомендуют сдать кровь на креатинин.
Этот анализ позволяет исключить заболевания почек.
Потому что рентгенконтрастные вещества могут оказывать токсическое влияние на почки.
При нормальном результате креатинина обычно дают допуск к проведению КТ с введением контрастного вещества.
2. Кроме того, по результату ПЭТ КТ обнаружен очаг в первом лёгком.
Поэтому при таком результате ПЭТ КТ речь может идти об аденокарциноме (раке) лёгкого.
Аденокарцинома лёгкого является очень распространённым онкологическим заболеванием у мужчин.
Аденокарцинома правого лёгкого может давать метастазы, в том числе, в головной мозг и околоушную слюнную железу.
С целью исключения аденокарциномы лёгкого желательно выполнить МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию) органов грудной клетки с введением рентгеноконтрастного вещества.
3. Поэтому на основании результата ПЭТ КТ первичное онкологическое заболевание могло возникнуть в лёгком, либо в кишечнике.
И далее злокачественные клетки могли метастазировать в головной мозг и слюнные железы.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, а почему метастазы в мозг так резко появились? о какой стадии рака может идти речь? и какое может быть лечение?
Наличие метастазов обычно встречается на третьей или на четвёртой стадии рака.
Для первой и второй стадии рака метастазы не характерны.
Точно стадию рака можно установить по результату гистологического исследования биоматериала.
Но сначала, повторюсь, желательно выполнить МСКТ органов грудной клетки и органов брюшной полости с введением контрастного вещества.
И только при положительном результате этого исследования стОит рассмотреть возможность проведения биопсии.
С последующим гистологическим исследованием биопсийного биоматериала.
Метастазы обычно проникают в головной мозг при гематогенном распространении, то есть через кровь.
К сожалению, этот процесс может развиваться быстро.
Физиологическая иммуносупрессия (возрастное ухудшение работы иммунной системы) способствует распространению метастазов по организму.
В подобных ситуациях основной метод лечения обычно хирургический.
Евгений Вячеславович, подскажите, а сейчас, по результатам ПЭТ КТ, можно ли понять большие опухоли в органах и характерны ли они для 3-4 стадии рака?
По результату ПЭТ КТ есть подозрение на опухоль в правом лёгком и в тонком кишечнике.
В правом лёгком обнаружено новообразование размером 5 мм.
Это небольшое новообразование.
В брыжейке тонкого кишечника обнаружено образование размером 15 мм.
Это достаточно большое новообразование.
Но ПЭТ КТ - это общее обследование всего организма.
Для уточнения характера онкологического процесса желательно исследовать отдельные области.
То есть те области, которые под подозрением по результату ПЭТ КТ.
Имею в виду, грудную клетку и брюшную полость.
Наличие метастазов характерно, как минимум, для третьей стадии.
Первая и вторая стадия рака не метастазирует по определению.
Точно определить стадию онкологического процесса можно только при результату гистологического исследования.
В основе определения стадии рака лежит классификация ТNM.
Т - это характеристики самой опухоли (размеры, структура, локализация и другие характеристики первичной опухоли)
N - это состояние регионарных лимфатических узлов.
Регионарные лимфоузлы - это те, которые находятся рядом с первичной опухолью.
То есть важно понимать, есть ли метастазы в близлежащих лимфоузлах.
М - это наличие отдаленных метастазов.
В том числе, в околоушные слюнные железы и головной мозг.
И по каждому из этих трёх пунктов выставляется баллы.
0, 1 или 2.
На основе этих оценок в совокупности раку присваивают стадию, которую обозначают цифрами от 0 до 4.
Вроде бы на все интересующие вас вопросы ответил.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ПЭТ КТ определяется повышенное накопление ФДГ (это контрастное вещество грубо говоря) в головном мозге. Однако однозначно утверждать, что это опухоль или другие изменения (например, киста, метастаз, демиелинизация) невозможно, поэтому и рекомендуют в подобных случаях выполнить МРТ головного мозга с контрастом.
Помимо этого отмечается повышенная метаболическая активность в брыжейке тонкой кишки. Не исключено что в данном месте (подвздошная кишка) может быть очаг онкопроцесса, поэтому для исключения или его подтверждения рекомендуют провести ФКС с колоноскопией.
Также в левой околоушной слюной железе наблюдается активный узелок.
Возможно это киста, а может быть и нет. Для более точной картины, рекомендуют проведение узи этой области, чтобы оценить форму (правильная, неправильная, четкие или нечеткие контуры). При кисте, как правило края будут ровные, четкие, округлые, при злокачественном процессе нечеткие, неравномерные.
Активные лимфоузлы справа могут указывать на метастазы из грудной полости, пищевода, желудка, или даже из толстой кишки.
В лёгких описывается небольшой очаг в сегменте С3, скорее всего это может быть участок фиброза после перенесенного воспалительного процесса когда-то. Однако нельзя исключать и более серьезных причины, поэтому для подтверждения или исключения сеоьезноц патологии рекомендуют выполнить КТ ОГК.
Учитывая данные изменения, обычно рекомендуют пройти следующие до обследования (если еще не делали этого):
- ФГДС
- Фкс
- МРТ головного мозга с контрастом.
- КТ ОГК
- УЗИ шеи
Если первичный очаг по результату данных исследований не обнаружится, то возможно, это первичная опухоль мозга (например, глиобластома), но она обычно имеет более высокую метаболическую активность. Иногда метастазы могут быть от опухолей, которые очень трудно обнаружить (например, легочный микроскопический рак, рак щитовидной железы, мелкоклеточный рак легкого).
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20188 ответов
- 15 Марта 20201 ответ
- 14 Мая 202024 ответа
- 16 Июня 20203 ответа