Что вас беспокоит?
Жгет язык и горло .
Здравствуйте уважаемые доктора . Помогите разобраться . Я не могу понять что происходит уже давно с моим языком и горлом . Два года назад у меня на фоне приема глюкостероидов появился кондидоз ( пролечили нистатином ) , потом через каждые месяца три появляется жжение языка , горло и язык косное , налета нет , на еду реакция боль на языке и жжение сильная краснота . Начинаю пить нистатин , вроде проходит симптомы . но потом все возвращается . За последний год много стресса , очень много . И пару раз был ночью заброс из желудка , второй раз был даже такой что пошло все в бронхи и начался бронхоспазм ( пришлось вызывать скорую ) и вообще горечь во рту постоянная . Но я рассасывала леденцы и жила дальше . Сейчас картина такая , началось неделю назад жжение опять языка сильное , я нистатин начала ( но не сразу ) , сдала мазок ( будет готов чере 4 ) , горло красное и язык , появились балые маленькие язвочки . Нистатин первые два дня помог , на третий день начал жечь опять язык ( но именно на третий день я начала пить хилак форте ) и сразу опять язык жгет( так сильно что прямо тяжело терпеть ) . Перестала нистатин , начала ( по рекомендации врача) флюкостат вчера первая таблетка 200 мг и решила гевискон попробовать . Гевискон сразу помог , но на часа три.опять где корень языка все болит и жгет . Что мне делать ? Флюкостат продолжу конечно , пока анализы не придут . Но если симптомы кондидоз а не пройдут в течении трех дней или не пойдут на спад получается это не кандидоз . ? Как быть ? Фото языка приложила . Как помочь себе в этой ситуации ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Жалобы могут быть связаны не только с кандидозом, но и с рефлюксом. Жжение языка и горла, горечь во рту, ночные забросы - характерны для ГЭРБа. Стресс мог усугубить ситуацию, так как он является мощным триггером для рефлюкса ( усиливает выделение кислоты и нарушает моторику жкт), так и для снижения иммунитета.
Возникновение язвочек во рту-следствие афтозного стоматита.
В подобных случаях необходимо взятие мазка на кандидоз и проведение фэгдс.
Исключите из рациона: острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
Флюкостат действует не мгновенно, 3 дней для оценки эффективности- мало,курс лечения занимает 2-4 недели. Однако, если жжение и боль провоцируются рефлюксом, то препарат не справится, так как причина раздражения ( рефлюкс )будет сохраняться. Не бросайте прием флюкостата, дождитесь результата мазка , а уже потом можно будет корректировать дозировку и длительность приема.
Антациды, такие как гевискон в подобных случаях стоит принимать не по требованию, а после еды и перед сном.
Стоит рассмотреть прием ингибиторов протонной помпы ( разо, нексиум, омез). Они не просто нейтрализуют кислоту , но и надолго снижают ее выработку.
Спасибо Вам за подробную консультацию . Флюкостат пить до результата мазка , я сейчас 100 мг в сутки . Гевискон рассасываю каждые 5 часов , омез и флюкостат написано вместе нельзя. Как быть ? Записалась через два дня на фгдс
100 мг в сутки флюкостата - адекватная дозировка.
По поводу флюкостата и омеза, противогрибковый препарат требует кислой среды в желудке для полноценного всасывания, а омез - снижает кислотность желудка.
Если принимать одновременно эти два препарата, омепразол несколько снизит всасываемость флуконазола.
Правильнее будет развести их по времени, интервал между препаратами должен быть не менее 3 часов
Принятый ответ
Добрый день. Описанные Вами жалобы могут встречаться при ГЭРБ, когда содержимое желудка попадает в пищевод и может приводить к описанным жалобам. Также жжение языка может быть при дефицитах витамина В12 и ферритина либо встречаться при синдроме "горящего рта". С целью диагностики данного состояния рекомендуется прохождение ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови, кровь на ферритин и витамин В12.
Так как гевискон приносит положительный результат, это может говорить о наличии рефлюксов (забросов). При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- антациды (гевискон или фосфолюгель) 3 раза в день до 7 дней
Добрый день Наталья . Мазок показал Кандиду в ротовой полости 10. 6 , и чувствительность к флюканазолу s. . Получается надо его вылечить для начала .
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете плохо на фото видно, но налет не очень большой, грибковых наложений не видно. По описанию похоже на жалобы при рефлюкс забросе. В подобных ситуациях рекомендуют мазок на Кандиду с определением чувствительности к антимикотикам. Орошение ротовой полости отваром ромашки - успокаивает. Афты можно смазывать винилином. Что касается молочницы, рекомендуют начать с флуканазола 150 мг 1 раз в сутки, 3 дня, затем снижают дозу до 100 мг и так 14 дней. На весь период лечения - убираем сладкое, молочное и еще затем 3 недели такие ограничения соблюдаем.
Спасибо за ответ . Да мазок подтвердил кандидоз 10.6 и препарат флюканазол подходит для лечения . Вот только сегодня четвертей день пью пока еще никак не проходят симптомы . Это нормально ? Пила первый день 200 мг, два дня по 100 мг , сейчас решила по 150 мг пить
Должно наступить облегчение. Подскажите, диету соблюдаете ?
Я ем только рис , курица ( отварная ) , яйца , огурцы . Но вот пила чай сегодня увидела что чай нельзя ( я без сахара пила ) . Это весь мой рацион уже неделю
Без сахара не крепкий можно. Мазь кандид пробовали ?
У меня получается кандидоз в повторе в показателях не слабый . Облегчение по этой причине не сразу приходит ?
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 202443 ответа
- 8 Мая 202413 ответов
- 15 Июня 202412 ответов
- 8 Июня 202516 ответов