Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3606425

Что вас беспокоит?

Беременность ттг 4.1 высокие антитела

Здравствуйте, сдавала на 6 неделе ттг 30.07.25 результат 4.1, начала пить йодомарин 200, на 9 неделе сдала повторно 22.08 результат ттг 2.6, т4 13.59, т3 4.82 Ат-тг 20, Ат-тпо-90.8, обязательно ли пить гормон, при таком ттг, как часто за ним следить, можно ли пить селен в беременность и в какой дозировке и какой препарат, и можно ли пить йод при антителах высоких

Нет
33 года
5 Сентября 2025·Просмотров: 200·Таня

Принятый ответ

Здравствуйте!
При беременности наличие антител к ТПО указывает на желательность регулярного контроля ттг и т4 свободного, но является само по себе показанием к приёму левотироксина. Терапия однозначно назначается при ттг более 4,0 мкме/мл, а при значениях 2,5-4,0 мкме/л и наличии антител к ТПО при естественной (не ЭКО) беременности остаётся на усмотрение лечащего врача.

Контроль ттг и т4 свободного в таком случае желателен 1 раз в 4 недели.
Использование препаратов селена как правило не противопоказано во время беременности, но и обязательных показаний также не имеет. Следует учитывать, что в России нет зарегистрированных лекарственных препаратов селена, есть только БАД.
Приём препаратов йода показан всём беременным женщинам, в том числе и при наличии антител к ТПО. Стандартной дозой считаются 200 мкг калия йодида/сутки

Есть ли у Вас возможность посетить эндокринолога очно? Обсуждали ли Вы результаты анализов с акушером-гинекологом, ведущим беременность?

Елена Андреевна, да эндокринолог из поликлиники назначил левотироксин 50, сказав на всякий случай, эта фраза меня смутила решила переспросить здесь, гинеколог из жк просто направила к эндокринологу

Достаточно любопытная ситуация.
Приём левотироксина при беременности в подобных дозах обычно безопасен и при подобных значениях может быть назначен, хотя формулировка "на всякий случай" действительно подрывает доверие к назначению.
В случае сомнений можно повторить анализы, и при сохранении ттг в диапазоне 2,5-4,0 мкме/мл сомнений в целесообразности назначения будет меньше.
Также можно обсудить с лечащим врачом возможность использования меньшей дозы левотироксина (25 мкг)

Принятый ответ

Здравствуйте

Зачастую такое незначительное повышение ТТГ приходит самостоятельно в норму.
Цель ТТГ при естественной беременности во всех триместрах до 4,0 (даже при наличии антител)
Сейчас показаний для терапии нет

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз и послеродового тиреоидита в будущем. Не факт, что это произойдет. Сами по себе они не вызывают никакой симптоматики

Достаточно в таких случаях контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (а во время беременности 1 раз в триместр)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. Да и нет препаратов, добавок или диет для их снижения. То, что их можно и нужно снижать, миф
Селен так же не является средством для снижения антител, это миф

Рекомендуют еще в плановом порядке сделать узи щитовидной железы

Йод важен для развития малыша. Поэтому во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг ежедневно до 16 недели включительно (если принимаете поливитамины, то ее дополнительно не нужно)

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Принятый ответ

Здравствуйте. Ттг в норме гормон принимать не нужно, ниже 2.5 рекомендуют держать только при беременности по эко. Повышение антител означает лишь носительство. Главное в норме гормоны, селен не нужен. Принимайте йодомарин 200 мкг в день, он нужен ребёнку и повышении антител во время беременности можно. При повышении антител рекомендуется контролировать ттг 1 раз в 3 месяца. Не беременным контролировать 1 раз в год

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент основные показатели работы щитовидной железы - ТТГ и т4 своб. в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год. Гормонозаместительная терапия не рекомендуется, ТТГ находится в пределах нормы для естественной беременности.

Во время беременности, всего периода ГВ рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200мкг в сутки.

Препарат селена во время беременности не рекомендуют.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такой уровень ТТГ не требует коррекции.
В данном случае требуется лишь контроль ТТГ каждые 3 месяца до родов, далее через 2 месяца после родов, и потом 1 раз в год.

Есть АТ к ТПО- это риск развития гипотиреоза, поэтому ТТГ будет под контролем.

Йод принимать можно, потребность 200 мкг всю беременность и при грудном вскармливании.

Достаточно включать в рацион источники селена (бразильские орехи, рыбу и морепродукты, мясо птицы, яйца)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.