Что вас беспокоит?
Кашель, высокий СОР.
Добрый день. 31 августа заболело горло (больно глотать), к вечеру к боли добавилось жжение, осип голос. Ночью появились выделения из носы, пошла слизь по задней стенке глотки, небольшая ломота и боль в мышцах/суставах. За температурой сильно не следила, пару раз мерила, было 37. Где-то на 3 день болезни появился кашель (першение в горле), слезоточивость. На 4 день температура, слабость и ломота ушли. На сегодня (6 день болезни) заложенность, сопли все еще присутствуют, но уже светлые (до этого зеленые), кашель сильный утром, в принципе с отхождением мокроты, по ощущениям уже добрался до трахей. В первые дни кашля мокрота была зеленой, сейчас светлая. Где-то 3 дня плохо ощущала вкус и запахи. Все эти дни промываю нос солевым раствором (пробовала гриппферон - но от него хуже оттекает), 4 дня сосудосуживающее было, для горла 3 дня использовала раствор оки/ангидак (одно закончилось, другое было в наличие), рассасываю имудон и граммидин с анестетиком, принимаю синупрет и тонзилгон, витамин Д -2000, с началом кашля принимаю АЦЦ 600 (4 дня уже). Обильное питье, завариваю - грудной сбор. Вчера решила сдать кровь с лейк.формулой, СОЭ, СРБ. По анализу: СОЭ - 23 (0-20), СРБ - 50,76 - очень высокий. К врачу пока не получается записаться - нет свободных окон, даже у платных. Отсюда и возникают вопросы: как лечить кашель (по ощущениям трахеит уже); повышенный СРБ - возможно это из-за того что у меня ковид; отечность носа начать лечить дезринитом? Ингаляции все боюсь, после них начинаю больше болеть - болезнь дальше проникает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из симптомов , учитывая , что есть кашель достаточно длительный, а также повышение срб, в таких случаях на очно приеме могут рекомендовать сделать кт легких или хотя бы рентген легких, чтобы исключить восполительный процесс 🙏🏼❤️
Скажите в анализе лейкоциты и нейтрофилы в норме?
Афсана Ровшановна, эти показатели в норме (к вопросу прикладывала результат анализа).
Да , спасибо увидела, на тот момент анализ еще не догрузился.
Повышение эозинофиллов может быть при аллергии, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок.
Скажите на данный момент чем лечитесь?
Афсана Ровшановна, аллергии нет, недавно прошла обследование, проверялась на все возможные аллергены. Лечусь только тем, что в описании вопроса. Сын первый заболел, у него температура была выше (38,5) пару дней, горло 1 день болело, можно сказать выздоровел за 3 дня, чуть заложенность носа осталась. Я заболела позже его на 1-2 дня.
Если мокрота отходит хорошо, то ацц можно продолжить до 7 дней.
Также: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки или раствором ОКИ
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼
Срб может повышаться и при вирусной инфекции, но все же сделать снимок легких стоит
Афсана Ровшановна, сосудосуживающим пользовалась 4 дня, сегодня не пользовалась еще, держусь, нос продолжаю промывать, но отек в носу есть, в положении лежа усиливается, поэтому и хочу уточнить, далее отечность в ноу стоит лечить дезринитом? Температуры нет, когда была не сбивала, сама прошла.
Вообще желательно сосудосуживающие использовать не более 5 дней, старайтесь просто чаще промывать физ раствором так будет спадать отечность и увлажняться слизистая
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
Вероятная причина описанных симптомов и изменений в анализах крови - аллергия или глистная инвазия (вероятность глистной инвазии значительно возрастает, если дома есть домашние животные или частое общение с домашними животными у родственников или знакомых), в такой ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют дообследование:
- анализ крови на общий IgE;
- анализ кала методом обогащения (Parasep) на я\г трехкратно (сдавать через 1-2 дня в течение 1 недели);
- анализ крови на скрининговое обследование на внекишечные гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG);
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.
В таких случаях для купирования кашля лечащие врачи рекомендуют - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней (при этом все остальные препараты для лечения кашля следует - отменить); кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов); по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.
Сергей Николаевич, аллергии не может быть (ее не было и не нет, недавно проходила полную дорогостоящую проверку). По поводу глистов - болей в животе нет, сыпи нет, оттеков нет, лимфоузлы не увеличены. Почему не может быть ОРВИ или ковида?
По результатам анализа крови увеличены ТОЛЬКО эозинофилы, СРБ и СОЭ, это возможно в двух вариантах - аллергия (в любых её проявлениях) или гельминтоз.
При ОРВИ и коронавирусной инфекции таких изменений в анализах крови - НЕ может быть.
Сергей Николаевич, ковидом болела 3 раза, всегда был высокий СРБ (47, 49). При бронхите 1,5 года назад также было, На гельминты проверялась в то время, все было ок. То есть кавида быть не может?
Сергей Николаевич, Сын первый заболел, у него температура была выше (38,5) пару дней, горло 1 день болело, можно сказать выздоровел за 3 дня, чуть заложенность носа осталась. Я заболела позже его на 1-2 дня. Ему тоже провериться на всякий случай на гельминты? Думала от него ОРВИ.
Данные изменения в анализах НЕ характерны для коронавирусной и любой другой вирусной инфекции.
На гельминтозы есть разные анализы, но следует сдавать те, что указаны в моем ответе.
Повышения эозинофилов возможны при редко встречаемых заболеваниях крови и аутоиммунной патологии (например при васкулитах), но описанная вами клиника\симптомы для них - не характерны.
На гельминты стоит сдавать комплекс анализов в том случае если есть маркеры гельминтоза в общем анализе крови; более рационально сыну предварительно сдать - общий анализ крови.
Сергей Николаевич, На ковид подумала лишь из-за того, что на странице больницы прочитала следующее: "Симптомы штамма коронавируса «Стратус», согласно рекомендациям Минздрава:
Ключевой симптом — осиплость голоса. Она развивается уже на 1–2 день после заражения и наблюдается у более чем 70% заболевших. Пациенты описывают голос как «садящийся», хриплый, с ощущением сухости или «царапания» в горле. Осиплость может возникать без выраженной боли или высокой температуры.
Другие симптомы:
умеренно повышенная температура (чаще в пределах 37,5–38,5 °c);
кашель, першение в горле, дискомфорт при глотании;
общая слабость, усталость, головная боль;
иногда — заложенность носа и ломота в теле."
Уж очень симптомы схожи с моими....
Диагноз коронавирусной инфекции НЕ ставиться клинически (по симптомам), для постановки диагноза коронавирусной инфекции обязателен - мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию (НЕ экспресс тест, достоверность которых - сомнительна).
Мое мнение - прежнее, подробно изложил его в предыдущих ответах.
Принятый ответ
Здравствуйте. Синупрет + Тонзилгон + АЦЦ - это всё муколитики, все три сразу одновременно не рекомендую - они усиливают кашель, активность мукоцилиарного транспорта, образование и выделение мокроты. Если есть кашель, рeкoмeндую ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания - наверное именно поэтому чувствуете ухудшение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за совет, так ранее назначали мне, только из-за этого эту схему и воспроизвела. А так кашель в основном в 1 половину дня. Ночью сплю спокойно, нет кашля.
тогда ингаляции до 18-00
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: кт легких, а также консультация пульмонолога
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам исследования нет критических изменений, так как лейкоцитарная формула изменена незначительно, не характерна для прикрепления бактериальной инфекции. Повышение срб же вероятнее всего связанно с инфекционным воспалительным процессом. Постепенно данный показатель будет снижаться, так как уже отмечается положительная динамика в виде отхождения мокроты и изменение ее цвета, снижении температуры тела.
В качестве лечения врачи обычно рекомендуют:
Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
При насморке: промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи
При кашле с трудноотделяемой мокротой: продолжить прием ацц 600 мг по 1 шипучей 1 раз в день предварительно растворить в теплой воде
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, подскажите, а что делать, если заложенность носа осталась, выделений нет, ринофлуимуцил уже , наверное не подходит?
В таких случаях назначаются сосудосуживающие капли, для снятия отека-тизин, оксифрин.
Ксения Вячеславовна, но более 5 дней нельзя же сосудосуживающие, 5 дней прошло....
Да все верно, дальнейший прием может вызвать привыкание.
Я так понимаю выделений из носа нет только заложенность?
Ксения Вячеславовна, вчера не было, возможно это связанно с тем, что принималось сосудосуживающий препарат, сейчас есть и заложенность и выделения ...
в таком случае важно промывать нос, а также если выделения зеленого цвета то начать использовать антибактериальные капли, например софрадекс по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день. приемущество этих капель еще в том что они обладают еще и противовоспалительным действием, тем самым снимают заложенность, не вызывая превыкания.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20171 ответ
- 19 Мая 201920 ответов
- 29 Января 20201 ответ