Что вас беспокоит?
Прививка от столбняка при хроническом миелолейкозе
Здравствуйте. 30 августа поранился железным тросом, немного ржавым. 1 сентября сделал прививку от столбняка. Реакция была нормальная. В течение дня чувствовал недомогание. На следующий день был выраженный отек запястья, который через день прошел. На четвертый день появился сильный инфильтрат в месте укола на запястье. На следующий день начал увеличиваться. Пошел к хирургу, где он удалил мне шарик (начался гнойный процесс). С ноября 2024 года стоит заболевание хронический миелолейкоз, 2 кл. группа. На постоянной основе принимаю препарат иматиниб. Есть несколько вопросов: 1. Можно ли было вообще делать прививку от столбняка при хронической миелолейкозе? 2. Нужно ли повторно делать прививку, ведь вскрыто было, по сути, место, куда делался укол? 3. Может ли сохраняться слабость? Холодный пот? Состояние будто бы заболел. Но на деле нет симптомов простуды и прочего. Принимал антибиотики, сейчас Бруфен СР прописали. Кроме того, принимал антигистаминные. Сначала супрастин, теперь Зиртек. Сейчас приложу фотографию реакции на прививку на запястье, название прививки, которую сделали мне.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вакцину от столбняка можно , так как вакцинация может быть противопоказана в периоды обострения хронических заболеваний или при выраженном иммунодефиците.
Скажите пожалуйста как давно оценивали анализы крови, витамины?
Афсана Ровшановна, анализы крови делал совсем недавно. В принципе, отклонений не было. Лейкоциты в районе 5 были. Превышений тоже в целом не наблюдалось. Я в принципе сейчас каждый месяц свои анализы контролирую.
Вячеслав как я поняла во врнмя образования гнойного инфильтрата вы анализы не сдавали.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать, учитывая, что был инфильтрат и вообще исходя из ваших жалоб:
1. полный анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При вашем диагнозе и терапии иматинибом живые вакцины противопоказаны, но столбнячный анатоксин , инактивированная вакцина, ее делать можно. Ревакцинация не требуется, иммунный ответ уже сформирован. Слабость и потливость возможная индивидуальная реакция на вакцинацию или инфильтрат, но учитывая онкодиагноз, необходим контроль онколога и хирурга.
Александр Юрьевич, у хирурга только-только провел прием. Он мне вскрыл инфильтрат. Был гнойный процесс. Уже формировался. Я приложил сведения о прививке, а также размер самого образования.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1)прививку делать было можно и нужно, при этом миелолейкоз не является противопоказанием для ее постановки, так как данное заболевание является достаточно серьезный и не лечится при заражении. Конечно появление осложнений достаточно неприятное и нежелательное явление.
2) повторной постановки вакцины не требуется, так как появление инфильтрата скорее всего связанно на вспомогательные вещества входящую в вакцину или попадании другой инфекции в место инъекции. Сам же анатоксин уже всосался в крови в первые часы после вакцинации и уже начал стимулировать иммунный ответ.
3) да, такое состояние достаточно характерно для поствакционного состояния. Это связанно с тем что сейчас иммунная система активно работает над прививкой создавая иммунные клетки-антитела.
Также на ухудшение состояния могло подействовать появление инфильтрата, так как происходит интоксикация организма.
Помимо всего этого, ощущение слабости и утомляемости у людей с фоновым заболеванием ( в том числе миелолейкоз) ощущается острее.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, спасибо вам за развернутый ответ! Я как-то не подумал о своем заболевании и сразу же привился. Но в травмпункте предупредил, что у меня миелолейкоз и принимаю иматиниб. Врачи разрешили делать вакцину. Как я понял, нужно будет сделать ревакционацию теперь через полгода, тогда получу иммунитет на ближайшие 8-10 лет. Ранее ревакцинация была в 2016-2017 году. Рисковать не стал, а потому сделал повторно, поскольку времени прошло немало, и часто в связи с основной деятельностью контактирую с почвой.
Ваша логика абсолютно верна и разумна. Учитывая ваш профессиональный риск (частый контакт с почвой) и тот факт, что последняя плановая прививка была в 2016-2017 году (то есть прошло уже около 7-8 лет), ваш иммунный статус мог ослабнуть и действительно необходимо проведение плановой вакцинации через 6-9 месяцев.
Ксения Вячеславовна, здравствуйте. Сегодня с утра проснулся и обнаружил, что повышены под мышкой лимфоузлы. С правой стороны, где манипуляции с рукой проводились. Нужно ли как-то реагировать сейчас? Или подождать? Или, может, как-то неправильно вакцина действует?
Фактором данного патологического процесса чаще всего является инфекция. Которая при попадании в организм с потоком лимфы попадает в лу. Любое воспаление и манипуляции это открыта ворота для инфекции.
Лечить увеличенный лимфоузел не требуется , обычно в течении 1-3 недель восстанавливается самостоятельно. Главное избегать перегреваний и не натирать эту область согревающими мазями.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вячеслав !
Столбняк - это смертельно опасное заболевание. Риск от него при ранении ржавым предметом выше, чем потенциальные риски от прививки . Вакцина от столбняка является инактивированной ( неживой). Такие вакцины в целом безопасны для людей с гематологическими состояниями и при приеме таргетной терапии
Абсцесс - это редкое, но возможное осложнение после инъекции. Он мог возникнуть из-за индивидуальной реакции организма , нарушения стерильности при уколе или реакции на компоненты вакцины. Это , скорее всего, не связано напрямую с основным заболеванием
Что касается повторного введения вакцины , то, скорее всего, повторная иммунизация не требуется. Иммунная система начинает реагировать на действующее вещество вакцины в первые же часы и дни после укола. К тому моменту , как образовался абсцесс и его вскрыли , организм уже успел « познакомиться » с компонентами вакцины и запустить процесс выработки защиты
Хирург удалил гной , а не саму вакцину, которая «разошлась» по тканям и была обработана иммунными клетками
В некоторых случаях для полной уверенности можно оценить уровень антител к столбняку. Это покажет , сформировался ли достаточный иммунитет
Что касается крайнего вопроса , касаемого слабости , общего недомогания, то это может быть объяснимо, так как организм потратил много сил на борьбу с гнойным воспалением в месте укола. Вскрытие абсцесса - это хирургическое вмешательство , после которого нужно время на заживление
Также важно понимать , что антигистаминные, антибиотики, бруфен тоже могут давать такие побочные эффекты , и сам ХМЛ по себе может вызвать утомляемость на фоне дополнительной нагрузки
Юлия Валерьевна, в целом отмечаю слабость на протяжении сегодняшнего дня. Надеюсь, что оно пройдет. Чувствую себя, как при простуде. Ломит тело, слабость. Но температуры нет, как и ярко-выраженных симптомов ОРВИ.
Как сейчас рана выглядит? Первое фото - это же до вскрытия ?
Юлия Валерьевна, да, первое фото до вскрытия. Уже обрабатывал рану. Там хирург оставил кусочек перчатки, чтобы (если есть гнойное содержимое, выходило наружу). Вечером сниму, сделаю повязку и приложу левомеколь. Есть уже сейчас небольшая отечность, но болей в запястье нет.
Да, все правильно абсолютно хирург сделал - это дренаж. Не переживайте, по мере полного восстановления самочувствие, как правило , улучшается 🙏
Юлия Валерьевна, здравствуйте. Сегодня на утро под мышкой увеличились лимфоузлы. Со стороны руки, где производились манипуляции. Может ли это быть реакцией на действия хирурга? Или же вакцина как - то неправильно действовать начала? Переживаю очень на этот счет.
Не переживайте, это АБСОЛЮТНО НОРМАЛЬНАЯ реакция как на прививку , так и на манипуляции хирурга
Лимфоузлы - это органы , относящиеся к имуннной системе. Когда в организме происходит либо травма , либо вводят вакцина, лимфоузлы рядом с очагом воспаления активизируются.
Они начинают усиленно вырабатывать иммунные клетки
Из-за этой активности лимфоузлы могут увеличиваться в размере, становиться болезненными при прикосновении, быть чуть уплотнёнными
Это нормальная реакция 🙏
Юлия Валерьевна, спасибо! Все равно хочу к терапевту сходить. Слабость не проходит. Потливость. Хотя рана затягивается. Уже не кровит даже. Переживаний масса в связи с состоянием и тем, что прививка могла мне навредить при моей терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Можно, но с осторожностью и разрешением со стороны онколога
2. Противопоказаний нет, поэтому можно выполнять повторные иммунизации
3. Жалобы могут сохраняться , иммунитет формируется
Здравствуйте.
При хроническом миелолейкозе возможно введение вакцин, анатоксина от столбняка.
Разрез кожи не мешает выработке иммунного ответа, снова вводить вакцину не нужно.
Потливость, утомляемость может быть в ответ на порез, на вакцинацию, при лейкозе.
Обращайтесь, если есть вопросы, рада помочь.
Елена Ивановна, спасибо! Да, есть переживания по поводу состояния, ведь анализы крови (общий и биохимию) сдавал буквально 10 дней назад, все было в норме. Чувствовал себя хорошо. Решил обезопасить себя и сделал прививку от столбняка после контакта с ржавым металлическим предметом, и вот такой ответ от организма получил. Надеюсь, что все наладится. Слабость очень беспокоит, хотя никаких простудных заболеваний на общем фоне нет. Обычно этот момент я чувствую хорошо.
Слабость может быть как следствие вакцинации - в период выработки иммунного ответа, при патологии крови - иммунная система может по другому реагировать и соответственно другие ощущения по самочувствию. При сохранении симптомов более 3 х суток - очно можно показаться терапевту.
Елена Ивановна, через три дня после удаления инфильтрата? С момента прививки же уже 4 дня прошло.
Да, после удаления инфильтрата, можно сдать общий анализ крови - он поможет более объективно оценить состояние
Елена Ивановна, здравствуйте. Сегодня на утро под мышкой увеличились лимфоузлы. Со стороны руки, где производились манипуляции. Может ли это быть реакцией на действия хирурга? Или же вакцина как - то неправильно действовать начала? Переживаю очень на этот счет.
Здравствуйте. Лучше всего обратится к хирургу в стационар неотложной помощи - на вакцину лимфоузлы уже не должны увеличиваться
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 201810 ответов
- 13 Октября 20204 ответа