Что вас беспокоит?
Острый панкреатит? Кишечная не проходимость?
Здравствуйте. Женщина 69 лет, 3 сентября днём начало болеть в левом подреберье, сама вызвала рвоту 2 раза, легче не стало, боль начала нарастать, постепенно распространяясь по всему животу. Вызвали скорую помощь, бригада сдела укол( ношпа), подозрение на обострение хронического панкреатита. Увезли в больницу, сделали второй укол, так как улучшений не было. Боль в животе была на 7 балов из десяти, было трудно дышать. В течение всего времени была рвота с остатками пищи и примеси желчи. Второй укол так же не помог. Сдала анализы крови, сделали узи , скт, рентген. Осмотрел хирург, подтвердил обострение панкреатита, в госпитализации отказали. Назначили: спазмалгон в/м, омез, ношпа. Сделали третий укол( спазмалгон), отправили домой. Боль утихла в течении часа. Дома сходила в туалет( по большому)в 2 часа ночи( диареи не было) . С утра так же сходила в туалет. Боль была уже ноющая терпимая, ничего не ела в течении дня , пила одну воду, после которой через минут 30- 40 рвота желчью, за день вырвало 3 раза. Моча темно коричневого цвета. На ночь сделала укол (спазмалгон) боль утихла. Ночью опять рвота остатками еды и желчью однократно, это всё происходила 4 сентября. С утра 5 числа сделала самостоятельно повторное узи, ( подозрение на кишечную непроходимость )все результаты прикреплю. Стало не много лучше, нет тяжести в желудке, рвота больше не повторялась. Сейчас держу голод 2 день, пью воду, в туалет ( по большому) не ходила 2 дня. Вопрос заключается, что сейчас делать? Какое лечение? Или стоит ехать в больницу на госпитализацию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас была операция на толстом кишечнике? Как давно ? Полостная или лапароскопия ? Кушаете ли сейчас ? Есть рвота после еды ? Газы отходят ? По данным узи возможно есть тонко кишечная непроходимость , но так же это может быть парез (нарушение моторики кишечника) .
Елена Рамильевна, операцию была 2016 году, на сигмавидной кишке, полостная операция, 1 стадия, без метастаз. Стому не выводили. Вчера вечером покушала, овсяную кашу на воде, с утра сходила в туалет( стул оформленный), минут через 20 второй раз, уже был жидковат, газы начали отходить со вчерашнего утра. Рвоты больше не было.
Хорошо , возможно была частичная тонкокишечная спаечная непроходимость , или парез, такое может разрешиться на спазмолитиках . По состоянию сейчас если идет стул и газа , рвоты больше нет в госпитализации вероятно необходимости нет . Но показаться хирургу нужно , так как выходные можно в приемный покой хирургии . Продолжайте спазмалгон 3 раза в день 4 дня , прозерин 1 т 2 раза в день 2-3 дня (если пойдут хорошо газы и будет стул можно 2 дня принимать ) - он усилит перистальтику кишечника . Церукал 1 т 2 раза в день 3 дня . Во время еды мезим до 10 дней . Диета 3-5 дней строго , постепенно расширять , сейчас можно бульон , воду , компот на сухофруктах жидкую часть , чуть позже омлет , суп куриный с сухарями , овсянку на воде .
Елена Рамильевна, а по поводу анализов? Это всё таки острый панкреатит или нет? И напрягает повышенная глюкоза, раньше всегда в норме была, анализы сдаю часто.
Нужно пересдать в динамике через 3-5 дней иногда парез на фоне панкреатита возникает , но по узи явно данных нет , обычно отек видят и жидкость в сальниковой сумке . Амилаза в моче показатель при панкреатите , в крови как правило реактивно может повышаться . По этому ферменты и спазмолитик нужно , принимать я написала . Если будет сахар выше 6 консультация эндокринолога. Если в моче будет повышена амилаза , тогда это панкреатит .
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов крови идет небольшое увеличение показателей АЛТ,АСТ. Возможно из за застоя желчи, но лучше пересдать через месяц и посмотреть.
Также повышена глюкоза, возможна подскочила на фоне стресса и болей, также требует контроля. Если повышение сохраняется,в этом случае рекомендуется сдать анализ крови на гликированный гемоглобин и обратиться к эндокринологу.
Идет небольшое повышение уровня лейкоцитов. Можно предположить, что была тонкокишечная непроходимость , то что стало легче после отхождения стула и газов говорит в пользу этого, на фоне нее видимо и повысились лейкоциты.
Сейчас важно соблюдение диеты с исключением свежих овощей и фруктов, т.к они могут вызывать вздутие. ВВодите еду постепенно, сначала мягкие супы, каши .
Для улучшения перестальтики ЖКТ можно принимать тримедат
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202325 ответов
- 4 Марта 202465 ответов
- 17 Сентября 202411 ответов