Тяжесть, тошнота , слабость

Анна Морозова10 часов назад

2.6

Гастроэнтеролог

1 335 консультаций

Светлана, здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть проявлением диспепсии и функционального расстройства кишечника на фоне нарушения питания. Жирная пища и газированные напитки могут усиливать тошноту, тяжесть, вздутие и дискомфорт в животе, а затруднение дефекации может дополнительно усиливать эти ощущения. Ощущение кома в горле также может быть связано с рефлюксом.
Учитывая наличие хронического панкреатита могут рекомендовать:
• Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
• УЗИ органов брюшной полости
• кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
• очный осмотр врача гастроэнтеролога в ближайшее время
В качестве симптоматической терапии рассматривают:
~ Прокинетик (для восстановления моторики желудка, при тошноте, тяжести, распирании) итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, 4 недели
~ При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
~ В качестве препарата первой линии при запоре рекомендуют Макрогол (Форлакс) 10г 1 раз в сутки утром, растворяют содержимое пакетика в воде. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 20г в сутки (10г утром и 10г вечером, либо 20г однократно).
Важно добиться мягкого стула без натуживания, ежедневно или не менее 3 раз в неделю. Макрогол не вызывает зависимости и при необходимости может применяться длительно.
После нормализации стула препарат отменяют постепенно, дозировку снижают до минимально эффективной, затем отменяют при нормальном стуле.
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчености, фастфуд, алкоголь, газ. напитки.

Наталья Рындина2 часа назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 404 консультации

Здравствуйте!
Вероятнее всего на фоне хронического панкреатита и состояния после холецистэктомии после погрешности в диете развилась диспепсия , что требует возврата к строгой диете ( жидкие каши, супы, исключение жирного и жареного) и приема назначенных препаратов. Итоприд и Нольпаза могут быть продолжены в стандартных дозировках , Энтеросгель - по инструкции с интервалом не менее 2 часов от других лекарств. Креон 10000 целесообразно в подобных случаях принимать по 1– 2 капсулы во время еды (если стул жирный или учащенный ), не разжевывая. Затруднение дефекации при потугах требует мягкого подхода - может быть эффективным применение глицериновой свечи или микроклизмы, избегая сильного натуживания, и увеличивают питье (до 1,5– 2 литров в сутки, если нет ограничений).
При нарастании боли , многократной рвоте, отсутствии стула более 2– 3 дней или появлении крови необходимо обратиться за медицинской помощью очно.

Дарья Валинурова5 минут назад

2.4

Гастроэнтеролог

883 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

Анализируя описанную картину, можно предположить функциональный спазм кишечника на фоне погрешностей в питании и последующего некорректного самолечения. Употребление сухарей, крепкого чая и сорбентов (Энтеросгель) обладает мощным закрепляющим действием, что приводит к уплотнению каловых масс и невозможности опорожнить кишечник при наличии явных позывов. Именно застой в кишечнике вызывает тяжесть внизу живота, усиливает тошноту и провоцирует слабость. Ком в горле часто является следствием спазма. Хронический панкреатит редко дает подобные кишечные симптомы, а ферментные препараты (Креон) требуются только при лабораторно доказанной недостаточности поджелудочной железы.
Обычно рекомендуют:
- Кал на панкреатическую эластазу для проверки истинной функции поджелудочной железы (сдается при оформленном стуле).
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения острого воспаления слизистой кишечника.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Отмену сорбента (Энтеросгель) и Нольпазы за ненадобностью.
- Микроклизма «Микролакс» однократно — для мягкого разрешения текущего скопления каловых масс в прямой кишке.
- Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды для нормализации моторики и купирования тошноты (начатый прием можно продолжить).
Обычно рекомендуется отказ от «сухомятки» (сухарей) в пользу теплой, термически обработанной легкоусвояемой пищи (овощные супы, пюре).

Будьте здоровы!