Что вас беспокоит?
Бронхит? ОРВИ? Пневмония?
Здравствуйте. Болею с воскресения. Уже 6-ой день. Температура 37,5 Соплей нет. Небольшие боли в горле. Лающий сухой кашель, ближе к ночи и по ночам. и в положении лежа. Терапевт послушал, услышал хрипы, назначил Амоксицилин. Отправил на КТ и на ОАК. я все сделал. прилагаю результаты. у меня есть подозрение, что не нужны тут антибиотики, если и есть бронхит, то он вирусный. Более вся семья. у Жены и Ребенка 3,5 лет температура от 37,7 до 39. Конъюктивит глаз у обоих. У Жены Тонзилит, лор смотрел - гноя не увидел, признаков бактериальной ангины не увидел. ОАК у всех похож на мой. СРБ в норме, Лейкоцитоза нет. Незначительное повышение СОЭ. Просьба прокомментировать. Полагаю, картина похожа на вирус в семье (типа аденовируса)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток)
По результатам анализа признаков бактериальной инфекции не наблюдается, поэтому в таком случае нет необходимости начинать прием антибиотика .
В подобной ситуации врачи на очном приеме могут рекомендовать продолжать симптоматическое лечение .
Какими препаратами лечились эти дни ?
Юлия Валерьевна,
Лечился большими объемами чая, шиповника, и микстурой от кашля Гербион. и утром выпил таблетку флуимуцила.
и день ото дня есть положительная динамика в кашле. днем его почти нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу не определяется изменений, характерных для бактериальной инфекции – лейкоциты не повышены, уровень реактивного белка не превышает норму
По рентгену не обнаружено инфильтративный изменений, такая картина соответствует норме, отсутствию пневмонии
Действительно, можно предположить в течение острого вирусного бронхита
При сухом кашле более эффективно поддерживать микроклимат дома, это помогать слизистым оставаться увлажненным, тем самым уменьшая выраженность сухого кашля.
Температура воздуха 20-22 градуса.
Проветривание каждые 2-3 часа
Влажность воздуха 45-60%
Также при сухом кашле очень важно тёплое питье – Питьевой режим 30–35 мл на килограмм вашего веса в сутки(вода, морсы, минеральная вода и др)
Эффективны пастилки, они увеличивают продукцию слюны, тем самым увлажняется слизистая, кашель уменьшается
Если сухой кашель мучительный, приступами, мешает спать, то может быть рекомендован левопронт 10 мл 3 р/день раз в 6 часов
Скажите, как сейчас лечитесь?
Вероника Андреевна,
Лечился большими объемами чая, шиповника, и микстурой от кашля Гербион. и утром выпил таблетку флуимуцила.
и день ото дня есть положительная динамика в кашле. днем его почти нет.
Гербион и флуимуцил обладают отхаркивающим эффектом, стимулируя выведение мокроты
Они не рекомендуются при сухом кашле
Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?
Вероника Андреевна,
нет ощущения стекания слизи.
эти препараты назначил тот же терапевт.
Спасибо за уточнение
Мокрота ведь совсем не отходит, правильно?
Вероника Андреевна,
да. ее нет просто
В таком случае рекомендуют отменить эти препараты , они его еще больше провоцируют
При сухом кашле может быть рекомендован короткий курс противокашлевых средств только при наличии частого изнуряющего кашля, нарушающего сон и качество жизни, и отсутствии продуктивного компонента
Используются препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, например, бутамират (Синекод) 10–15 мл 2–3 раза в сутки для взрослых либо левопронт 10 мл 3 р/день раз в 6 часов длительность приёма не более 3–5 дней
Если кашель не мешает сну и не сопровождается болевыми ощущениями, медикаментозного лечения обычно не требуется, достаточно пить тёплую воду, дышать увлажненным воздухом, рассасывать леденцы или обычные пастилки
Спасибо.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам исследования действительно есть признаки присоединив бактериальной инфекции на это указывает повышение нейтрофмлов. Поэтому в подобной ситуации действительно показан прием антибиотиков.
Ксения Вячеславовна, Вы действительно считаете, что повышение нейтрофилов , без лейкоцитоза и с нормальным СРБ - это признак бактериальной инфекции ? Вот ВСЕ ваши коллеги Выше так не считают.
Да, коллеги правы, я упустила из виду важную деталь в вашем анамнезе. если по состоянию нет ухудшения ( кашля с выделением мокроты зеленого цвета) то организм уже самостоятельно справляется с инфекцией.
Ксения Вячеславовна,
нейтрофилы в абсолютном значении не повышены.
я читаю, что ваши коллеги смотрят на весь анализ, а не на 1 его статью в %-ым повышением нейтрофилов.
Да, все верно. Действительно нет признаков активного воспалительного процесса. Поэтому прием антибиотиков не требуется.
Симптомы больше характерны для остаточного кашля после перенесенной вирусной инфекции. Происходит это из-за того что слизистая бронхов еще полностью не восстановилась после инфекционного заболевания. И на данный момент достаточно чувствительна к раздражителям. Этим объясняется появление дискомфорта при дыхании, ощущение кома и сухого кашля. Такоие симптомы могут сохронятся до 8 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови нормальное значение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении. Как правило это указывает на отсутствие признаков бактериальной инфекции.
Повышение нейтрофилов в относительном значении не имеет клинической значимости при нормальном абсолютном значении.
В таких случаях прием антибиотика НЕ оправдан.
По результатам кт не описывают признаки пневмонии.
Какое лечение получаете в настоящий момент?
Маргарита Валерьевна,
Лечился большими объемами чая, шиповника, и микстурой от кашля Гербион. и утром выпил таблетку флуимуцила.
и день ото дня есть положительная динамика в кашле. днем его почти нет.
поласкаю горло ОКИ, принимаю лизобакт.
Скажите, есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет. Слизи нет. Кашель просто сухой. Днём сегодня его вообще не было. Сейчас к вечеру опять начал нарывать. Вчера он был ещё и днём.
Если кашель именно СУХОЙ,то рекомендуют принимать противокашлевые препараты, например, коделак нео по 1т 2 раза в день, 5 дней.
Для увлажнения слизистой зева рекомендуют рассасывать пастилки, например, холс
При рассасывании выделяется большое количество слюны, которая увлажняет слизистую и снимает раздражение, купируя надсадный кашель
Принятый ответ
Здравствуйте. Картина характерная для вирусной этиологии, лечение рекомендуется в таких случаях симптоматическое и обязательно увеличить питьевой режим для ускорения элиминации вируса и токсинов. Показаний для антибиотика не вижу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Даниил, здравствуйте!
Да, действительно, при отсутствии повышения лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов обычно не показаны антибиотики, так как это не характерно для бактериальной инфекции.
Так же нет клинических критериев, указывающих на бактерию - белых гнойных налетов, температуры более 38,5С в течение 5 дней и дольше.
Лечение обычно рекомендуется симптоматическое.
Обильное теплое витаминное питье морсы клюква брусника.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажнение слизистые восстанавливаются быстрее.
Промывание носоглотки и полоскание горла физ раствором для снижения затека из носоглотки и профилактики сухого кашля в комплексе с увлажнением горла.
Рассасывание препаратов с противомикробным эффектом, например Граммидин или Лизобакт, что стимулирует выработку слюны и снижает кашель.
При сухом кашле, без приступов удушья обычно показаны препараты на основе Бутамирата, например Омнитус или Коделак Нео.
Уточните, чем уменьшаете кашель?
Дарья Михайловна,
Лечился большими объемами чая, шиповника, и микстурой от кашля Гербион. и утром выпил таблетку флуимуцила.
и день ото дня есть положительная динамика в кашле. днем его почти нет.
поласкаю горло ОКИ, принимаю лизобакт.
Поняла вас!
Флуимуцил содержит ацетилцистеин, его основная цель это выведение обильной вязкой мокроты. Если кашель в большей степени сухой и приступообразный, то точки приложения препарата нет.
Он может усиливать кашлевой рефлекс при постоянном приеме и усугублять состояние.
Кашель это реакция трахеи и бронхов на внедрение вируса, важно увлажнение слизистых, обильное питье. Кашель действительно постепенно уменьшается и нивелируется полностью🙏
Спасибо
Рада помочь!
Здоровья вам!
Даниил, здравствуйте!
По анализу крови повышение нейтрофилов, такое может быть при вирусной инфекции, учитывая, что срб и все остальные показатели в норме.
По кт также все чисто, патологических очагов нет, что говорит о том, что вневмонии, бронхита нет.
Исходя из жалоб можно предположить, что это вирусная инфекция. Скажите что беспокоит на сегодняшний день? Что принимаете из препаратов?
Афсана Ровшановна, только кашель и небольшая слабость.
Лечился большими объемами чая, шиповника, и микстурой от кашля Гербион. и утром выпил таблетку флуимуцила.
и день ото дня есть положительная динамика в кашле. днем его почти нет.
поласкаю горло ОКИ, принимаю лизобакт.
Отлично🙏🏼❤️
Кашель с мокротой?
Также в таких случаях могут рекомендовать: 1. Рациональное и сбалансированное питание.
2. Пить воду из расчета 30 мл на 1 кг тела.
3. Больше времени проводить на свежем воздухе
4. Прием вит д 2000-4 капли утром длительное время
5. Привет вит с по 1 т в сутки в течение 5 дней
6. Меньше контактировать с больными во избежании повторного заражения.
7. Чаще мыть руки, проветривать помещение каждые 2 часа.
8. По возможности пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна,
нет. кашель сухой. без мокроты.
От сухого кашля на очном приеме могут рекомендовать прием Коделак нео по 1 т 3 раза в сутки в течение 7 дней, этого будет достаточно. 🙏🏼
Афсана Ровшановна,
И ещё я не могу не контактировать с больными.
У моей жены и дочки тоже заболевание.
Причем у обеих был коньюктивит.
А у жены ещё и Ангина, но уже боли прошли, даже не больно глотать.
Есть у меня подозрение, что мы схватили аденовирусную инфекцию
Ведь для нее характерна высокая заразность ( болеют все), тонзиллиты ( у жены), коньюктивит (у жены и ребенка), трахеит (у меня вероятно).
И волнообразное течение.
Дело в том, что вчера у жены и ребенка было улучшение, температура не поднималась выше 37,8 градусов. Сегодня у обеих опять 39.
У меня же стабильно 37,5.
Очень переживаю за них. И не очень понимаю что можно сделать. Потому что лечение, нам назначенное только симптоматическое. Врач видел анализы крови и мочи, смотрел горло, слушал лёгкие. Красных флагов не увидел ни для госпитализации, ни для антибиотикотерапии для них.
Все верно, так как даже если это аденовирус , то лечение симптоматическое и поддерживающее: требуется постельный режим, обильное теплое питье, а также жаропонижающие и противовоспалительные средства. При поражении глаз применяют специальные противовирусные капли и мази, с интерфероном в составе 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20193 ответа
- 7 Октября 20211 ответ
- 2 Февраля 20228 ответов
- 8 Марта 20228 ответов