Что вас беспокоит?
Ларинготрахеобронхит, не могу вылечиться
Добрый день! Заболела 5 октября, температуры не было, боль в горле, начал пропадать голос. Неделю полоскала,пила витамины, становилось хуже, добавился кашель, сначала сухой. Было ощущение, что все горло заложено слизью, и она не отходит. Продышала через небулайзер антибиотиком Флуимуцил ИТ (год назад очень хорошо помог при гайморите), не помогло совсем. Кашель стал спускаться вниз, я услышала у себя внутри хрипы. 14 октбяря (10 дней от начала заболевания) пошла в поликлинику. Врач при прослушке услышала небольшие хрипы справа, отправила на рентген, но он ничего не показал. Экспресс мазок на ковид отрицательный. Назначила Амоксиклав (875+125) 2 раза в день 7 дней. Пропила, делала ингаляции с лазолваном. Лучше не стало. Кашель сохранился + на во время приема антибиотиков добавился насморк, сильная заложенность носа, сопли, осиплость голоса все еще сохраняется. 20 октября была у платного врача. Она хрипы не услышала ( я тоже их слышу не всегда , но они сохраняются), но сказала, что справа дыхание проводится плохо и нужно сдать кровь. Если кровь будет плохая, то нужно будет пропить Супракс 400 мг 6 дней. Также назначила в нос Полидексу (капаю), пробиотики, щелочные ингаляции, Аскорил в таблетках. Диагноз ларинготрахеобронхит. Сейчас нет возможности сходить к врачу, подскажите пожалуйста, нужно ли пить Супракс?? Анализы крови прилагаю. Если не нужно и это вирус, можно ли попробовать Виферон (советовали знакомые)?? Нужно ли делать КТ? Боюсь что уже пневмония. Температура тела не повышалась в течении всего заболевания. Спасибо!
Здравствуйте, не вижу показаний для антибиотиков на сегодня. Муколитики стимулируют образование мокроты, сейчас они не нужны. Повышены эозинофилы. Рекомендую сдать кровь на гельмо-скрин ПЦР на паразитоз, кал методом концентрирования Parasep и иммуноглобулин Е на аллергии (аллергоз). Виферон работает через повышение температуры. Понижен гемоглобин рекомендую дообследование на анемический профиль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо! а сейчас как порекомендуете лечиться? кашель жуткий, все внутри хрипит. Иналяции Беродуал и Пльмикорт не подойдут при наличаи аллергического компонента?
да, нужны ингаляции с физраствором, при сильно,лающем кашле с Пульмикортом.
Здравствуйте. По анализу бактериальной инфекции нет.
Но есть повышение эозинофилов. Это либо аллергия, либо гельминтозы. Сдайте анализ кровь пцр на гельминты, кал 3 кратно методом парасеп.,иммуноглобулин Е. Также сдайте ферритин, так как у вас признаки железодефицита.
Добавьте к лечению зодак и ингаляции с пульмикортом 2 раза в сутки
Здравствуйте.
Кровь спокойная, в дальнейшем приеме антибиотиков необходимости нет.
Есть признаки железодефицитной анемии. Сдайте кровь на ферритин, сывороточное железо, витамин В12. Стоит начать прием препаратов железа.
Нет ли у Вас хронический кровотеякние(обильные менструации, геморрой, носовые кровотечения)?
Повышенные эозинофилы отвечают за аллергический компонент, сдайте кровь на общий IgE , кал на яйца гельминтов
Если чувство заложенности сохраняется стоит сделат рентген носовых пазух.
Проводите орошение носовых ходов солевыми растворами.
От кашля можно поделать ингаляции с пульмикортом 0,25 мг (2 мл)+физраствор 2 мл на ночь
Цетрин 10 мг на ночь, 5 дней
Обильное теплое питье
Витамин Д 2000 ед ежедневно
Анастасия Александровна, спасибо! а беродуал не надо? дочь с угрозой астмы, ей делаем беродуал + пульмикорт. Можно ли пульмикорт заменить на Пульмебуд или всеже Пульмикорт лучше?
Про анемию в курсе, спасибо, обильные месячные - да. врач рекомендовал еще гастро+ колоноскопию, но некогда было
Принятый ответ
Да, можно пульмибуд и беродуал для расслабления бронхов.
Обязательно сделайте исследования. Хотя бы кал на скрытую кровь.
Екатерина, здравствуйте. Показаний для антибиотиков нет. Есть признаки анемии, показан прием препаратов железа Феррум Лек,сорбифер,Мальтофер по 1т 2 раза в день, 3 мес,далее контроль крови) эозинофилы могли повысится на фоне инфекции. Рекомендую ингаляции с беродуалом 20 кап на 2 мл физраствора, через 30 мин пульмикорт 0,5мг-2 мл на 2 мл физраствора, после него прополоскать рот,такую связку 2 раза в день, 5 дней, супрастин по 1т 3 раза в день или Лоратадин или Цетрин по 1т в день,5 дней. Контроль крови через 1 месяц.
Елена Николаевна, спасибо! Похоже всеже на вирус , все в семье уже так же закашляли. Я так понимаю, если бы паразиты, то все бы в семье не кашляли? Подаскажите, можно ли заменить Пульмекорт на Пульмебуд или лучше Пульмекорт всеже?
Действующее вещество у них одинаковое, так что можно заменить,смотрите,чтоб дозировка соответствующая была 0,5 мг/мл-2 мл.
Елена Николаевна, спасибо, поняла!
Екатерина, пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье!
Елена Николаевна, сделала КТ, потому что слышу сама, что хрипов стало больше.
Заключение: КТ картина двухсторонней нижне долевой бронхопневмонии, пост воспалительные изменения в легких.
Была в поликлинике, там совсем молодой Доктор, не смог внятно сказать надо ли антибиотики или нет. Но на всякий случай выписал Levofloxacini 500 my 10 дней. Как и вы считаете, нужно ли пить? По моим ощущениям состояние не улучшается
Екатерина, здравствуйте.можете протокол КТ полностью прикрепить? Какое сейчас самочувствие подробно?
Елена Николаевна, прикрепила
Екатерина,посмотрела КТ, плюс история заболевания и анализы-вероятнее всего пневмония, вызванная атипичными возбудителями (точнее сказать не могу,это только при микробиологическом исследовании возможно,его делают только стационарным пациентам).Согласно последним клиническим рекомендациям ваш врач сделал вам правильное назначение левофлоксацин 500мг,по 1т в сутки, 10 дней. Улучшение состояния должны почувствовать через 2-3 дня,если лучше не будет или будет становиться хуже нужно повторно обратиться на очный прием к терапевту, возможно будет показана госпитализация. Если совсем будет нехорошо вызывайте скорую помощь. Но надеюсь,что у вас все разрешится благополучно.
Елена Николаевна, спасибо! Левофлоксацин лучше, чем Супракс ( мне его другой врач советовал) ?
Принятый ответ
Да, супракс не надо, левофлоксацин по рекомендациям более правильно будет, к нему большинство возбудителей чувствительно. Курс 10 дней пропить полностью,даже если полностью пройдут все симптомы и будете себя чувствовать хорошо.
Елена Николаевна, спасибо!
Добрый день. Антибиотик не нужен
В какое время Вас беспокоит кашель? Вечером, утром?
Евгения Сергеевна, здавствуйте! утром да, в течение дня тоже , временами отпускает, потом опять.
Если есть ощущение, что что-то стирает по задней стенки глотки, то возможно у Вас назофарингиальный затек( как осложнение после вирусной инфекции)
Необходимо Монтелар 5 мг по 1таблетке на ночь 1 месяц
Кровь на аллергия сдать, IgE
Если улучшений не будет-обследование на паразитозы, бронхиальную астму(спирометрия с бронхолитиком, иммуноглобулин Е,кал на я/г и простейшие трехкратно)
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20208 ответов
- 20 Сентября 20211 ответ
- 27 Октября 202132 ответа
- 1 Декабря 202121 ответ