Что вас беспокоит?
Спондилодисцит лечение
Здравствуйте! Женщина, 72 года, вес 70 кг, рост 158 см. Уже много лет мучается болями в ногах и пояснице, наблюдается у невролога и травматолога с диагнозом остеохондроз позвоночника. В июне-июле прошла лечение у невролога, были выполнены блокады Дипроспан и препарат русвиск ( 2 или 3 штуки). В середине августа снова появились невыносимые боли в спине, была госпитализирована в больницу, где диагностировали спондилодисцит. Проведена терапия капельницы ванкомицин + Амоксиклав в течение 10 дней, после этого выписана домой (выписку приложила, в ней же назначения). Выписана без видимых внешних улучшений, с сильным болевым синдромом, хотя и стало полегче. Встать сама не может вообще по-прежнему. Все назначения выполняются, но снова начались боли, такие что не может без поддержки даже сесть. Такое ощущение, что ухудшение. Исключительно постельный режим, садится на прием пищи и на кресло-туалет. Из жалоб сейчас очень сильные боли в пояснице и в тазобедренных суставах, слабость в ногах, головокружения, общая слабость. Внешне очень сухая кожа на ногах и руках, ноги чаще холодные, периодически вижу тремор рук. Свежие анализы приложила. Подскажите, каков прогноз заболевания, адекватное ли лечение получает, что предпринять чтобы снизить боли. О чем говорят результаты анализов, требуется ли коррекция/замена лекарств. Можно ли сидеть хоть по 3-5 минут. Терапевт назначил дополнительно препараты железа, только начали принимать. Хронические болезни Гипертония, остеохондроз. Принимаемые лекарства (постоянно, назначены до болезни) Лозап плюс, Конкор 2,5, аторвастатин 10.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам нужно снова в стационар, видимо спондилодисцит не долечили, так как под отказ ушли из стационара. По анализам крови снова начали расти лейкоциты, что говорит о воспалении, так же страдают почки, началась почечная недостаточность (СКФ снижен, креатинин и мочевина в крови растут). Ревматоидный фактор повышен, СРБ хоть и снизился при выписке все равно очень высокий. При такой картине обязательно требуется повторная госпитализация, МРТ в динамике, консультация клинического фармаколога и ревматолога, кровь на стерильность.
Анна Олеговна, Анна Олеговна, в том-то и дело что никакой отказ мы не подписывали, и наоборот я не хотела её забирать потому что не видела сильных изменений в самочувствии.
Запись про отказ увидела дома уже, но времени и сил разбираться с этим сейчас нет.
Мне отдали мать со словами "дома долечиваться,потому что переходим на
таблетки вместо капельниц".
Сейчас она под наблюдением терапевта на дому, я вновь спрашивала о стационаре, буквально вчера он мне сказал "что нет показаний для экстренной госпитализации"
Как настоять на стационаре, хоть по СМП? Имеют ли право отказать, при наличии анализов?
В первый раз я добилась госпитализации лишь через звонок в страховую - до этого приезжали и просто кололи обезбол.
Отказать не имеют права однозначно! Кровь воспалительная, почки страдают, шлаки растут, гемоглобин падает, некупирующийся болевой синдром, требуется подбор антибиотиков , посев крови на стерильность и антибиотикорезистентность. Дома это сделать невозможно.
Если скажут нет показаний, что странно, то снова звонить в старховую или на горячую линию минздрава.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Ознакомилась с приложенными документами. За то время, что женщина провела дома, показатель лейкоцитов почти не изменился, т.е. бактериальное воспаление продолжается, соответственно идет отек, оттуда и болевой синдром. Также сохраняются повышенными мочевина и креатинин, показатели работы почек, что указывает на недостаточность их функции, т.е. нагрузка на почки высокая, они не справляются, страдают.
В такой ситуации рекомендованы следующие действия:
1. Вызов на дом невролога, при его отсутствии - терапевта. Решение вопроса о госпитализации.
2. Вызов бригады скорой помощи для решения вопросы о госпитализации и доставки в стационар.
3. Самостоятельное обращение в стационар.
Дома, к сожалению, справиться скорее всего не получится, а процессы идут в позвоночнике, рядом спинной мозг.
Виктория Юрьевна, добрый день!
Спасибо за развернутый ответ.
Буду добиваться стационар
Терапевт в пятницу (видя результаты) сказал что нет показания для экстренной госпитализации, и что в больнице "лишь выровняют показатели крови, но не улучшат ситуацию, потому лечимся дома"
Но меня пугают такие анализы и главное - я не вижу улучшения совсем.
Да, в том-то и дело, что нет положительной динамики, значит воспалительный процесс идет дальше, а не завершается. И процесс бактериальный, лейкоцитов 13. А лейкоциты более 10 - это показание для антибиотикотерапии.
Пожалуйста! Обязательно добивайтесь повторного осмотра и госпитализации, всегда можно обратиться к зав.поликлиникой или начмеду.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20153 ответа
- 9 Октября 202410 ответов
- 5 Февраля 11 ответов
- 29 Мая 8 ответов