Что вас беспокоит?
Нефрокальциноз? Что делать?
Добрый день! На 5-6 мес беременности на узи почек (ранее никогда не делала) нашли симптом гиперэхогенных кольцевидных пирамид обеих почек. Через год (7 мес после родов, ГВ) по узи почек - симптом перемедуллярного кольца обеих почек, нефрокальциноз под ?. Сдала анализы: паратгормон 90.8, по узи щитовидной железы всё в норме, остальные гормоны щж-норма, кальциевый обмен вроде бы тоже в норме. Никаких симптомов по почкам НЕТ, вообще ничего. Главный вопрос: что привело к нефрокальцинозу? Какие еще анализы более прицельные сдать? Как остановить отложение кальция? Рекомендация уролога - просто следить раз в год по узи, пить больше воды. Но неужели это всё, что нужно делать? Я не хочу доводить ситуацию до почечной недостаточности! К нефрологу обращусь в ближайшее время, но хочу пойти уже с какими-то анализами, какие нужно сдать еще?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По прикреплённым обследования определяется повышение уровня паратгормон. За счёт его влияния на метаболизм он может приводить к развитию кальциноза. В таких случаях показана очная консультация эндокринолога
Добрый день, по узи щж всё в норме, остальные гормоны щж в норме
УЗИ скрининговый метод, иногда в таких случаях требуется проведение мрт головного мозга, чтобы оценить состояние структур, влияющих на щитовидную и паращитовидные железы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Медуллярный нефрокальциноз -это симптом, который возникает в двух ситуациях чаще всего
- или есть нарушение обмена кальция (паратгормон чуть повышен, скорее всего из-за пониженного витамина Д, кальций ионизированный нормальный, но по нему мы не смотрим, он недостоверен)
- или есть такая патология почек, которая диагностируется по КТ с контрастом и заставляет почки выводить много кальция
Поскольку анализы ноябрь 2025, уже много времени прошло, в любом случае к приему нефролога хорошо бы пересдать и досдать
- кальций и белок суточной мочи - контроль кальция в моче и белка мочи как функции почек
- кальций общий, альбумин, витамин Д, паратгормон, креатинин, мочевину, мочевую кислоту крови - это контроль обмена кальция и функции почек
- для исключения медуллярной губчатой почки, то есть генетического заболевания, которое приводит к повышению кальция в моче, делают КТ с контрастом и 3д реконструкцией. Контрастирование можно делать после результатов креатинина, если креатинин нормальный, он не вредит почкам.
Заболевание доброкачественное, особого лечения не требует, если не повышен кальций суточной мочи.
Дарья, добрый день! А если будет увеличиваться количество кальционза в почках? Как-то возможно этот процесс остановить? Если поднять Д и выровнится ПТГ, то кальций перестанет откладываться, верно?
Если кальций в моче за сутки высокий, то откладывается, если не высокий, то не откладывается и нужно только обильное питье, чтобы удельный вес мочи был не выше 1020, то есть 2,5-3 литра в сутки равномерно.
Если кальций в моче высокий, назначают специальные препараты, которые убирают кальций из мочи. Витамин Д и паратгормон ни при чем.
Просто ПТГ и так был чуть повышенный, и по УЗИ могло быть не видно никаких образований, а уже прошло много времени и мы по динамике поймем, есть ли какое-то нарушение фосфорно-кальциевого обмена.
Дарья, а как точно называется анализ кальция в суточной моче? И бывают ли тест полоски какие-то для домашнего использования, чтобы по ним кальций в порции определять? Или это не показательно?
Биохимический анализ мочи - Кальций (суточная моча) (Calcium), так и называется.
Тест полосок нет, разовая порция не показательна.
По анализам уже будет видно, нужно ли что-то делать.
Спасибо большое! Последний пока вопрос: подготовка к этому анализу подразумевает отказ от молочки за 3-4 дня? Или нужно обычно питаться, чтобы более реальную картину видеть? В интернете по-разному пишут как-то
Смотрите
Если Вы кушаете реально много молочки, это надо считать по калькулятору кальция в пище
Калькулятор кальция | ГНЦ РФ ФГБУ
И придется делать 2 анализа - один на фоне обычного потребления молочки, чтобы посмотреть на фоне пищи - если кальций повышенный, то может быть связано с едой и молочку реально надо уменьшать
Тогда надо будет делать второй анализ на фоне отказа от молочки, чтобы понимать, почки выводят много, потому что им много кальция дают, или потому что это они так решили
А если сделать на фоне отказа от молочки (ну и прочих источников кальция), мы исключим только то, что почки так решили выводить кальций, а что делать потом с молочкой, будет непонятно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ описан симптом перимедуллярного кольца, что может соответствовать медуллярному нефрокальцинозу, однако это не является окончательным диагнозом и требует подтверждения клинико-лабораторными данными. При отсутствии жалоб, конкрементов и признаков нарушения функции почек ситуация не выглядит как прогрессирующее заболевание.
Обращает внимание уровень паратгормона (ПТГ 90,8), что требует дообследования для исключения нарушений кальций-фосфорного обмена. Важно понимать, что в данном случае информативно исследование паращитовидных желез, а не щитовидной железы - именно они регулируют уровень ПТГ.
Рекомендовано дообследование:
- кальций общий;
- креатинин с расчётом СКФ
- суточная экскреция кальция с мочой
По результатам - решение вопроса о необходимости дополнительной визуализации (в т.ч. КТ почек) и тактике ведения.
На данном этапе при отсутствии метаболических нарушений достаточно динамического наблюдения и адекватного питьевого режима.
Сергей, добрый день! Спасибо за ответ! Два вопроса: кальцефосфорный обмен - на фосфор тоже необходимо какой-то анализ сдать? Если да, то какой?
Фосфор Вы сдавали. Надо оценить уровень обычного кальция. И также, в связи с повышенным ПТГ, провести инструментальную диагностику по поводу оценки размеров/образований паращитовидных желез (исключение первичного гиперпаратиреоза).
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20194 ответа
- 8 Октября 20192 ответа
- 21 Октября 20199 ответов
- 12 Декабря 201920 ответов