Что вас беспокоит?
Приступообразный лающий кашель + зеленая мокрота, что делать?
Здравствуйте! Болею уже пару дней. Началось с того, что поперхнулась сухариком, а тут муж рядом был простуженый и видимо к поврежденному горлу какой-то вирус приклеился и к вечеру оно начало першить, хотя до этого муж уже несколько дней болел, а на мне это никак не отражалось, я вообще не часто простужаюсь. Два дня полоскала горло фурациллином и пшикала ингалиптом( иногда пастилки граммидин или линкас лор - что попадалось в сумке ) + кагоцел по схеме и чувствовала себя неплохо, температура была +-37. Сегодня с утра стала отходить мокрота комками в небольших количествах, но желто-зеленая. Это смутило, решила попить Гербион с подорожником, чтобы мокрота лучше отходила. Выпила в обед, а к вечеру появился непродуктивный приступообразный сухой кашель, который ненадолго снимается тем же ингалиптом или линкас-лором. По себе знаю, что такой кашель у меня может продолжаться несколько дней и глобально ничего от него не помогает, пробовала в прошлую простуду бронхипрет, а в позапрошлую синекод, и все равно такой кашель, который еще и ночью спать не дает продолжался несколько дней. Очень не хочется пугать окружающих таким кашлем, тем более что нахожусь в поездке. И в принципе хочется понять чем его лечить, раз я к такому склонна. Чем можно эффективно этот кашель убрать, т.к. он раздирает и без того раздраженное горло? Уже подумала может небулайзер купить и ингаляции какие поделать? Или какие еще есть варианты? И что делать с этой желто-зеленой мокротой, которая в небольшом количестве, но есть утром. Антибиотики пить не очень хочется, т.к. слабый ЖКТ и без того. И температуры тоже особо нет, также +-37 и временами слабость. Буду благодарна за любые советы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Исходя из жалоб можно предположить, что картина схожа с бронхитом или же ляринготрахеитом. В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать полный анализ крови , соэ и срб по возможности, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.
Также рекомендуется: При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Коделак нео по 1 т 3 раза в сутки в течение 7 дней
ингаляции с пульмикортом 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, а Гербион с подорожником, который я начала сегодня есть смысл продолжать или скорее нет? Я посмотрела в Коделаке Нео тот же бутамират, что в Синекоде, который я как-то пробовала раньше и эффекта не почувствовала, можно ли вместо него что-то другое?
Скажите мокрота хоть немного отходит вообще?
Ну вот утром немного комками и желто-зеленая, в течение дня нет и кашля особого не было до сегодняшнего дня
Если все же мокрота отходит, то на очном осмотре могут рекомендовать попробовать ингаляции с Лазолваном также 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки,
7 дней
То есть чередовать лазолван затем через 15 минут пульмикорт и так 2 раза в сутки 🙏🏼
Здравствуйте!
Назначение антибактериальной терапии не целесообразно без сдачи анализов на оак, СРБ, рентгенография лёгких. Рекомендуется в таких случаях назначать если отходит мокрота, ингаляции с Пульмикортом 2 р/сут на 7 дней.
Здравствуйте!
С большей вероятностью причина приступообразного сухого кашля - это прием Гербиона с подорожником
Сейчас, возможно , идет раздражение и воспаление в горле и верхних дыхательных путях - гортани , трахеи, что вызывает сухой и дерущий кашель
Гербион - это отхаркивающее средство. Его задача - усилить выработку мокроты и кашель , чтобы ее это вывести. Но когда основная проблема - это раздраженное горло , мокроты нет , он начинает стимулировать кашлевые рецепторы. В итоге возникает сильный непродуктивный кашель , который ещё больше травмирует горло
Раз кашель сухой , его лучше не стимулировать , а блокировать, особенно на ночь . Для этого рекомендуют препараты центрального действия, как , например тот же Синекод, а также при сухом кашле при неэффективности противокашлевых препаратов возможно использование левопронта по 10 мл 3 раза в день, возможно чередование с либексином по 1 таблетке 3 раза в день
Жёлто-зелёная мокрота не всегда означает бактериальную инфекцию и необходимость антибиотиков . Часто это просто признак работы иммунитета - это скопление погибших лейкоцитов и клеток
Поскольку мокроты мало , она отходит только утром ( возможно , из-за постназального затека) , высокой температуры , сильной слабости нет, скорее всего , организм справляется сам. Антибиотики пока не нужны 🙏
Ингалятор можно купить , но чаще туда лучше применять не более, чем физраствор
Скажите, нет ли ощущения стекания слизи по задней стенки глотки ?
Юлия Валерьевна, у меня днем насморка нет, но ночью закладывает одну ноздрю, хотя я на ночь еще и лоратадин пью уже 3 дня. Сложно сказать, стекает ли там что-то, просто носоглотка отекает к утру с той стороны, на которой лежу и в горле что-то скапливается.
Вот, спасибо большое за уточнение!
По описанию , действительно, есть признаки постназального затека
Ночью , когда лежите , слизь из носа и носовых пазух не может вытекать наружу . Вместо этого она стекает по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает те же самые кашлевые рецепторы в горле , вызывая першение и кашель , особенно под утро. Именно эта скопившаяся за ночь слизь и отходит утром в виде желто-зеленых комков
Лоратадин - это антигистаминное средство от аллергии. Он эффективен, если отек и насморк вызваны аллергеном. Он не поможет при постназальном за теке
В горизонтальном положении кровь приливает к слизистой носа , вызывая отек, который усугубляется на нижней стороне из-за силы тяжести , из-за чего отек может быть только ч одной стороны
В подобных случаях ВАЖНО промывание носа солевым раствором. Самое важное - промыть нос прямо перед сном. Это механически смоет всю скопившуюся слизь и не даст ей стекать в горло ночью. Также промывать нос утром , чтобы убрать остатки
Чтобы снять отек, обеспечить нормальное дыхание и уменьшить выработку слизи на всю ночь рекомендуют сосудосуживающие препараты до 5 дней
+ при стекании слизистого секрета по носоглотке рекомендуют к приему противоспалительные капли ( например назонекс по 2 брызга 2 раза в день). Они действуют местно, в кровоток не попадают. Также они способствуют уменьшению воспаления , за счет чего уменьшается выделение слизи
Юлия Валерьевна, хочется понять, что я делаю не так. Видимо мне не надо было начинать этот Гербион, а продолжать промывание фурациллином + ингалипт, а на эту мокроту не обращать внимание? И в моем случае при возникновении сухого кашля надо что-то противокашлевое пить, а не отхаркивающее. Просто не первый раз уже этот сценарии у меня. Я в прошлую такую простуду даже Пульмикорт турбухайлер себе купила - была также в дороге и небулайзер с раствором брать не хотелось( я просто провизор, люблю на себе эксперименты ставить )) - он вроде немного помог, но всей проблемы не решил. Или в моем случае Пульмикорт вообще не нужен?
1. Гербион не нужен, да, он провоцирует только кашель
2. Промывать нужно не только САМО горло, но и нос, так как слизь скапливается именно в носу. Она стекает, раздражает кашлевые рецепторы = сухой кашель (та единичная мокрота, это, с большей вероятностью, не мокрота из бронхов или легких, а именно эта слизь из носа)
3. Кашель - это защитный рефлекс , по сути , противокашлевые препараты подавляют этот рефлекс, а организм так пытается избавиться от слизи. Противокашлевые да, можно, но не всегда эффективно, к сожалению
4. Пульмикорт - это гормональный препарат, который назначается при строгих на то показаниях , а именно, как минимум, это стеноз ( когда гортань и трахея сужается). Когда кашель вызван постназальным затеком в приеме пульмикорта абсолютно нет никаких показаний. Он не нужен
То есть основная задача - это избиваться от слизи. Для этого мы :
- промываем нос
- используем сосудосуживающие не более 5 дней
- используем назонекс или аналоги
- пьем больше жидкости
- увлажняем воздух
Юлия Валерьевна, да, конечно нос я промываю физраствором, про назонекс и сосудосуживающие поняла, а как их лучше оба перед сном или разнести по времени? Или сосудосуживающее лучше именно симптоматически утром при заложенности?
По поводу мокроты - она именно откашливается, но неглубоко, из горла. Может она конечно смешивается со слизью с носа, но мокрота в небольшом количестве все-таки есть. С ней отдельно нужно что-то делать или местных антисептиков/теплого питья будет достаточно?
Принятый ответ
Что касается приема назонекса и сосудосуживающих, то сосудосуживающие использовать желательно за 10 - 15 минут до Назонекса. Это улучшит проникновение спрея . Назонекс применять 2 раза в день по 2 брызга 1 неделю, а после по 1 брызгу 2 раза в день другую неделю
❗️Сосудосуживающие можно утром и перед сном , но не более 5 дней
Возможно, слизь из носа стекает в горло . Если мокрота неглубокая , слизистая, то дополнительного лечения не требуется . Да, чаще достаточного местных антисептиков для горла и обильного тёплого питья. Это поможет быстрее вывести слизь и облегчит самочувствие 🙏
Но если она уже начинает образоваться в большом обьеме , будет вязкой, трудноотделяемой, тогда прием отхаркивающих будет показан , но лучше не растительных, а таких , как, например, АЦЦ или Флюдитек
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, что исключить присоединение бактериальной инфекции.
Одной из причин надсадного кашля является постназальный затек ( стекание слизи по задней стенке глотки).
В таких случаях рекомендуют промывание носа и полоскание зева физратвором. Ингаляции с физратвором тоже могут быть эффективными, так как увлажняют слизистую горла.
Так как кашель сухой, то рекомендуют не принимать муколитики. Они ещё больше провоцируют кашлевой рефлекс.
Здравствуйте, По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
-полный анализ крови
-бх крови на срб
В качестве лечения врачи обычно рекомендуют:
Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
При сухом длительном кашле больше 4 недель:
омнитус 50 мг по 1 таб 4 раза в сутки. Некоторым помогает курс ингаляций:
Будесонид 250 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.
При боли в горле: спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки или лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
Или
Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день
При насморке: промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202116 ответов
- 27 Июля 20231 ответ
- 2 Февраля 20241 ответ
- 27 Июля 202421 ответ