Консультация педиатра /

Лающий кашель, антибиотик — вопрос №1989569

311 просмотров

Ребенок, 5 лет. Болеет 7 дней. Первый день температура 39, остальные 5 держалась 37,5. Насморк, красное горло, лающий кашель (в основном ночью).
На 5 день болезни сдали анализ крови. Результаты: Л 10.35 с 57.7 б 0.2 э 1.4 мон 10.6 лимф 30.1 Нв 120 тромб 531 СОЭ 28. На рентгене легкие чистые.
Диагноз: острый простой бронхит.
Врач назначил:
Амоксиклав 250 мл/5 мл по 5 мл 3 раза в день.

Температура спала и больше не поднималась, горло стало менее красным, но вот кашель лающий наоборот усилился. Теперь не только ночью, а и днем и чаще. Делаю ингаляции с пульмикорт. Но кашель остается лающим. Какая норма для улучшения (антибиотик 2 день) и какие сдать дополнительно и нужно ли?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа.
Ингаляции с Пульмикортом сколько дней делаете? Хрипы в легких врач слышит?
Принятый ответ
Клиент
Залина Анатольевна, ингаляции 2 дня, два раза в день (утро-вечер), хрипов нет, ренген хороший

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Пульмикорт в дозе 250 мг 2 мл +2 мл физ раствора 2 раза в 5-7 дней продолжайте. После ингаляции нужно умыть лицо и дать попить воды.
Кашель сухой?
Клиент
Залина Анатольевна, да, и звонкий лающий
Педиатр
Я бы рекомендовала сдать ещё ПЦР на коклюш и паракоклюш.
Клиент
Залина Анатольевна, она привита пентаксии, разве возможно заражение? Кашель мне кажется не похож коклюш. Амоксиклав подходит если коклюш?
Педиатр
Возможно , сейчас много случаев коклюша, у привитых бывает неяркая клиническая картина.
Я не видела и не слушала ребенка, поэтому могу только рекомендовать какие инфекции исключить.
При коклюше препарат выбора макролиды - Азитромицин или кларитромицин.
Клиент
Залина Анатольевна, а пульмикорт при коклюше эффективен?
Педиатр
Да, его назначают по показаниям.
Возможно у вас течение ларинготрахеита. Пульмикорт вам показан сейчас в любом случае. Вы всего 2 дня лечитесь, возможно уже через несколько дней будет улучшение.
Клиент
Залина Анатольевна, а ларинготрахеит может быть бактериальным? Ведь антибиотики по анализам показаны
Педиатр
Может быть бактериальным. Но я бы не сказала, что тут по анализу яркая бактериальная инфекция. Если у вас есть анализ полностью, прикрепите, пожалуйста, я посмотрю.
Клиент
Залина Анатольевна, нет, к сожалению в клинике осталась.
Педиатр
Ладно. В любом случае лечение продолжайте. Нужно оценить динамику через 5 дней.
Клиент
Залина Анатольевна, хорошо, спасибо!
Педиатр
Скорейшего выздоровления
Клиент
Залина Анатольевна, прикрепила анализы, оправданы ли антибиотики?
Педиатр
По анализу моноцитоз, тромбоцитоз - тут больше вирусная инфекция. Антибиотик не показан. Минимальный курс антибиотика 5 дней рекомендую допить. Игналяции продолжайте тоже.
Клиент
Залина Анатольевна, а эти анализы исключают коклюш или только пцр может выявить?
Педиатр
Эти анализы не исключают коклюш, при коклюше анализ может быть и без явной бактериальной картины.
Ларинготрахеитв чаще всего вирусные у детей.
Педиатр
Здравствуйте. Указанные показатели крови без бактериальных изменений, бронхит чаще вирусной этиологии, так что возможно, антибиотик был вообще не нужен.

Если положительных изменений не будет, нужно дообследование — пцр мазок на микоплазму, хламидии пневмониа, коклюш.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, антибиотики допивать 5 дней?
Сегодня 7 дней болезни, лающий кашель 5 дней , когда должны быть улучшения или когда сдавать дополнительные анализы?

Если это вирусный бронхит, как его лечить?
Клиент
Алина Александровна, прикрепила анализы, оправданы ли антибиотики?
Педиатр
По анализу крови признаки вирусной инфекции, повышены моноциты.
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа.

По такому результату антибиотик я бы не назначала, но на указанные инфекции нужно обследоваться.

Вирусный бронхит лечится ингаляциями.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. То,что делает ингаляции, думаю,хорошо. Но важно ещё и увлажнять глотку ,используются на масляной основе препараты, создающие обволакивающий эффект
Например,смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее)
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
4 курса в год
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Узи брюшной полости
12 февраля 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Какое лечение
20 мая 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
10 октября 2022
Женя, Москва
Вопрос закрыт
УЗИ после кесарева сечения
20 июня 2023
Елена
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа. ПЦР крови на ВЭБ
24 августа 2023
Анастасия, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Алина Тиграновна Асланова
31 отзыв
Педиатр
2016-2022, ЯГМУ,педиатрич
Опыт работы: 1 год
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена