Что вас беспокоит?
Некроз головок бедренных костей
Здравствуйте. Мне 35 , роды первые 1,5 года назад кесарево , съездила на МРТ малого таза посмотреть состоятельность рубца а тут оказалось другое , боли ноющие внизу живота в паху, оказывается некроз обеих головок бедренных костей 2-3 степени. Врач ортопед ничего не назначил , ни уколы ни процедуры сказал просто заниматься начать йога например и все , сколько до операции неизвестно . Что посоветуете?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ есть признаки асептического некроза головок бедренных костей с обеих сторон 2 степени.
Артрозы слева 1-2 степени степени.
Замены сустава в перспективе не избежать, но это весьма отдалённая перспектива и желательно отдалить её, насколько возможно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день.
5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
6. Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA
7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапия.
8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта.
Он замедляет рассасывание головки бедренной кости на неопределённое время.
9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация головки бедренной кости.
Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии.
Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.
Скажите суставы меняют заранее? Я планировала беременность и понимаю что сейчас нагрузка запрещена . Притакой стадии (3-4) я уже должна боли ощущать ? Бывает легкий дискомфорт когда много долго хожу
суставы меняют заранее? - нет.
я уже должна боли ощущать ? - не обязательно.
У молодых пациентов с нормальным весом компенсаторные возможности весьма существенные.
Поэтому я выше написал, что пока менять суставы рано. Планируйте беременность.
Если болей почти нет, то пока переходить на трость необязательно.
Во время беременности и после родов ситуация с суставом может ухудшиться, но это не является поводом менять его сейчас.
Принятый ответ
Здравствуйте! к сожалеию асестический некроз головки бедренной кости-это необратимый процесс.На ранних стадиях хорошо поддается лечению, при 3-4ст ,к сожалению нет.Поэтому оперативное лечение не избежать. В данном случае,Вам необходимо обратиться за консультацией в любой Федераьный Центр травматологии и ортопедии, ниже я указала списком.Для начала чрез сайт,через ф-ю заочной коснультации для ациента-прикладываете к своему вопросу небодимые документы, рез-ты исследований и тд и Вам сориентируют по дальнейшем действиям. Именно в Федеральных Центрах разработаны рабочие тактики лечения,в том числе и выбор оперативного лечения.Не всегда это эндопротезирование, выполняются и такие методики, как Туннелизация (декомпрессия)-особенно на ранних стадиях, и др.Чем раньше Вы обратитесь, тем лучше.Нельзя данное заболевание пускать на самотек.До оперативного лечения основные рекомендации слюдующие:
1)Максимальная разгрузка суставов-Ходьба на костылях, или использование трости для снижения нагрузки на пораженный сустав.
2)Рациональная обувь+индивидуальные ортопедические стельки на постоянной основе(выполненные под особенности стопы)
3)Медикаментозное лечение.
_НПВС, при болях,курсом .под прикрытием Омеза (для защиты слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС)
_Миорелаксанты,курсом,например ,Калмирекс.
_Местно: гели/мази с НПВС,длительно
_Пр-ты кальция ,лучше в водно-маслянной форме,например Вигантол (дозировку согласовать с леч. врачом
4)акцент на бисфонаты- для торможения резорбции костной ткани. Выбор пр-та и дозировка подбирается индививдуально, в стационаре.
+Сосудорасширяющие и антикоагулянтные препараты-Для улучшения кровоснабжения поврежденного участка. Напрмер, в стационаре сначала назначают Трентал (или Пентоксифиллин) капельницы,а затем в таб.форме, длительно.
5) ЛФК
6) Плавание
куда можно обратиться через сайт, ф-я заочной консультации для пациента:
⭕ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
⭕ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
⭕ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)
⭕ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
⭕ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
⭕ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
⭕ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
⭕ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
⭕Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
⭕ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
Беременность наверное противопоказана ?
При 3 ей и 4 ой степени некроза должны быть наверное сильные боли уже ? У меня иногда бывает дискомфорт когда много походу в паху с обеих сторон . Мог ли врач неправильно поставит. Стадию некроза? Или при такой стадии может и не болеть ?
Еще по МРТ стоит 1-2 степень а врач сказал 2-3 степени , 1-2 же это начальная не так все плохо ?
Если есть МРТ, ДИСК, пожалуйста, скиньте через файлообменник, надо смотреть
Беременность не противопоказание, не переживайте! Просто возрастает нагрузка на ТБС значительно.
Многие из пациентов узнают о диагнозе , на поздних сроках беременности.
На ранних стадиях может и не болеть. и это нормально.К сожалению в большинстве случаев,особенно у молодых пациентов,АНГБК может на ранних стадиях протекать бессмптомно, давая не интенсивные боли и носящие периодический характер.
МРТ загружено
А вот диск как загрузить ?)
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20216 ответов
- 2 Ноября 20221 ответ
- 30 Декабря 20227 ответов
- 25 Мая 20232 ответа