Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, где искать причину состояния, после удаления зуба осложнение или присоединилось еще что то
Здравствуйте, прошу подсказать в каком направлении искать лечение. История болезни: Две недели назад пришла по поводу небольшой боли в зубе мудрости( год назад леченного до этого). После лечения врачем был назначен сумамед, пропит два дня, в связи с отсутствием эффета и усилившимся воспалением сменен на амоксиклав 1000. В связи с отсутствием эффекта был добавлен левомицин в десну- три дня в уколах. Спустя две недели, при снятии временной пломбы, повторной прочисти каналов и закрытии его поторно временной пломбой, тем же вечером зуб был удален в связи с ОЧЕНЬ сильной болью. После удаления назначен цифран ст, пропит три дня, сменен врачем на панцеф в связи с серьëзными побочными эффектами. Температура все время держалась до 37.1. С момента лечения вылез стоматит/ герпес( два врача говорят разное мнение)в ротовой полости. На сегодняшний момент температура стала подниматься до 37,6, практически постоянно ( со второго приема цифрана болит голова), пульс подскакивает до 130( снижаю кораксаном, но это не надолго), лимфоузлы увеличились и с другой стороны челюсти, и вновь увеличились со стороны где было лечение/ удаление. Чуть усилилась боль от удаления, возможно, а может это от язв болит, уже не понимаю. Анализы прилагаю. Что это может быть, в каком направлении искать? Врача вызывала, ничего толком не сказал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. 5 антибиотиков за столь короткий промежуток времени - Азитромицин работает через 72 часа, так работают все макролиды, но в тканях они накапливаются лучше чем пенициллины, за 2 дня он просто не успел проявить эффект и никакой антибиотик не обладает обезболивающим действием. Герпес это вирусная инфекция, на него не действуют антибиотики. По анализу моноциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма так как повышение в относительных значениях. Данных за бактериальную инфекцию не вижу. Эозинофилы в относительных и базофилы повышены – и в абсолютных и в относительных значениях - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза, думаю что это связано с приёмом антибиотиков. В гранулах базофилов содержится гистамин, а это медиатор аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты. ЦПК снижен - на борьбу с воспалением расходуется много железа. СОЭ - маркер воспалительных изменений неспецифический, долго приходит к норме. В моче кетоны - это показатель интоксикации, рекомендую увеличить питьевой режим и контроль мочи на кетоны - не рекомендую допускать их появление в моче. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, да, я за всю жизнь столько антибиотиков не пила как в этот раз. После первичного лечения отек и боли усиливались, врач принял решения сменить антибиотик с суммамеда на амоксиклав. А герпесную инфекцию во рту чем лечить?
Рекомендовал бы сделать КТ верхней и нижней челюсти, получить консультацию другого Стоматолога. Рeкoмeндую рассмотреть орошение горла и десны Вироксинол спрей-гель средство, антисептический эффект обеспечивает атомарный кислород, не содержит спирта, безопасен при многократном использовании, работает и против вирусов тоже, рассмотреть Стоматофит полоскания и ванночки - препарат на растительной основе обладает вяжущим, смягчающим, противовоспалительным действием в отношении слизистой оболочки полости рта благодаря содержанию экстрактов коры дуба, листьев шалфея, и цветков ромашки. Кроме того, дубильные вещества и эфирные масла, содержащиеся в препарате, оказывают антисептическое (антибактериальное и противогрибковое действия) на слизистую оболочку ротовой полости и десен. Именно ванночки, не полоскание - потому как полоскать после удаления зубов не рекомендую чтобы не вымылся - не потерялся сгусток крови, который является естественной повязкой чтобы не провоцировать сухой альвеолит.
Если боли и жжения сильные, есть Стоматофит А – с анестезином, рeкoмeндую его на 3-4 дня и далее перейти на обычный Стоматофит.
Михаил Николаевич, а курс антибиотиков допивать?
если принимаете антибиотики, то желательно пропить полный курс.
Михаил Николаевич, а лимфоузлы по какой причине могли вновь увеличится? В связи с чем?
увеличиваются в результате воспаления в тканях откуда идет отток лимфы в узлы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови крови нормальное значение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении. Это указывает на отсутствие признаков бактериальной инфекции.
В стоматологии, действительно, практикуют назначение антибиотика после удаления зуба. В некоторых случаях, это может быть обосновано. Но исходя из описания, антибиотик был измнен много раз.
Повышение эозинофилов в абсолютном и относительном значении встречается при аллергической реакции ( сдают иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок ), глистной инвазии ( сдают анализ кала методом парасеп трёхкратно с интервалом 3дня).
Скажите, образования только на горле или по всей ротовой полости?
Маргарита Валерьевна,здравствуте, на горле с левой стороны, в ротовой полости ( язык сбоку с левой стороны) , частично под языком, на деснах
Скажите, высыпания во рту пузырьковые?
Или больше позож на язвочки?
Маргарита Валерьевна, больше похоже на язвочки
Как правило пузырьки это признак герпесной инфекции, а вот язвочки чаще всего встречается при стоматите.
Это и встречается чаще. На фоне снижения местного иммунетета после антибактериальной терапии
В таких случаях рекомендуют полоскание ротовой полости раствором стоматидина, наносить крем холисал на образования.
Маргарита Валерьевна, понятно, спасибо. А лимфоузлы почему увеличены?
А лимфатические узлы это органы иммунной защиты, они способны реагировать на любой воспалительный и инфекционный процесс, происходящий в организме.
Чаше всего это:
1. Вирусная или бактериальная инфекция
2. Наличие хронических заболеваниях лор-органов
3. Кариес.
В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ лимфатических узлов
Маргарита Валерьевна, ну кариес вроде весь пролечен, зуб, который не смогли вылнчить удалили. По лор, в данные дня три имеется насморк, чередующийся( то все вытекает, то ощущение заложенности), остается виурусная инфекуия в моем случае судя по анализам? А кетоны в моче могут быть связаны с приемом антибиотиков? Глюкоза в крови 4,7 была, в последние две недели честно говоря хуже питаюсь, мало и однообразно( куриный бульон и каша в основном) в связи с болью. Питьевой режим вроде был в норме. Как кетоны понизить или какие анализы сдать дополнительно?
Лимфатические узлы тпк быстро, как правило, не восставливаются. Обычно в течение 3- 6 мес приходят в норму.
Если источник инфекции устранен, то быстрее.
Да, по результатам анализов признаков бактериальной инфекции не отмечается.
В некоторых случаях, измения в моче связаны с приемом лекарственных препаратов, а так же пишей накануне.
Обычно рекомендуют пересдать общий анализ мочи, накануне исключить углеводы.
Специальную терапию не назначают
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашего анализа крови нет признаков бактериальной инфекции.
Есть изменения, говорящие об аллергической реакции
Алексей Юрьевич, здравствуйте, а лимфоузлы по какой причине могут увеличиваются ?
Да, это иммунная реакция
Алексей Юрьевич, то, что они болезнены- это нормально?
Принятый ответ
Здравствуйте, посмотрела ваши анализы.
Данных за бактериальную инфекцию нет, не было смысла применение антибиотиков и также переназначение разных групп антибиотиков.
Рекомендую вам консультацию у другого стоматолога .
Здоровья вам 💕
Зарина Владимировна, здравствуйте, а этот курс антибиотиаов допивать? Был цифран ст три дня, сменили из за побочек на панцеф. Панцеф сегодня пойдет 5й день. Подъем темп до 37,7., головная боль, жжение в голове, нос заложен, легкое почесывание в горле бывает и дышать не могу скатяжеловатотяжело, но некое как будто сопротивление есть, то ощущение влажности в легких есть, но кашель( горлом) . Бывает небольшой свист или как сип при выдохе. Не опасно ли курс допивать?
Зарина Владимировна, антибиотки назначали в связи с тем, что когда удаляли зуб, там брызнул гной
Не допивать, так как по анализам нет бактериальной инфекции.
А резистентность не появится? Еще такой вопрос: может ли это быть проявлением какого то системного заболевания?
Пересдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с реактивный белок сдайте.
Если антибиотик не помогает это указывает на резистентность бактерий к препарату.
В вашем случае меняли препараты неправильно.
Для диагностики системного заболевания назначают комплекс лабораторных тестов, включая общий и биохимический анализы крови, определение уровня воспалительных маркеров (СРБ, СОЭ), а также специфические иммунологические исследования для выявления антител, таких как: антинуклеарный фактор (АНФ/ANA), ревматоидный фактор (РФ), антитела к двойной спирали ДНК (анти-dsDNA) и другие специфические антитела.
Зарина Владимировна, соэ высокий всегда( 30-40), срб в этот раз не сдавала, ревмофактор 19, следующие анализы были сданы в 2023 году( тогда меня выводили капельницами дексаметазона, так как лейкоциты повышены были слега, соэ было под 60,срб под 17; антитела к двойной спирали сдавала, имунноблот сдавала днк сдавала, Антинуклеарный фактор сдавала, при норме до 25 у меня было 15. Стоит ли их еще раз сдать?
Пересдайте.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 201819 ответов
- 16 Марта 20192 ответа
- 26 Сентября 201917 ответов
- 19 Октября 20192 ответа