Что вас беспокоит?
Не проходит аэробный вагинит и баквагиноз
Здравствуйте! С конца апреля не могу вылечить баквагиноз и аэробный вагинит. При этом ни в одном анализе с мая нет лактобактерий. Фемофлор сдаю каждый месяц, вставляла разные свечи, пила дуожиналь. Последний флороценоз прикрепляю. Гинеколог назначила клиндамицин крем 7 раз, затем гинофлор. Я решила вставлять макмирор, вставила 6 усилилось жжение, я заменила на крем клиндамицин как она скзаала, после двух использований пришли месячные. При этом неделю пью вагилак проледи. Что делать? Как лечить? Почему нет лактобактерий. Еще сегодня закровил геморрой. Может ли стрептококк через кровящий геморрой попасть в кровь. Очень переживаю
Принятый ответ
Арина,добрый вечер.
Ознакомилась с вашими результатами.
Подскажите пожалуйста сдавали ли вы бак посев с определением чувствительности к антибиотикам?
Какими препаратами проходили терапию?
Алина Алексеевна, сдавала один раз, на тот момент по бакпосеву высеялась только кандида, хотя в фемофлоре был и стептококк и гарднереллла. Макмирор, таржифорт, нео пенотран, клиндацин пролонг. Гинеколог к котоому я хожу говорит что нужно восстанавливать свою флору, но она не восстанавливается.
в таком случае я рекомендую сдать бак посев и уже по нему подобрать терапию
Алина Алексеевна, а может ли стрептококк попасть в кровь через кровящий геморрой? И надо ли пить системные антибиотики?
Алина Алексеевна, и почему нет лактобактерий так долго? Хотя флора вроде сама должна восстанавливаться?
стрептококк-это условно-патогенная микрофлра, которая постоянно живет в половых путях. В вашем случае повышен титр стрептококка ,который и дает вам жалобы. В таком случае рекомендуется сдать бак посев и подобрать терапию.
Алина Алексеевна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день.
Так как нет лактобактерий, поэтому и размножаются условно - патогенная флора. Рекомендуют, обычно, в подобных ситуациях сдать бак посев из ц канала с АЧ и фагочувствительностью. Лучше, если пролечиться бактериофагами (они не портят дополнительно флору). Бактериофаг принимать перорально по 30 мл 3 раза в день 7 дней + вводить вагинально с помощью аппликатора по 3 мл 2 раза в день 7 - 20 дней (ввести, прикрыть влагалище марлевым тампоном и полежать 1 час).
Дополнительно рассмотреть ежедневное вагинальное применение Фагогин - геля после душа.
Самое главное в лечении - это восстановление полноценного уровня лактофлоры, чтобы не было места для размножения условных патогенов. Для этого, в рационе питания ЕЖЕДНЕВНО должен быть кефир, ацидофиллин или биолакт.
Также, курс лечения пробиотиками (Линекс или Наринэ) в течение 1 месяца.
Из продуктов питания рекомендуют включить в рацион чеснок, если нет противопоказаний. В его состав входят вещества, которые разрушают биопленки (из- за возникновения которых, как раз, и происходят рецидивы в том числе)
Елена Борисовна, кефир пью каждый день, чеснок возьму на заметку. А разве флора не должна сама восстанавливаться? Может ли стрептококк так попасть в кровь через кровоточащий гемороой?
Должна, но происходит это очень долго.
Нет, конечно.
Елена Борисовна, а можно одновременно лечиться и пить например вагилак про леди?
Конечно
Елена Борисовна, а по результатам бакпосева наверно не стоит пить антибиотики? У меня же и так флоры нет? Лучше как вы говорите бактериофаги?
Елена Борисовна, очень долго, возможно, но я уже с мая не могу восстановить
Бывает, что и годами такие состояния корректируют. Это частая проблема
Да, лучше дополнительно оценить фагочувствительность и пролечиться фагами
Принятый ответ
Здравствуйте . При рецидивирующем бак вагинозе , частые молочницы , то рекомендую использовать мультигин актигель на длительный период , его можно использовать снаружи так и вагинально ,
Или дообследоваться и сдать фемофлор 16 . Бак посев на чувствительность к антибиотикам и по чувствительности лечение пройти
Мая Ауесовна, этот гель использовать после санации антимикробными препаратами?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне частых курсов антимикробных препаратов полностью исчезли лактобактерии, а преобладает аэробная флора (стафилококки, стрептококки, энтеробактерии). Как правило это характерно для типичной картины хронического аэробного вагинита в пременопаузе.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют двухэтапное лечение:
1. Эрадикация патогенной флоры,то есть: местные препараты с клиндамицином или метронидазолом курсом не более 7 дней.
2. Далее восстановление нормальной микробиоты: вагинальные препараты с живыми лактобактериями (Лактожиналь, Экофемин и аналоги) курсами 10–14 дней, при необходимости повторять циклами.
Так как в 44 года часто сочетается атрофия слизистой, обязательно обсудите с лечащим врачом местную терапию низкодозированными эстрогенами (Овестин свечи или крем), что позволяет закрепить рост лактобацилл.
Пероральные пробиотики и свечи «пребиотического» типа эффекта не дадут. Геморроидальное кровотечение не является источником генерализованной стрептококковой инфекции — опасности заражения крови нет.
Берегите себя🍀
Анна Николаевна, последний раз гинеколог выписала мне клиндамицин крем на 7 дней, затем 12 дней гинофлор свечи. Это подходящее лечение? Она сказала там эстрадиол, хотя я сдавала анализ и эстрадиол у меня в норме. А еще там написано что их нельзя при эндометриозе, а у меня он есть. Можно эти свечи заменить на другие. И не спровоцирует ли это молочницу?
Анна Николаевна, и можно ли вставлять свечи например лактодепантенол с молочной кислотой?
Арина, да, схема, которую рекомендовали соответствует современным рекомендациям: сначала подавление патогенной флоры, затем восстановление лактобацилл. Наличие в Гинофлоре микродозы эстрогена безопасно, уровень гормона в крови значения не имеет; противопоказание при эндометриозе касается системной (!) терапии, а не местных свечей. «Молочницу» Гинофлор обычно не вызывает. Лактодепантенол с молочной кислотой допустим как альтернатива для заживления и нормализации pH, но живые лактобактерии предпочтительнее.
Анна Николаевна, а вот еще, нужно ли пить антибиотики внутрь? Если местно лечение не помогает? Но флоры у меня и так нет, не будет ли хуже?
Анна Николаевна, а эти свечи с лактобактериями вставлять до гинофлора или после? У меня очень короткий цикл, 21-22 дня, поэтому его хватит только на 7 дней клиндамицина и гинофлор, ну или лактобактерии
Арина, системные антибиотики при аэробном вагините без генерализованной инфекции не нужны — лечение только местное. Схема правильная: сначала курс клиндамицина, затем сразу свечи с лактобактериями (Гинофлор или аналоги). При коротком цикле допустимо ограничиться 7 днями антибиотика и 7–10 днями лактобактерий.
Анна Николаевна, а то есть Гинофлор это и есть свечи с лактобактериями? А клиндамицин действует на аэробные бактерии вот эти кокки? В инструкции написано бактериальный вагиноз, а у меня аэробный вагинит
Да, всё верно: Гинофлор — это вагинальные таблетки с живыми лактобактериями + микродозой эстрогена, то есть именно средство для восстановления нормальной флоры. А Клиндамицин — антибиотик, активный против аэробных грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки) и части анаэробов, поэтому он подходит при аэробном вагините. В инструкциях чаще указывают «бактериальный вагиноз», но по сути он применяется и при аэробном вагините. 🙂
Анна Николаевна, поняла, спасибо большое!
Была рада вам помочь🍀
Анна Николаевна, ой вот еще забыла, если у меня непереносимость лактозы по анализам, на лечение свечами с лактобактериями это никак не влияет?
Нет, непереносимость лактозы касается только приёма внутрь. Свечи с лактобактериями применяются местно и никак не влияют.
Анна Николаевна, спасибо!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рецидивирующий вагиноз чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20227 ответов
- 24 Октября 202417 ответов
- 17 Октября 20255 ответов
- 22 Января 3 ответа