Что вас беспокоит?
Кт легких
Здравствуйте. Прошу вашей максимальной вовлеченности. 21 марта на кт описали участок по типу матового стекла. В заключении поствоспалительные/воспалительные изменения. В мае было кт с контрастом. Ничего контраст не копил. Но была уже двухсторонняя пневмония. 14 августа был снова кт контроль. Пневмония слева в s5 медленно , но разрешается, а очаги , которые были выявлены в марте в s5 справа , без динамики. Т.е с марта ничего не меняется. Было 2 бронхоскопии с цитологией смывов ( норма. Без атипии) моя инициатива. 5 консультаций у торакальных хирургов ( по моей инициативе ) Скажите пожалуйста, если бы это были метастазы, либо онкология, они бы выросли за 6 месяцев? Мне все ставят фиброз. Но все равно очень пугает этот момент. Так же нащупала надключичный лимфоузел. Была у 3-ех узистов. Каждый пишет , что норма. Все результаты прикладываю. Боюсь , что лимфоузел связан с легкими. Так же в легких постоянно чувствую боли. Ооочень прошу вашей помощи. была колоноскопия 3 месяца назад - норма Фгдс - март - норма Мрт малого таза - март - норма Мрт и кт тазобедренных- май- норма Мрт и кт колонного сустава- май-норма Мрт грудного отдела позвоночника и плечевого сустава - февраль- норма . Кальпоскопия и цитология по женски - август - норма УЗИ брюшной и молочных желез- июль - норма Мрт головного мозга - август- норма Мрт мягких тканей шеи год назад ( там нашли кисту тимуса) за год никакой динамики. Итог ( с марта по август никакой динамики этих изменений в s5 справа!)
Принятый ответ
Здравствуйте
Отсутствие какой-либо динамики на протяжении такого периода наблюдения делает вероятность злокачественного процесса ничтожно маленьким
Не исключает полностью, но снижает до максимального минимума
Даже в случае медленнорастущих опухолей - аденокарцином - за полгода наверняка случился бы прирост и поменялись характеристики очага
Этого не произошло
После очередного контроля через полгода и отсутствия динамики - вероятность будет равна нулю
Что касается лимфоузлов - они имеют нормальные размеры и никаким образом с ситуацией с легким не связаны
Владислав, Здравствуйте. Просто читала , что лимфоузлы не должны пальпироваться и на узи редко видны.
Это совершенно не так!!
Лимфоузлы почти всех групп при желании можно увидеть по УЗИ и они могут быть пропальпированы
Владислав, и как часто встречается онкология легких в 32 года ?
Крайне крайне редко
Я бы сказал казуистически редко
Владислав, Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли уже сейчас настоять на биопсии этого участка в s5? Все торакальные хирурги смотрят на меня как на дурочку. Мол оснований никаких нет. Они даже сказали, что мне вообще не нужно в динамике ничего повторять. Выводят снимки на экран, и уверяют меня , что это фиброз.
И что Рентгена раз в год достаточно. ( кстати рентген всех этих изменений не видит. )
Я была у 4-ех хирургов В НИИ пульмонологии Санкт-Петербурга.
нет никаких показаний к биопсии
более того - с огромной долей вероятности этот участок даже не найдут!
Владислав, ну а мысли, что я теряю время за эти 6 мес. Меня съедают изнутри))
Вы ничего не теряете при таких мизерных размерах
Владислав, все торакальные хирурги были онкологи. Я могу верить их словам , правда ?
считаю - что да
Принятый ответ
Здравствуйте!
По КТ исследованию нет подозрений на злокачественный процесс. Стабилизация очагов за такой промежуток времени действительно позволяет думать, что это именно пневмофиброз - доброкачественное поствоспалительное состояние легочной ткани.
Лимфатические узлы нормальных размеров и характеристик, также без подозрений на злокачественность. Главный критерий благополучия- это длина по короткой оси менее 15 мм - и он соблюден. Поэтому не стоит сомневаться в доброкачественности данных узлов.
Вы комплексно обследованы, и если по результатам всех обследований не описывается совершенно никаких тревожных находок, то об онкопатологии речи быть не может.
Не переживайте, ситуация не онкологического характера.
Дарина Вячеславовна, спасибо большое! 🙏
Удачи Вам!
Дарина Вячеславовна, Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли уже сейчас настоять на биопсии этого участка в s5? Все торакальные хирурги смотрят на меня как на дурочку. Мол оснований никаких нет. Они даже сказали, что мне вообще не нужно в динамике ничего повторять. Выводят снимки на экран, и уверяют меня , что это фиброз.
И что Рентгена раз в год достаточно. ( кстати рентген всех этих изменений не видит. )
Я была у 4-ех хирургов В НИИ пульмонологии Санкт-Петербурга.
Показаний к биопсии действительно нет. Это серьезная инвазивная процедура и проводится по строгим показаниям, а не по желанию пациента.
В данном случае можно повторить КТ через 6 месяцев и если по нему также очаги стабильны, то дальнейший контроль осуществляется посредством рентгена ежегодного
Принятый ответ
Здравствуйте
По кт исследованиям подозрений на онко у вас не описано. Данные изменения необходимо трактовать в купе с осмотром, анамнезом, анализами крови у участкового терапевта. Данный врач назначает контроль.
По узи критичного не описано. Здесь также исследование надо анализировать в купе с осмотром у терапевта, дополнительно он может назначить узи молочных желез и регионарных зон, осмотр маммолога.
Светлана Александровна, Здравствуйте. Кровь хорошая Срб -06 соэ 6 на протяжении последних 3 месяцев. УЗИ молочных и лимфоузлов было было 2 месяца. Тоже норма
Если по обследованиям и данным осмотра норма, то терапевт назначает обычно контроль в динамике. Но как написала выше нужен очный осмотр врача, чтобы оценить все вместе.
Светлана Александровна, а лимфоузел 6 на 3 это не норма?
Именно по размеру не критично. Но врач узи делая заключение учитывае не только размер, но и ряд др.параметров. Здесь не все так прост. Одна цифра ни о чем не говорит.
Светлана Александровна, ну вот врач проверял на слои. Так же проверял кровоток. Достала узи год назад. Там так же описаны надключичные лимфоузлы до 8мм.
Если оценивается динамика, то узи надо делать строго у одного врача узи на одном аппарате и врач пишет в заключении динамику. Так сравнить бумажные протоколы нельзя тк врачи могли измерит разные узлы, в разной плоскости итп. Далее эти данные интерпретирует терапевт с учётом осмотра и анамнеза.
Светлана Александровна, да. Делала у одного и того же врача
Тогда надо смотреть, что он написал в заключении с учётом своего прошлого протокола.
Светлана Александровна, все тоже самое. Лимфоузлы б/о. Слои сохранены.
Светлана Александровна, получается в прошлом году , я делала у двух Узистов. И недавно так же в динамике у этих же двух узистов
Решение тактике принимает терапевт. Он может назначить контроль в динамике или не назначать, если все описано спокойно и нет жалобом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам всех обследований данных за онкологический процесс в лёгких нет.
Конечно, требуется повторное проведение КТ через 6 месяцев, что бы даже самую маленькую вероятность исключить.
Отсутвие роста образований - это благоприятный признак, если если бы это была бы злокачественная опухоль, то за 6 месяцев прирост был.
По описанию УЗИ лимфоузлы без признаков атипии, нормальных размеров и формы, а это является главным критерием при онкологической патологии.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учётом всех обследований, очаг в S5 справа легкого не изменился с марта по август, цитологии бронхоскопий нормальные, надключичный лимфоузел в норме, а многочисленные дополнительные исследования не выявили патологии это говорит о том что вероятность онкологического процесса крайне низкая. Отсутствие роста очага за 6 месяцев и стабильные лимфоузлы поддерживают доброкачественный характер изменений, вероятнее всего это поствоспалительный очаг или фиброз, а лимфоузел реактивный. В такой ситуации рекомендовано дальнейшее наблюдение у торакального хирурга или пульмонолога
Рустам Гамирович, Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а видны ли лимфоузлы на узи , когда они не реактивные? И можно ли уже сейчас настоять на биопсии этого участка в s5? Все торакальные хирурги смотрят на меня как на дурочку. Мол оснований никаких нет. Они даже сказали, что мне вообще не нужно в динамике ничего повторять. Рентгена раз в год достаточно. ( кстати рентген всех этих изменений не видит. )
Я была у 4-ех хирургов В НИИ пульмонологии Санкт-Петербурга.
Да на узи исследование можно визуализировать нормальные лимфатические узлы. Сейчас показаний к биопсии нет
Здравствуйте, Тамара. Ваша ситуация абсолютно спокойная! Отсутствие изменений в очаге за 6 месяцев наблюдения, нормальные результаты всех обследований и заключения нескольких специалистов из ведущего института однозначно свидетельствуют о доброкачественном процессе. Это именно фиброз после перенесенного воспаления.
Лимфоузел нормальных размеров и структуры, что также исключает его связь с какой-либо патологией. Биопсия в вашем случае не показана, так как нет ни одного объективного признака онкологии. Можете полностью доверять мнению специалистов НИИ пульмонологии.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202222 ответа
- 8 Сентября 202233 ответа
- 18 Октября 20228 ответов
- 2 Января 20233 ответа