Что вас беспокоит?
Энтеровирус
Добрый день . Дочка (1,4 года, 12900 гр, ГВ+общий стол ) сильно заболела. Предполагаю, что это энтеровирус и пошли осложнения. Несколько дней высокая температура, даже скорую вызывали. Сыпь стала появляться в первый день болезни на стопах и ладонях. На второй день покрыть сыпью всё тело. И появились язвы на языке. Вчера сдали анализы и сегодня пришли некоторые результаты. Анализ на краснуху отрицательный. А вот в моче и крови судя по всему вирусно бактериальная инфекция, требующая приёма антибиотиков на мой взгляд. Один платный педиатр назначила антибиотик Сумамед суспензия по 3млх1р в день, 5 дней. Плюс максилак саше. Второй врач сказал всё тело помазать зелёнкой, с учётом что у дочки атопический дерматит 🤦♀️. Три раза в день вставлять Виферон и пшикать Тантум Верде в рот. Подскажите, какое лечение более грамотное ? Давно в современной медицине не слышала, чтоб зелёнкой что-то мазали. Прикрепляю ниже фото анализов, кожных покровов и фиксацию лихорадки.
Здравствуйте, по описанию сыпи, вероятно, течение энтеровирусной инфекции( болезнь рука-нога-рот или турецкая ветрянка). Характерна сыпь на ладонях и ступнях, возможны высыпания и во рту. Специфического лечения нет, только симптоматическое. При повышении температуры тела рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём), при зуде кожи антигистаминный препарат ( фенистил, зодак) в возрастной дозировке. Местно можно мазать увлажняющими кремами или эмолентами и каламин раствор(от зуда). Обязательно обильное питьё, санация слизистой носа морской водой,часто в течение дня. И ждать выздоровления. Сыпь проходит в течение 7-10 дней самостоятельно. Во рту могут быть высыпания,это энтеровирусный везикулярный стоматит, при нём можно использовать гель холисал, хорошо втирать в элементы.
Антибактериальное лечение не показано в данном случае.
Но нужно посмотреть анализы. Не прикрепились ещё.
Скорейшего выздоровления малышу!
Евгения, анализы прикрепила
Увидела. По анализу нет явных признаков бактериальности, я бы пока не рекомендовала антибиотик, стоит понаблюдать и лечить симптоматически. В анализе яркая вирусная инфекция. По анализу мочи немного повышен белок, что часто бывает при повышении температуры тела. После выздоровления стоит пересдать мочу.
Хорошо, поняла, спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Будьте здоровы🌷
Принятый ответ
Здравствуйте, по ОАК, можно предположить что кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.
По ОАМ можно, предположить что без воспалительных изменений, есть дефект сбора.
В таких случаях на кожу можно наносить каламин,сыпь проходит самостоятельно в течении 2 недель,при зуде Зиртек или Зодак
Виферон, не обладает доказательной базой, что работает.
Спреи до 3 лет,не рекомендуется в горло,они могут вызвать ларингоспазм
Спасибо большое 🙏
Евгения здравствуйте !
Судя по описанию , нельзя исключить течение энтеровирусной инфекции.
В общем анализе мочи патологии нет , в общем анализе крови признаки течения вирусной инфекции , антибактериальная терапия не показана
Лечение в данном случае симптоматическое.
1) Снижение температуры тела препаратами ибупрофен (нурофен) или парацетамол (цефекон)
2) Обильное питье , дробное , чтобы не было обратного эффекта в виде рвоты . Либо использовать препараты например регидрон био
3) Если сыпь зудит и беспокоит , использовать антигистаминные препараты зодак или зиртек
А также на элементы можно наносить неотанин или лосьон каламин
4) Сорбенты использовать можно , например смекту , она закрепляет стул (если есть жидкий стул)
Подскажите, а то что в моче белок , это не является показателем для назначения антибиотиков?
Повышение белка может быть на фоне температуры и течения вирусной инфекции
В данном случае я бы рекомендовала наблюдение за состоянием ребенка , а также контроль общего анализа мочи в динамике
Поняла, спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Чтобы облегчить боль в горле вы можете использовать тантум Верде или ангидак , а также местно на язвочки наносить гель холисал
Делаю скорейшего выздоровления 🙏
Добрый день. По описанным симптомам предположительно энтеровирусная инфекция.
В подобных случаях лечение симптоматическое.
По результатам общего анализа крови достоверных данных за бактериальную инфекцию нет. Антибиотик не показан.
По общему анализу мочи повышен белок,вероятно на вирусную инфекцию.
На что сейчас имеются жалобы?
Добрый день, сейчас температура нормализовалась. Осталась сильная сыпь и отсутствие аппетита
Принятый ответ
Рекомендуется обильное отпаивание из расчёта 30-40 мл/кг веса. Если имеется зуд то приём антигистаминных препаратов
Спасибо большое 🙏
Здравствуйте! По представленной информации нельзя исключить течение энтеровирусной инфекции.
Обычно элементы специфического лечения не требуют, проходят самостоятельно ( в течение 7-10 дней).
Симптоматическое лечение зависит от жалоб. Чаще всего рекомендуют:
➖ при температуре , болезненности и выраженном снижении аппетита : НПВС ( нурофен, парацетамол).
При повышении температуры тела, обычно рекомендуется парацетамол 15 мг /кг :24 ( 8 мл) с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг/ кг ( вес пополам=6,5 мл) с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день.
Местно в ротовой полости можно наносить холисал- гель.
➖при выраженном зуде : антигистаминные внутрь ( зодак, зиртек);
➖ на элементы местно можно нанести лосьоны по типу каламина, неотанина;
➖ купаться можно и нужно.
В общем анализе крови нет данных за бактериальный процесс ( лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме, моноциты повышаются при вирусной инфекции).
В общем анализе мочи также нет воспалительных изменений, возможно, небольшой дефект сбора.
Как температура сейчас?
Сейчас температура 36,7. Ребенок уже активный, но ничего кроме груди не ест
Принятый ответ
По температуре отлично! Аппетит может отсутствовать после нормализации температуры до 5 дней ( это так называемый астенический синдром). Если кушает грудь, уже хорошо. Предлагайте любимую пищу, но не настаивайте
Поняла, спасибо большое 🙏
Здравствуйте.
Конечно, таковую сыпь мазать зелёнкой не рекомендуется (тем более ребёнку с атопическим дерматитом)
По фотографиям сыпь похожа на проявление энтеровирусной инфекции, обычно такая сыпь не вызывает сильного дискомфорта, но иногда назначают на кожу неотанин, чтобы уменьшить покраснение и зуд.
Назначение врачей не очень понятны.
По анализу крови больше данных за вирусную инфекцию, так как идёт повышение моноцитов, а нейтрофилы в абсолютном значениях невысокие.
В общем анализе мочи явных признаков воспаления нет, больше похоже на дефект сбора(при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей Азитромицин назначают редко, чаще всего Амоксициллин или Супракс)
А спрей до 3 лет мы не назначаем, так как есть риск ларингоспазма
Спасибо большое 🙏
Здравствуйте!
Подобные высыпания возникают при энтеровирусной инфекции ( сыпь чаще всего возникает на ладонях и стопах, но также может быть и по всему телу, в горле может отмечаться мелкоточечная красная сыпь)
В таких случаях рекомендуют:
1.Обильное питье 40 мг/кг +10 мл/кг на каждый градус температуры.
2.Поддержание микроклимата в комнате:
- оптимальная температура 22-24С
- проветривание
-влажность 40-60%
3.При повышении температуры тела рекомендуют:
Нурофен 10мг/кг не более 3 раз в сутки
Парацетамол 15мг/кг не более 4 раз в сутки.
4.При сильном зуде Зодак/Зиртек.
5.При раздражении сыпи и появлении ранок - Цикапласт В5 местно
Зеленку использовать не рекомендуют.
6.При появлении язвочек во рту - гель холисал 2-3 раза в сутки.
По оак признаки вирусной инфекции.
По оам воспалительных изменений нет, белок повышается на фоне температуры и приходит в норму в течение недели, главное что нет лейкоцитов и бактерий.
Подскажите, в связи с чем назначили антибиотик?
Визуально высыпания не инфицированны.
Как я поняла по анализам, что вирусно -бактериальная инфекция поэтому назначили антибиотик
По оак есть косвенные признаки бактериальной инфекции, но это не значит, что необходим срочный приём антибиотиков.
Какое самочувствие на сегодняшний день, до каких цифр повышается температура?
Температура относительно нормализовалась, 36,7. Ребёнок активный, но отсутствует аппетит. Кушает только грудное молоко
Обычно при отсутствии температуры и при подобных анализах острых показаний к приёму антибиотиков нет, аппетит ещё может быть снижен, главное, что малыш берёт грудь.
На Высыпания рекомендуют наносить цикапласт В5, чередовать с неотанином.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20246 ответов
- 28 Сентября 20241 ответ