Что вас беспокоит?
Нексиум длительно
Здравствуйте, 1,5 года назад началась изжога, в августе 2024 сделала гастроскопию. Заключение: Катаральный рефлюкс-эзофагит.Прверхностный гастрит. Принимаю нексиум в дозе 20-40 мг в день уже в течении года, делалала небольшие перерывы в его приеме от 1дня до 7. Скажите пожалуйста насколько он безопасен? Читала, что длительный прием ведет к атрофии слизистой желудка, это так?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Длительный прием ИПП возможен только при строгих показаниях (чаще всего длительно их применяют при пищеводе Баррета или рефлюкс-эзофагите 3-4 стадии). При длительном приеме ИПП могут развиться побочные эффекты. Чаще всего, после длительного приема а потом резкой отмене может возникать синдром рикошета. Когда после отмены симптомы изжоги наоборот усиливаются, так как происходит большая выработка соляной кислоты. Для того, чтобы его избежать обычно рекомендуют постепенно отменять ИПП, сначала снижая его дозировку, а затем количество приема (то есть пили кажды день, затем надо через день, через 2 дня и так далее до полной отмены.
Также длительный прием ИПП может способствовать развитию дефицита микроэлементов (магния, кальция, железа) Атрофия слизистой при длительном приеме ИПП может возникать не напрямую из-за их приема, а потому, что могут создаваться благоприятные условия для жизнедеятельности инфекции H. pylori, которая какая раз и может вызвать атрофию.
При рефлюкс-эзофагите обычно рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Алина Игоревна, спасибо за ответ, вот у меня как раз сейчас рекошет из-за отмены. Раньше было также. Пыталась бросить и изжога возвращалась, поэтому продолжала опять принимать. Какой перерыв нужно сделать и когда лучше его сделать?
Обычно рекомендуют постепенно снижать дозировку, а затем увеличивать интервалы приема.
Например, принимали нексиум по 40 мг каждый день, следовательно переходят на 20 мг каждый день, через неделю снижают до 10 мг каждый день (10 мг нексиума есть, такой продают, но не везде есть в наличии). Затем постепенно увеличивают интервал, пили по 10 мг каждый день, значит необходимо начать принимать по 10 мг через 1 день, затем через 2 дня и так далее пока интервал не станет большой и необходимости в приеме больше не будет.
Для того, чтобы легче было во время отмены и симптомы изжоги не беспокоили, рекомендуют прием прокинетиков (например, ганатон по 50 мг за 20 мин до еды), антацидов (например, фосфалюгель)
Алина Игоревна, получается прекращать прием ради перерыва не стоит? Лучше уменьшать дозу и частоту приема?
Да, лучше постепенно снижать дозировку до отмены. Перерыв между курсами обычно должен быть более длительным, не менее 2-3 мес.
Также, с учетом того, что прием ИПП длительный, а симптомы так и беспокоят обычно рекомендуют повторить ФГДС и исследования на хеликобактер. Исследование на хеликобактер обычно выполняют с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
Могу ли я заменить нексиум на фатомидин? И не вредит ли Нексиум кишечнику?
Нет, прием нексиума не вредит кишечнику.
Замена ИПП (нексиум) на блокатор н-рецепторов (фамотидин) допустима, но по эффективности конечно он будет слабее.
Принятый ответ
Здравствуйте. При. Катаральном рефлюкс-эзофагите и катаральном гастрите не рекомендуется длительный прием ингибиторов протонной помпы. Обычно при возникновении симптомов изжоги, по требованию, можно принимать антацидные препараты. ( суспензии маалокс или гевискон) . Чтобы избежать синдрома р комета после длительного приёма нексиума рекомендуется его постепенная отмена.
А как долго можно принимать антациды?
Антациды можно принимать по требованию . Длительный курсовой прием дольше 2 месяцев не рекомендуется .
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы верно написали то к чему он может привести при постоянном приеме. Поэтому дабы не беспокоила изжога требуется больше внимания уделять образу питания, а Нексиум 40мг принимать только при её появлении. Также можно делать 4-х недельные курсы этого препарата осенью и весной.
Образ жизни включает в себя - отсутствие быстрых перекусов, переедания, не рекомендуется лежать после еды, есть за 2 часа до сна, носить тугие пояса и перенапрягать мышцы брюшного пресса, употреблять газированные напитки.
Из питания продукты исключаются индивидуально, которые именно у Вас провоцируют изжогу.
Принятый ответ
Александра, добрый день.
Длительный прием препаратов группы ИПП может приводить к активизации инфекции хеликобактер пилори, она в свою очередь может приводить к развитию атрофии слизистой оболочки желудка.
Без прямый показаний не рекомендуют прнимать ИПП длительными курсами (более 4-8 недель).
Также при длительном приеме препаратов группы ИПП при их дальнейшей отмене может возникать синдром рикошета, при кратких сроках приема - он возникает реже.
Отменять ИПП нужно постепенно - начиная с суточной дозы 40 мг 1 неделю, затем по 20 мг 1 неделю, затем по 20 мг через день, по 20 мг через 2 дня и так до полной отмены.
Принятый ответ
Здравствуйте! Мнения по поводу развития атрофии на фоне ИПП очень разнятся, единого к сожалению нет. Но в любом случае, длительный приём ИПП не желателен, дабы может оказывать негативное влияние на состояние кишечника, не редко длительный приём ИПП, ведёт к развитию СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который чаще всего проявляет себя картиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом. Длительный приём ИПП влияет на минеральный обмен, что приводит к потери кальция нашей костной ткани, снижая её защитные функции.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 201918 ответов
- 6 Января 202011 ответов
- 13 Февраля 202016 ответов
- 24 Февраля 202016 ответов