Боли в кишечнике ( голодные боли ), утолщение сигмавидной кишки

Елена Долгова8 Сентября 2025

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

12 666 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследований признаков серьёзного воспалительного заболевания кишечника не выявлено: уровень кальпротектина в норме, что говорит против активного колита . Незначительное утолщение стенки сигмовидной кишки до 3,4–3,7 мм чаще всего связано с особенностями моторики и может наблюдаться при долихосигме и синдроме избыточного бактериального роста.
Наиболее вероятно, боли натощак и спазмы связаны с поверхностным гастритом, наличием Helicobacter pylori, а также нарушением оттока желчи и изменениями поджелудочной железы. В таких случаях обычно применяют эрадикационную терапию против хеликобактера с комбинацией антибиотиков и ингибитора протонной помпы, например эзомепразол по 20 мг утром курсом 4–8 недель, а для снятия спазмов используют мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 3–4 недели.
При СИБР возможно назначение кишечных антисептиков, например рифаксимина по 200 мг трижды в день 7–10 дней. Для нормализации состава желчи часто применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан по 250 мг на ночь курсом от 3 месяцев. Подобные функциональные нарушения и гастрит поддаются лечению при комплексном подходе.

Марина Демина9 Сентября 2025

3.4

Терапевт, Гастроэнтеролог

38 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. УЗи кишечника НЕ применяется в клинической практике, так как является САМЫМ недостоверным методом исследования кишечника, не видит этот метод диагностики полые органы! Скорее это скопившиеся каловые массы, что обычно и бывает с сигмовидной кишке.

По данным ФГДС косвенные признаки моторных нарушений верхних отделов ЖКТ, никакой органической патологии нет.

Кальпротектин кала в норме, что полностью исключает патологию кишечника.

По УЗИ доктор описывает нарушение свойств желчи.

С учетом ваших данных можно предположить: СРК, диспареурия.

Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать дискомфорт: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

СРК - это хроническая рецидивирующая функциональная патология нервной системы и ЖКТ.

Лечением занимаются 2 специалиста - гастроэнтеролог и психотерапевт.

Для восстановления работы ЖКТ обычно применяются: диета fodmap, спазмолитики(мебеверин\дюспаталин\тримедат) + антидепрессанты по рецепту психотерапевта и обязательная психотерапия для коррекции и устранения причин СРК и диспареурии.

Наталья Булдакова10 Сентября 2025

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

5 122 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные вами симптомы могут встречаться при функциональной диспепсии, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием антибиотиков.
Рекомендации по лечению - диета Fodmap. Также рекомендуется вести дневник питания и отслеживать, какие продукты усиливают симптомы (клетчатка, мучные продукты могут вызывать газообразование). Обязательно должна быть физическая активность (ходьба, езда на велосипеде, аэробика).
Из медикаментозного лечения при функциональных расстройствах возможен прием прокинетиков для нормализации моторики, например, тримедат.
Также при обнаружении хеликобактер пилори и СИБР рекомендовано лечение антибактериальными препаратами.
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
5. Энтерол по 1кап 2р\д - 20 дней
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения.

Елена Худякова11 Сентября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

29 365 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Утолщение сигмовидной кишки может быть признаком воспаления в ней.
По ЭГДС - недостаточность кардии (неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком), поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, забросы желчи в желудок.
Кальпротектин указывает на то, что воспаления в кишечнике нет.
По УЗИ - диффузные изменения поджелудочной железы (вариант нормы), застой желчи в желчном пузыре.
На фоне застоя желчи часто развивается синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, он может давать боли.
Также на фоне синдрома раздраженного кишечника болевой синдром может возникать.
В подобных случаях рекомендуют выполнить дополнительно:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Для лечения СИБР используют препарат Альфа-Нормикс, стоит обговорить возможность его приема с доктором на очном осмотре.
Предварительно в подобных ситуациях рекомендуют прием спазмолитиков, например, Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.