Что вас беспокоит?
Кандидоз или рефлекс
Здравствуйте помогите разобраться . У меня повторный кондидоз обнаружен 14 дней назад начал гореть язык , состояние во рту жжения , слабость сильная , головокружение . Я сдала мазок на Кандиду , в этот день начала рассасывать нистатин 4 таб в сутки , через два с половиной дня начал жечь язык еще больше . Прекратила . Язык весь восполнился , сосочки . Как аллергия . Начала пить флюкостат 200 первый день , по 100 следующие дни . На третий день поняла что улучшений нет , пошла к терапевту . По сбору анамнеза и жалоб . Она назначила интраканазол по 100 два раза в день ( утром и вечером ) и альфазокс соше ( 3 раза в день ) . Я выпила соше перед сном , мне стало лучше и на следующий день тоже. Но интраканазол пить не стала продолжила флюкостат . Почему то соше тоже не стала пить . И все началось сначала очень сильно жгет язык где корень языка и весь вдоль . Подождала анализ Кандида 10.6 показания , чувствительность к флюкостату ( s) , интраканазол у ( s ) . Что мне сейчас делать продолжать пить соше от рефлекса , и поменять препарат на интраканазол ( как мне терапевт назначил ) или оставить флюканазол и соше ? На фгдс записалась через два дня . Фото языка и анализов прикладываю
Добрый день!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющий вопрос.
Посев из зева брался?
Ингаляционные кортикостероиды не принимали за последнее время?
По поводу астмы.
Спасибо за ответ . Мазок сдавала , он при креплён тут ( фото 2) . Да я кандидоз рта как раз и приобрела за счет симбикорда . У меня сейчас вопрос в том что я пью флюканазол он в посеве есть ( как препарат который поможет ) но я пью уже четыре дня и прямо сильно ничего не изменилось . Надо меня препарат на более сильный ? Или дабовить антацил соше и оставить флюканазол ?
Посев я не увидела.
Результат не подкрепился.
Прием ингаляционных кортикостероидов при астме может выступать фактором риска кандидоза рта, горла, пищевода.
Может оказаться эффективным:
Оставить интраконазол, как рекомендует вам доктор. Только при кандидозе слизистой оболочки полости рта - 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней (в некоторых случаях у иммунокомпрометированных лиц биодоступность итраконазола может снижаться, что иногда требует удвоения дозы). Это выдержка из аннотации к лек препарату.
Если будет проводится ЭГДС указать обязательно эндоскописту, если будет эктопия или налет в пищеводе, прицельно взять биопсию.
Я сейчас заново прикрепила анализ . То есть вы советуете сменить препарат ? Флюканазол за 4 дня не справился , может стоит пропить его больше по времени ? Я прибавила сегодня антоцил соше и завтра начну нексиум по утрам до еды . Сам язык стал лучше от флюканазола а вот что что горит возле основания языка все таки может это из за рефлекса ?
Хеликобактер в крови 5.1 на данный момент .
Как правило с рефлюксом связи нет.
Я бы поменяла на итраконазол, если было лучше на нем.
Самостоятельно ничего не меняем.
Вы не поняли меня немного . Я не пила интраканазол . Я пила флюкостат все это время , 4 дня . Было улучшение на третий день . Сейчас мне врач советует поменять на интраканазол , но другие врачи говорят оставить флюкостат и прибавить антацил и нексиум
Как вы считаете ?
Поняла Вас.
Если было улучшение на флюкостате, то да, оставить его. Допейте курс.
Нексиум, альфазокс я бы не стала добавлять. И понаблюдать.
Почему не добавлять если есть есть сильная изжога и горит горло возле корня языка .
И были забросы из желудка не так давно .
Здесь в первую очередь следует понимать, что вы подразумеваете под изжогой.
Изжога это когда жжется в груди, иногда от пищевода до самого языка, горечь во рту, ощущение кислоты тоже она.
Так проявляет себя?
Да !! И симптомы не слабые . Горечь во рту вообще не проходит , так что я не особо понимаю вкус еды .
Утром запах из рта серой . И на языке всегда как серый налет
Изжога может быть проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Может оказаться эффективным оставить альфазокс
+ допить курс флюкостата. И оценить результат. В дальнейшем решать вопрос о приеме ингибиторов протонной помпы (ИПП - нексиум).
Придерживайтесь немедикаментозных рекомендацией:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна.
Утром запах из рта серой . И на языке всегда как серый налет
Связь неприятного запаха изо рта (галитоза) с ГЭРБ точно не установлена.
Если хотите исключить гастро причины, то единственный достоверный способ - это 24 часовая рН-импедансометрия.
Когда устанавливают датчик в пищевод и оценивают забросы.
Фгдс недостаточно ?
Золотым стандартом диагностики ГЭРБ является суточная рН-импедансометрия.
Этот метод позволяет объективно зафиксировать эпизоды заброса.
ЭГДС может выявить истинные признаки ГЭРБ, язвы, эрозии, ГПОД.
Здравствуйте. Лучшим вариантом будет смена препарата на итраконазол, он более эффективен, чем флуконазол.
Однако улучшение вы могли ощущать за счет приема Алтфазокса, так как он обладает обволакивающим и успокаивающим действием.
На фото имеются признаки глоссита ( воспалительное заболевание языка), он может возникать при грибковой инфекции, однако нет характерного для грибковой инфекции налёта и язык по сути чистый.
Так что при отсутствии эффекта от терапии рекомендуется обратиться на консультацию к врачу стоматологу для лечения, так как глосситами занимаются именно они.
Со стороны желудочно-кишечного тракта к глоситу может привести отрыжка с желудочным соком или пищей, а также наличие хеликобактера.
Для исключения последнего рекомендуется сдача кала на антиген хеликобактер пилори.
Однако чаще всего превалирует аллергические компонент, для исключения которого может быть рекомендована сдача общего анализа крови и igE
Добрый день.
Наличие грибка Кандида подтвердилось.
Так как Флуконазол не дал стойкого положительного эффекта рекомендуют заменить его на Итраконазол как посоветовал Вам доктор.
Также для снижения неприятных ощущений рекомендуют в подобных случаях:
1. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь до 1 месяца.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
В зависимости от результатов ЭГДС сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
5. Снизить массу тела, если есть избыток.
6. Не курить.
7. Не носить тугие пояса.
Спасибо за ответ Вам больше . А флюкостат если есть чувствительность на мазке разве не должен помочь ? Прошло всего 5 дней , его назначили пить по150 до улучшения и потом неделю по 100 . ? При хроническом кандидоз как у меня , может полное отсутствие симптомов наступит чуть позже? . Но динамика есть !
Если есть хотя бы малейшая положительная динамика - рекомендуют продолжить прием Флуконазола.
Даже при определении чувствительности препарат не всегда может помочь, к сожалению. Поэтому при отсутствии динамики рекомендуют его замену.
Спасибо Елена . Динамика конечно на сегодняшний день не такая как хотелось бы ( все не прошло ) , вчера было 7 дней . Но язык уже выглядит по другому . Как я поняла надо больше времени ?
Да, обычно противогрибковые препараты назначают на 14 дней.
Спасибо за ответ . Скажите можно при кандидозе рта йогурт натуральный ( обезжиренный ) и творог обезжиренный ? А то у меня небольшие проблемы с стулом
Принятый ответ
Несладкий йогурт/кефир/творог разрешены.
Спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202519 ответов
- 13 Сентября 202524 ответа