Что вас беспокоит?
Кандидоз полости рта не могу вылечить
Здравствуйте уважаемые доктора . Помогите мне пожалуйста 🙏. У меня хронический кандидоз рта за год было 6 рецидивов . Я астматик и принимала глюкостероиды ( астма была на собаку 12 ле , сейчас он умер ) . Лечила нистатином ( рассасывала и помогало ) , но симптомы возвращались до первого сладкого . Полтора месяца назад сдала мазок 10,6 Кандида ( прикрепляю анализ ) . Сначала в тот же день начала рассасывать нистатин ( на третий день произошел сильный ожог языка ) Началафлюкостат 150 мг 9 дней ( ничего не изменилось ) . Сдала все анализы , общ крови , биохимия , витамины , сахар , кровь на Кандиду ( тоже положительный ) , проверила узи брюшной полости , фгдс ( есть гастрит и небольшой рефлюкс ) но как сказал врач это не может давать такого жжения . После 9 дней флюкостата , начала интраканазол 6 дней по 100 результата ноль . Язык жжет и небо , красные опухшие губы . Полощу содой . Сделала перерыв 8 дней . И по рекомендации врача начала интраканазол по 100 два раза 14 дней . Когда пила его были улучшения но полностью не прошло . Два дня назад закончился курс 14 дневный и все началось заново . Ночью проснулась от жжения языка . Вопрос может мне из препаратов которые в анализах , что то другое надо ? Я еще курила на нервах , потом неделю назад бросила , но как понимаю это пока не помогло . Диета уже полтора месяца . Ем кашу гречневую и курицу и это почти все . Фото языка прикрепила . Помогите назначить правильное лечение 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Похоже, Ваше состояние связано с применением препаратов от астмы, после ингаляций требуется полоскать рот чистой водой, чтобы смыть остатки лекарственного средства. Нарушился местный иммунитет полости рта, хороших полезных микробов стало меньше, чем болезнетворных, защитные свойства снизились и возникло воспаление слизистой ротовой полости.
Содой обычно не рекомендуется полоскать ротовую полость, это довольно агрессивное средство. Важно понимать, что заживление займет некоторое время и пока оно идёт, нужно исключить из рациона острое, соленое, кислое, горькое, сладкое - чтобы снизить количество раздражающих факторов на слизистую рта. Также слишком горячее и слишком холодное следует на время убрать из рациона.
В подобных случаях врачи обычно рекомендуют Метрогил Дента, полоскание отваром ромашки или ротоканом, а также щадящий режим, о котором написала выше. Восстановление длительное, займёт время 🙏
Скорее выздоравливайте!
Маргарита спасибо за ответ . Антимиотики больше не надо ? Все вами перечисленное снимет воспаление ?
Можно заново сдать соскоб, но я думаю, что в настоящее время попробуем исключить соду и начнем мягкое восстановление слизистой с помощью полосканий с отваром ромашки и Метрогилом на язык
Маргарита спасибо еще раз . Я вот тоже думаю что терапия я провела очень сильную . Попробую вашего совета . 🙏. . Жжение это язык заживает ? Был просто ожог нистатином и курево оно не давало зажить .
Жжение это проявление воспалительного процесса языка, глоссита. Всё пройдёт, нужно себя поберечь 🙏
Будьте здоровы! Всё пройдёт)
Принятый ответ
Здравствуйте, жжение языка является проявлением глоссита, он может быть по нескольким причинам:
-Дефицит железа , витамина B12, фолиевой кислоты
-Патология желудочно-кишечного тракта (рефлюкс)
-Кандидоз
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- избегать острых, кислых и горячих продуктов, отказаться от курения и алкоголя
-соду для полоскания рта использовать нежелательно
- полоскать рот после ингаляции гормональными средствами
- местное противогрибковое лечение, например, раствор Кандид (клотримазол)
-ингибиторы протонной помпы (например омепразол для купирования рефлюкса)
В таком случае рекомендуется сдать повторно мазок из ротовой полости с чувствительностью к антибактериальным препаратом, возможно есть какая-то еще патогенная флора , которая может вызвать описанные Вами симптомы.
Спасибо за ответ 🙏. Фолиевой кислоту пью уже две недели . Я сдавала месяц назад мазок и пролечила двумя препаратами флюкостат и интраканазол долгими курсами но симптомы остались . Язык красный и воспаленый жжет ,может подождать . Или вообще как быть ? Я его сожгла нистатином три недели назад
В таких случаях может оказаться эффективным:
- избегать острых, кислых и горячих продуктов, отказаться от курения и алкоголя
-соду для полоскания рта использовать нежелательно
- полоскать рот после ингаляции гормональными средствами
-гель холисал на 5 дней,обрабатывать слизистую 3 раза в день.
Мазок месяц назад не отражает картины, которая сейчас, если лечение не помогает, нужно сдавать повторно.
Спасито за ответ . Может быть что все таки не взяло такой сильной терапией ? Мазок через две недели сдать ?
Это может быть проявление воспаления, или рецидив, если через 7-10 дней не наступит улучшения, то сдавайте повторно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований. Наиболее вероятно имеется сочетание грибковой инфекции с глосситом, раздражением и воспалением слизистой оболочки языка и полости рта
В таких случаях можно рассмотреть следующую тактику:
Раствор кандид для полости рта после еды 3-4 раза в день наносят по 20 капель, распределяют по слизистым. После этого минимум полчаса не кушать. Смотрим динамику через 5 дней, есть ли улучшения. При положительной динамике вплоть до 4-6 недель.
Строго после каждой ингаляции полоскать водой рот и чистить зубы.
На губы и рассматриваем противогрибковый крем, в том числе с Клотримазолом, кетоконазолом
Соду убираем.
Щадящая диета, но не такая ограниченная, овощи на пару, запечённые. Убрать нужно сахар, дрожжи и простые углеводы - мучное, белый хлеб и т.п
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо за ответ Вам. Всетаки кандидоз недолеченный ? Кандид мне нельзя на него аллергия . Что можно еще
Возможно комбинация остаточного грибкового воспаления и раздражения слизистой,с большей долей второго
Поняла вас. Тогда в таких случаях я бы рекомендовала на полный стоп противогрибковые на недели 2, соблюдать все не медикаментозные меры и смотреть динамику. Если улучшений нет, повторный мазок с определением чувствительности. Возможно кандида уже и уничтожена и нужно только восстановить слизистую и предотвратить повторное воспаление
Спасибо Вам огромное . Мне кажется это больше похоже ! Потому что курс конечно уж очень убойный , тем более все препараты подходили по чувствительности ( в мазке ) . Может ожог еще дал такое долгое заживление ( нистатином рассасывая ) , я еще нервничала и курила ((. Сейчас бросила 5 дней как .
Да я видела, что ко всему кандида чувствительна
Курение тоже очень серьезный фактор, 5 дней может быть недостаточно для положительной динамики
Спасибо за ответ . Не меньше две недели ждать
?
В течение 2 недель, да, уже должны видеть положительную динамику
Спасибо Вам ❤️
🙏🏻🩷
Принятый ответ
Здравствуйте, из анамнеза известно
у вас хронический рецидивирующий кандидоз полости рта, который сохраняется несмотря на нистатин, флюконазол и интраконазол. Часто это связано с длительным применением ингаляционных стероидов, снижением местного иммунитета, стрессом или курением. Рекомендовано в подобных случаях проверить уровень сахара, иммунный статус, витамины группы B и железо. Лечение может включать пульс-терапию флюконазолом, комбинированно с полосканиями хлоргексидином, соблюдение низкоуглеводной диеты, тщательную гигиену рта и, при необходимости, препараты другой противогрибковой группы (вориконазол, посаконазол) под наблюдением врача. Полное исчезновение симптомов может занять несколько недель, повторять длительные курсы одних и тех же препаратов без контроля нельзя.
Виталий спасибо большое за ответ Вам . Пульс терапия фоюканазолом это как ? Как посоветуете подождать пару недель и сдать мазок ? Или сейчас идти к врачу и продолжать лечение ? Если честно организм на нуле , после такого лечения интраканазолом 100 мг два раза в день 14 дней . Это очень много .
Хотя у меня на интраканазол чувствительность не понятно почему он не помог
спасибо за уточнение. Пульс-терапия флуконазолом — это курсовое лечение с перерывами, например 150 мг один раз в неделю в течение 3–4 недель, что снижает нагрузку на организм и при этом эффективно при хроническом кандидозе. После длительного курса итраконазола действительно стоит сделать перерыв 2–3 недели, восстановить силы и сдать контрольный мазок с определением чувствительности грибка к препаратам, чтобы подобрать точное лечение. Пока можно ограничиться местными средствами (ополаскивания антисептиками, содовый раствор, поддержка микрофлоры), соблюдать диету и гигиену. Новое системное лечение лучше начинать только после уточнения чувствительности и под контролем врача.
Спасибо Виталий за ответ . Скажите при такой ударной дозе интраканазола 100 мг два раза 14 дней . Мне кажется должно уже пропасть эта болезнь . Плюс еще до этого флюкостат 150 8 дней . По моему надо просто сдать мазок для проверки через две недели . Язык может жечь , как остаточное явления ?
После таких курсов интраконазола и флюкостата обычно симптомы грибковой инфекции должны уменьшиться, но полное исчезновение может занять время. Проверку целесообразно проводить через 1–2 недели после окончания лечения, сдав мазок. Легкое жжение языка может быть остаточным явлением, но если оно усиливается или появляются новые симптомы, стоит показать врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы обрабатывать ротовую полость антисептиками с противогрибковой активностью например Мирамистин, либо Вироксинол, для нормализации микрофлоры ротовой полости есть Бактоблис гранулы или таблетки для рассасывания - его обычно рекомендуем длительно 4-6 недель. Из рациона убрать сахар и простые углеводы потому как сахар это питание для Кандида. После ингаляций гормональными препаратами рекомендуется прополоскать ротовую полость и выплюнуть чтобы убрать остатки препарата. Стоматофит раствор для приготовления полоскания - обладает противокандидозным и противовоспалительным действием.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20224 ответа
- 29 Сентября 202273 ответа
- 5 Ноября 202412 ответов
- 11 Декабря 202414 ответов