Что вас беспокоит?
Интубация при астме, стоит ли пролечить астму перед мастэктомией?
Здравствуйте! у нас такая проблема образовалась, с кошкой, 12 лет. недавно выявили астму на рентгене усилен бронхолёгочный рисунок, кошка всю жизнь животом усиленно дышала когда нюхала свежий воздух,но когда она спит или не нервничает- соответственно её это не беспокоит. тут выяснилось, что интубировать нельзя таких животных и проблемы с наркозом могут испытывать.. приступы астмы(усиленное дыхание животом) заметила что когда кошка нервничает у неё это усиливается. Не кашляла никогда, но с января, когда мурлыкает-как будто жидкость мешает в горле у нее, это ррям слышно, как вот человек горло когда полощет. Такой вопрос: Стоит ли кошку пролечивать перед астмой или делать это уже после операции?консультировалась с ветеринаром, почему-то нам сказали что до операции не надо лечить астму, а делать это после операции. А тут я прочитала на сайте , пишут, что надо стабилизировать легкие до операции...как правильно поступить? ещё вероятность того что у неё есть что-то со щитовидкой, потому что на ощуп ветврач сказал, что она увеличена.. какие нам может быть анализы сдать перед операцией чтобы исключить смертельные риски от наркоза ,чтобы она не задохнулась. Играет ли роль в наркозе еще и увелич.щитовидка? На тропанин стоит сдать анализ? И Выдержит ли с астмой операцию на 2 часа?(унилатеральная мастэктомия) хирург сказал есть возможность сократить время операции за счёт какого-то другого шва ,"похуже".. стоит ли нам на это соглашаться и что значит шов "похуже"? Будет ли он плохо заживать и насколько ей больно кошке будет? Извините ещё вопрос: хотим в одну операцию сделать ей удаление яичников..не знаю, выдержит ли она это всё ,но походу опухоль у нас гормонозависимая.. растет быстрее, когда начинается половая охота..тем быстрее нарасти начинает шишка. Спасибо заранее большое, дай Вам Бог!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Наркозные препараты угнетают дыхание, эндотрахеальная трубка может вызвать бронхоспазм, стресс от операции усугубить астму. Если легкие кошки и без того воспалены и сужены, риск дыхательной недостаточности во время и после операции крайне высок. Кошка может просто не перенести наркоз. Что значит стабилизировать?Обычно это короткий курс стероидов (преднизолон, метилпреднизолон) для снятия воспаления в бронхах. Иногда используют бронхорасширители (например, тербуталин). Цель — максимально улучшить проходимость дыхательных путей к моменту дачи наркоза. Поэтому однозначно до. Так же нужны анализы.Развернутый клинический и биохимический анализ крови: Оценка функции почек и печени (именно они выводят наркоз), уровня сахара, общего состояния.Анализ на гормоны щитовидной железы (Т4 общий): Это обязательно. Гипертиреоз (повышенная функция щитовидки) — это огромная дополнительная нагрузка на сердце. Выдержит ли кошка двухчасовую операцию?Это вопрос к анестезиологу. Ответ зависит от результатов обследования. Шов похуже скорее всего, хирург имеет в виду не косметический внутрикожный шов, который требует больше времени на наложение, а более простые узловые швы. Они накладываются быстрее.Боль и заживление: Разница не в болезненности или качестве заживления раны, а во внешнем виде. Узловые швы могут заживать так же хорошо, но требуют последующего снятия и выглядят менее эстетично. В вашей ситуации выбор в пользу сокращения времени наркоза — абсолютно оправдан. Здоровье важнее красоты шва. Обсудите с хирургом использование послеоперационной анальгезии (обезболивания) — это обязательно.Объединять ли с овариогистерэктомией?Да, это не только можно, но и нужно сделать. Особенно учитывая, что опухоль гормонозависима. Дай Бог здоровья вашей питомице! Вы на правильном пути.
Елена Владимировна, спасибо за Ваш ответ! Дело в том что нам ветеринар сказала что если давать кошке от астмы вот этот Преднизолон то он повлияет негативно на печень и может вызвать какой-то там супердиабет(( как в этом плане нам быть? 1 такой момент был когда я ей давала успокоительный габапентин 2 дня у неё потом была тёмная моча это уже косвенно может говорить о проблемах с печенью? Мы же сдавали анализ биохимию по ним всё нормально может быть анализы врут конечно ..Вы могли бы нам расписать какую дозировку преднизолонов кошке давать весом 3,6 кг, и сколько дней перед операцией? И второй вопрос-кошка в половой охоте более месяца... И по ходу не собирается оттуда выходить .. на горячей линии ветеринары посоветовали дать ей препарат, которые прекращают половую охоту ,дабы провести операцию.. Можно так сделать будет? И какие препараты более безопасные посоветуете? Ну относительно. Я знаю что безопасных нет ..но хотя бы..
Ваш ветеринар абсолютно прав в том, что указывает на потенциальные риски преднизолона. Это не безобидная витаминка. Но ключевое слово — "потенциальные". Риски от его кратковременного применения под контролем врача несопоставимо ниже, чем риск гибели кошки от удушья под наркозом на фоне нестабилизированной астмы. Да, длительный прием высоких доз может оказывать нагрузку на печень. Но короткий курс (5-7 дней) для подготовки к операции — это стандартная и оправданная практика. Стероидный диабет развивается, как правило, при длительном применении гормонов. За несколько дней его спровоцировать крайне маловероятно.Темная моча после габапентина: Габапентин выводится почками, и темная моча — это тревожный признак, который может указывать на проблемы с почками или печенью. То, что биохимия была в норме, — хорошо, но анализы — это "снимок" момента. Возможно, была какая-то индивидуальная реакция или начальная стадия проблемы, которую обычная биохимия не уловила. Пересдайте ещё раз биохимию,пусть врач очно осмотрит кошку и после этого расчитает дозу. Как будут готовы результаты-покажите ему эту схему и согласуйте вместе. Дни 1-3: Противовоспалительная доза. Обычно это 1-2 мг/кг каждые 12 часов.Для вашей кошки: 3.6 кг * 1.5 мг/кг = ~ 5.5 мг. То есть примерно по 5 мг (одна таблетка 5 мг) два раза в день (утром и вечером).День 4: Снижение дозы. Часто дозу уменьшают вдвое и дают 5 мг один раз в день (утром).День 5 (день операции): Утреннюю дозу в день операции обычно НЕ дают. Препарат уже оказал свой эффект, и его системное присутствие в день наркоза должно быть минимальным. Это критически важно обсудить с анестезиологом! Категорически нельзя давать никакие "таблетки от течки" (Контр-Секс, Стоп-Секс, Секс-Барьер и т.д.)!Эти препараты содержат мегестрола ацетат — очень опасный гормон, который катастрофически повышает риск развития пиометры (гнойного воспаления матки) и рака молочных желез. У вашей кошки уже есть опухоль, и прием такого препарата может дать мощнейший стимул для ее роста и метастазирования. Это прямое противопоказание.Опытный хирург может безопасно провести операцию во время течки. Да, это несколько сложнее технически: половые органы наполнены кровью, есть повышенный риск кровотечения. Но для специалиста это решаемая задача.Ваша задача — найти именно такого хирурга, который имеет опыт проведения операций у животных в состоянии половой охоты, и предупредить его об этом заранее.
Забыла написать,что препарат очень горький и может вызывать обильное слюнотечение. Нужно постараться прям как можно глубже дать препарат,на корень языка
Принятый ответ
Здравствуйте!
В идеале, стабилизировать состояние дыхательной системы перед операцией было бы хорошо
Это может снизить риски, связанные с наркозом и дыхательной недостаточностью. Но каждый случай индивидуален, решение должно приниматься на основе комплексной оценки состояния кошки
Совмещение операций (мастэктомия и удаление яичников) это дополнительная нагрузка на организм, но не редко их совмещают, решение принимают в ходе операции
Принятый ответ
Здравствуйте, контроль симптомов астмы и снижения воспаления лучше произвести до проведения хирургического вмешательства и анестезии (ингаляционный глюкокортикоиды и при необходимости бронхолитик), это снизит анестезиологические риски.
По поводу щитовидки, у кошек в возрасте часто встречается гипертиреоз, рекомендовано провести анализ на T4 для исключения эндокринопатии.
Перед операцией рекомендовано провести: ОАК и биохимия, анализ на T4, ЭхоКГ, рентген грудной клетки. Тропонин у кошек не рутинный тест, используют в основном при подозрении на острую сердечную патологию. Если кардиологических изменений по ЭХО и рентгену нет, показатель не обязателен.
Если астма будет под контролем и по результатам диагностики отсутствует кардиопатологии, то риски наркоза минимизированы.
В анестезиологическом протоколе при астме часто используют ингаляционный наркоз, который обладают бронходилатирующим эффектом. Предварительно применяют предоперационно глюкокортикоид и бронхолитик для профилактики спазма, тактика ведения питомца в наркозе должна определяться анестезиологом.
Вероятнее всего хирург имел ввиду вместо внутрикожного шва наложить узловатый, разница в том, что его нужно снимать и он может выглядить менее эстетично. На заживление это почти не влияет, скорее на внешний вид. Иногда косметический шов может быть менее надежный, чем узловатый.
Овариогистерлэктомия снижает риск рецидивов и появления новых опухолей, поэтому лучше сочетать мастэктомию со стерилизацией.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед проведением операции важно провести предоперационный скрининг (ЭХО КГ, общий и биохимический анализы), чтоб оценить возможные риски. Я так понимаю вы с врачом обсуждали ингаляционный наркоз, это вероятно лучший вариант, когда операция достаточно длительная. За один раз удалить яичники и поражённые молочные железы целесообразно. Что именно врач имел ввиду под фразой "похуже" - лучше утончить у него.
Астму вылечить невозможно, её можно держать только под контролем и переводить её в стадию ремиссии. Если по результатам предоперационного обследования противопоказаний не будет - проведение операции возможно.
На ощупь определить увеличение щитовидной железы и нарушение её функции невозможно - для этого необходимо проведение УЗИ и определение уровня гормонов щитовидной железы в крови (в частности уровень Т4).
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 201914 ответов
- 13 Января 20213 ответа
- 16 Июля 202110 ответов
- 26 Декабря 20212 ответа