Что вас беспокоит?
Болезненность шейных (околоушных) лимфоузлов
Здравствуйте! Имеется давняя болячка с горлом - хронический тонзиллит, подрезана слева миндалина (полностью не удалена) в детстве. В последнее время при любых ОРВИ в последствие практически всегда начинает закладывать уши, причем сильнее именно с той стороны, где как раз подрезана миндалина, думал что тубоотит. Обращался к лору, с жалобами на заложенность ушей и чувство слизи на задней стенке горла. Лор сказал, что на самом деле неприятные ощущения в ушах из за увеличения верхних шейных лимфоузлов, поскольку при их пальпации было немного больно, в совсем запущенном случае пролечил амоксиклавом 1000 мг х 7 дн. зимой, а также советовал обратить внимание на шейный отдел позвоночника, т.к. кровообращение через него напрямую влияет на местный иммунитет горла. Прямо сейчас болезненные ощущения в околоушных лимфоузлах имеются. При осмотре ушей патологии не выявлено, перепонка не втянута, не воспалена, уши чистые, отит исключен. Лор выписал УВЧ на миндалины и лимфоузлы 5 сеансов, проделал. Физиотерапевт советовал дополнительно делать водочные компрессы по часу в день на область верхних шейных лимфоузлов. Мне бы очень хотелось узнать альтернативное мнение по данному анамнезу, чтобы как то кардинально решить проблему (если возможно), поскольку сдавливание от лимфоузлов в области ушей начинает доставать после инфекций. Свежий ОАК прикладываю. Прямо сейчас принимаю курс исмигена по схеме 3 раза по 10 дней через 20 дней перерыва + тонзилгон.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Очень странно,что физиотерапевт одобряет водочные компрессы и физиолечение на лимфотические узлы,это делать не безопасно,греть нельзя.
Выполняли ли узи лимфотических узлов? По нему хорошо видны изменения,размеры,кровоток.
Приложите фото горла пожалуйста к вопросу
Если возможно приложите фото,укажите примерно зону где беспокоят лимфоузлы,можно на себе пальцем указать,можно найти в интернете и обвести области.
Просто шейные и околоушные это разные лимфоузлы,хотелось бы понимать
Марина Гергардовна, приложил фото горла (как смог), а также точку, где пальпировал болезненность лор. Раньше лейкоциты до приема амоксиклава были постоянно около 12 (чуть повышены)
Поняла,посмотрела. По ОАК воспалительных изменений нет. Лимфотические узлы воспаляются обычно на инфекционные заболевания,связанные с глотков,носоглоткой,это их нормальная реакция так как они являются ,,фильтром,,для инфекций.
Они приходят в норму после болезни?
Марина Гергардовна, очень долго и нудно они в норму приходят. Там чаще опять успеешь простыть и опять все по новой. Причем простуда обычная типа насморка/лёгкого першения без повышения температуры. Пальпация долго остается болезненной.
Да,лимфоузлы в норму приходят долго,верно
Рекомендуется выполнить узи этой области лимфоузлов когда здоровы.
Возможно это ваша такая работа иммунитета,если по узи не изменена структура,форма, кровоток
Сейчас что то беспокоет: глотка,нос?
Марина Гергардовна, нос вообще беспокоит только в острых фазах простуд и ОРВИ и то не всегда, когда насморк появляется, а так дышит всегда хорошо. А вот горло бывает с чувством слизи на задней стенке периодически. Прямо сейчас после перенесенного вируса 27-29 августа присутствует чувство слизи легкое при глотании и давящая заложенность от л/у, не очень заметная.
Сейчас я так понимаю и смысла УЗИ пока делать нет.
УЗИ можно выполнить как уйдут все симптомы,НО если есть вероятность,что заболеет опять,до узи не дойдёт,то сейчас выполните.
А как давно так беспокоят л/узлы? Всю жизнь?
Марина Гергардовна, да я раньше не обращал на это внимание, допускаю что это началось через месяц после перенесенного в январе 2022 года омикрона (далее я стал очень часто болеть простудными заболеваниями), когда на фоне бессонницы в течение 3 месяцев иммунитет скорее всего не выдержал (там долгая предыстория с перенесенным сильным стрессом). Возможно там все в комплексе дало о себе знать, и шея, и иммунитет и остальное.
Возможно,тем более все что связано с инфекцией Covid-19
В любом случае воспаление л/узлов в ответ на орви это норма. Выполните узи по возможности
Греть нельзя лимфоузлы. Прочла ответ врача ниже. Хорошо конечно пользоваться ответами из интернета нейросети,но непрофессионально(
Марина Гергардовна, водочные компрессы тоже нельзя?
Физиотерапевт УВЧ делал мне атермической дозой и не совсем на лимфоузлы, а скорее ближе к области миндалин. Про "нельзя греть лимфоузлы" он тоже самое сказал. Но вот водочные компрессы рекомендовал.
Я бы не стала водочные компрессы рекомендовать,в плане ,,греть,, с этими структурами желательно крайне аккуратно
Если болит,то обычно рекомендуется принимать Нурафен или подобные препараты,после еды строго .они не только боль убирают,также воспаление
Марина Гергардовна, если подвести итог, что в общей картине принимать, кроме обследования узи?
В том числе, как повышать местный иммунитет горла и общий?
Повторюсь, что сейчас принимаю тонзилгон и исмиген (первую серию пропил из 10 таблеток, сейчас перерыв 20 дн.)
УЗИ. Пока все. Препаратов для повышения иммунитета к сожалению нет Есть общие принципы: вакцинация от гриппа, мытье рук и носа после посещения мест скопления людей, сбалансированное питание,спорт,закаливание
Рекомендуется роверить дефициты: кровь на вит Д, ферритин
Марина Гергардовна, благодарю!
Если результаты на витамин Д и ферритин будут неудовлетворительны, к какому врачу обратиться?
Принятый ответ
К терапевту. При дефицитах частые орви. Но результаты могут укладываться в референсы, но желательно чтобы они были ближе к верхней границе нормы
Добрый день!
Обычно лимфоузлы увеличиваются при наличии инфекционного процесса.
Методы компрессов и греть местно лимфоузлы не целесообразно.
В таких ситуациях, возможно проведение ультразвукового исследования лимфоузлов, для точной диагностики проблемы.
Подскажите сможете прикрепить фотографию горла?
Ханум Тофиковна, приложил фото горла (как смог), а также точку, где пальпировал болезненность лор
Принятый ответ
Здраствуйте
Что видно по вашему анализу крови
• Лейкоциты 8.78 ×10⁹/л – в норме.
• Нейтрофилы 6.02 ×10⁹/л (69%) – верхняя граница нормы, но острого гнойного процесса не видно.
• Лимфоциты, моноциты, эозинофилы – в пределах нормы.
В целом анализ крови не показывает выраженного острого воспаления.
По фото глотки
Картина соответствует хроническому тонзиллиту: видна неровность, углубления, увеличенная ткань миндалины.
Что можно предпринять для более радикального решения
1. Тонзиллы
• Решить с ЛОРом вопрос о тактике: консервативное ведение (промывания лакун, физиотерапия, курсы иммуностимуляторов) vs тонзиллэктомия (если частые обострения, осложнения на сердце/почки, большие пробки).
• Если тонзиллит не сильно мешает и обострения ≤2–3 раза в год → можно вести консервативно.
2. Лимфоузлы
• В вашем случае они реагируют как «сигнальные», а не как самостоятельная патология. При нормальном ОАК и отсутствии прогрессирующего увеличения/спаянности/резкой болезненности повода для тревоги нет.
• Тёплые компрессы, физиотерапия (УВЧ, лазер) — допустимы.
3. Слуховые трубы / уши
• Полезно добавить упражнения для проходимости слуховой трубы (зевание, жевательная резинка, «продувание» носа по Вальсальве).
• Следить за носовым дыханием (если есть хронический ринит/гайморит → лечить его, т.к. именно отёк в носоглотке блокирует евстахиеву трубу).
4. Общий иммунитет
• Курс исмигена по вашей схеме — логичен.
• Тонзилгон, витамины, контроль ферритина (особенно после инфекций) — тоже важно.
5. Шейный остеохондроз
• ЛФК для шеи, контроль осанки, массаж/мануальная терапия (мягкая, без агрессивных техник). Это реально помогает уменьшить ощущение давления и застой в области лимфоузлов.
Сергей Александрович, Спасибо за ответ, отвечу по пунктам также.
1. Собственно в 5 лет мне подрезали часть миндалины слева и удалили аденоиды из-за апноэ, и частых осложнений сильных. Сейчас осложений не дает. Сильными гнойными ангинами благо перестал болеть еще в школе, но скорее сейчас не самая высокая устойчивость к простудным заболеваниям. Осложенений не дает. Возможно влияет отсутствие физической нагрузки постоянной, т.к. одно время когда занялся в тренажерном зале, простудные заболевания вообще стали носить сезонный характер, и то не всегда.
2. УВЧ делали, но атермическую дозу, не грея. Водочные компрессы если допустимы, то я их могу делать без проблем.
3. Слуховые трубы очень хорошо продуваются. Хронических проблем с носом нет, только с горлом. ЛОР именно настаивает, что проблема с закладыванием ушей из за увеличения л/у, и как следствие, давление на уши и их закладывание.
4. Ферритин никогда ранее не сдавал.
5. Мануальную терапию делаю на шею и позвоночник, очень много зажимов было в шейном отделе, грудных мышцах и около ключицы.
Здравствуйте .
В подобной ситуации в первую очередь рекомендуется провести тимпанометрию (исследование давления в барабанной полости ).
Рекомендуется провести эндоскопический осмотр носоглотки (трубка с видеокамерой ) для оценки состояния носоглотки и устьев слуховых труб .
Лимфатические узлы не могут никак влиять на заложенность ушей ,греть лимфатические узлы в подобной ситуации нельзя .
Рекомендуется отдельно провести УЗИ лимфатических узлов ,чтобы оценить их состояние
Здравствуйте
По крови нет признаков активного воспаления
Заложенность ухом может быть на фоне дисфункции слуховой трубы, в такой ситуации для уточнения состояния среднего уха и слуховой трубы рекомендовано выполнить аудиаграмму и тимпанометрию
Чтобы объективно оценить состояние лимфоузлов – рекомендовано выполнить узи лимфоузлов шеи
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, изжоги нет, кислости/горечи во рту тоже нет.
Лору я прямо жаловался на заложенность и как будто бы в ухе за перепонкой будто бы жидкость присутствует, он осмотрел ухо и прям решительно сказал что всё из-за хронического тонзиллита и реакции лифмоузлов, отсюда и заложенность ушей (лимфоузлы сдавливают соседние структуры), тимпанометрию даже не назначил. Потому что продувание трубы через нос отличное в обе стороны.
Такие проявления могут быть на фоне скопления экссудата за барабанной перепонкой, все же в такой ситуации рекомендовано выполнить аудиограмму и тимпанометрию
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20175 ответов
- 25 Февраля 20183 ответа
- 18 Марта 20205 ответов
- 16 Апреля 202043 ответа