Что вас беспокоит?
Позвоночная грыжа
Здравствуйте помогите пожалуйста.у мужа грыжа. Ничего не помогает. Все выписки приложу. Пьет таблетки делает комбилен. Что назначил последний врач. Ходит в корсете. Делает Алмаг. Боли ужасные не лежать не ходить, не стоять. Подскажи что делать. Предлогают операцию
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеется крупная грыжа диска L4-L5 справа с грубой компрессией нервного коркшка L5 справа, чем обусловлены сильные боли в спине и в ноге.
Стандартной рекомендацией по поводу хирургического удаления грыжи диска является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, либо присоединение слабости в ноге в любой период времени.
Однако, если консервативными методами нет удаётся снять интенсивный болевой синдром, вариант оперативного лечение может быть рассмотрен раньше 3 месяцев.
Лечения Вам назначено верное и полноценное. Если на фоне приёма таких препаратов, как Габапентин (какую дозировку принимаете?) и гормональные препараты, не удаётся купировать интенсивный болевой синдром, значит, предложение оперативного лечения оправдано.
Елена Александровна, здравствуйте габопентин 300 мг. А чем до операции снять боли?
В таких случаях обычно рекомендуется увеличение дозировки Габапентина до рабочей - 900мг/сут.
Увеличивать обычно рекомендуется по следующей схеме: если принимаете 300мг больше 3 дней, со следующего дня можно начать принимать 600мг (1кап утром, 1 кап на ночь) в течение 3 дней, на 4ый день переход на 1 кап утром, 1 кап обед, 1 кап на ночь - 900мг/сут.
Сейчас можно отменить физиолечение и Аксамон/Прозерин - это может усугублять болевой синдром.
В случаях интенсивных болей обычно может рекомендоваться применение НПВС в в/м инъекциях (Дексалгин, Кетопрофен, Диклофенак, Ксефокам) коротким курсом 5 дней. Действие НПВС обычно можно усилить инъекциями
Дексаметазона 4мг в/м, но не более 3 дней! В случае такой терапии обычно рекомендуется защита желудка Омепразолом 20мг/сут.
Но лучше всего обратиться к неврологу для назначения капельниц с Дексаметазоном (под контролем врача можно усилить терапию Дексаметазон).
Также врач-невролог может еще раз выполнить паравертебральную блокаду с глюкокортикоидами.
Дополнительно возможно применение мазей с НПВС (Диклофенак 5%) и пластыря с Лидокаином (Версатис) на область боли.
Рекомендуется применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу при вертикализации.
Елена Александровна, корсет носит. На счёт блокады нам сказали что может не помочь. А если самим поделать дексаметазон дома уколы?. И для чего он нужен?.
Блокада может не помочь избавиться от проблемы в целом. Но обычно после блокад снимается выраженный интенсивный болевой синдром, когда боли уже невозможно терпеть. До 24ч может сохраняться обезболивающий эффект, а в дальнейшем, да, боли вернуться, но, возможно, уже менее интенсивные.
Дексаметазон специфично снимает отек и уменьшает воспаление нервных структур и, в частности, больного и зажатого грыжей диска нервного корешка, и как следствие, уменьшается интенсивность болевого синдрома. Самостоятельное выполнение инъекции возможно, но лучше получить назначение от врача очно.
Елена Александровна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20191 ответ
- 1 Ноября 20191 ответ
- 10 Декабря 20191 ответ