Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3618766

Что вас беспокоит?

Боль слева внизу живота

Здравствуйте, совсем недавно прошла узи, получила в заключении эндометриоз. Также врач обнаружила воспаление и направила меня в стационар. https://sprosivracha.com/questions/3583185-giperplaziya-endometriya Это мой вопрос и узи на тот момент. На данный момент идут 12 сутки лечения в стационаре:7 капельниц с антибиотиком Цефтриаксон+ витамины в уколах. Также ставили ношпу в уколах Дикловит свечи ректально. Я начала пить Силуэт с 1 дня якобы месячных, тк просто начала пить по календарю , однако, это было кровотечение , которое началось сразу в день осмотра и не заканчивалось по сей день. Сейчас 5-6 день цикла, но кровь яркая алая ч небольших количествах но идет.Все пройдено, но как только действие обезболивающих закончилось, боль снизу слева вернулась теперь на постоянной основе. Итог на данный момент: боль + кровь. Ощущение распирания слева внизу живота, отдает в задний проход. Если на узи не показало никаких опухолей, внематочных беременностей и тп. Что это может быть? И как мне поступить далее?

Нет
35 лет
9 Сентября 2025·Просмотров: 28·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте, болевые ощущения скорее всего связаны с проявлением эндометриоза, также для него характерно обильные менструации. Эффект от применения комбинированных оральных контрацептивов с диеногестом наблюдается не сразу, обычно период адаптации происходит до одного – трёх месяцев. На фоне приема кок могут наблюдаться кровянистые выделения, это тоже считается проявлением периода адаптации. Скажите пожалуйста на данный момент за сколько часов наполняется полная прокладка?

Елена Федоровна, здравствуйте, выделения не настолько обильные. Основные месячные закончились, остались периодические капли крови, но не обильные, просто чувствую и вижу, что это кровь, яркого цвета

Евгения, так чаще всего проходит период адаптации к приему КОК

Принятый ответ

Добрый день. Ознакомилась с вашей ситуацией, а также с данными УЗИ из вашего предыдущего вопроса. Мне не совсем понятно , на чем основано предположение о воспалительном процессе у Вас и в связи с чем назначена антибиотикотерапия?
У вас было повышение температуры, выраженные боли внизу живота?

Принятый ответ

Здравствуйте
Можете прикрепить протокол узи или выписку?
Вероятнее всего ваши клинические проявления связаны непосредственно с эндометриозом.

Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :

1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ есть признаки аденомиоза и гиперплазии эндометрия. Эти изменения обычно сопровождаются затяжными кровянистыми выделениями и тянущими болями. То, что кровотечение не прекращается после начала приёма Силуэта, объясняется и самим заболеванием, и тем, что препарат был начат не в первый день цикла, в таких случаях организм может «адаптироваться» несколько недель. Антибиотики на эндометриоз и гиперплазию не действуют, поэтому боль осталась.
В похожих ситуациях современной практикой обычно рекомендуется: при гиперплазии необходимо провести гистероскопию с забором материала для анализа, чтобы исключить опасные изменения. Дальше обычно продолжение гормональной терапии (КОК или препараты прогестерона, иногда ставят внутриматочную систему с левоноргестрелом), выбор зависит от планов на беременность и выраженности симптомов. Если есть снижение гемоглобина, нужно корректировать железо.
Берегите себя🍀

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.