Что вас беспокоит?
У ребёнка гастрит и реактивный панкреатит под вопросом
Здравствуйте! У ребенка 9 лет месяц назад после пиццерии была рвота, жидкий стул. Боли в животе. Принимал энтерофурил, после фестал, при болях тримедат. Фестал принимал 14 дней. Были улучшения. - 1 сентября после торта опять рвота, тошнота, жидкий стул, боли в животе около пупка. Были у гастроэнтеролога. Поставила гастрит под вопросом, прописала юнеинзим 1 таб /2 р. д., малоокс 3 р в день, нексиум натощак. Из анализов антитела к хеликобактер, лямблиям, амилаза мочи, узи. Из назначений пока сдали амилазу мочи, 497 при норме менее 491. Подскажите, пожалуйста, говорит ли данный результат о панкреатите? Так ребенок принимает сейчас юнеинзим, а в противопоказаниях к нему указан острый панкреатит. Может быть его нельзя принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый нет!По представленным анализам у ребенка нет данных за хронический воспалительный процесс в поджелудочной. К тому, исходя из текста, все жалобы возникли после посещения общепита.Вы делали УЗИ?На лямблий анализ готов?
Яна Игоревна, нет, пока не готов. Дело в том, что проблемы с животом начались в ноябре прошлого года. Болел живот, обратились в больницу, по узи поставили реактивный панкреатит. Направили к гастроэнтерологу. По её назначениям пропил макмирор, фестал, тримедат. Всё прошло. Но периодически происходил сбой, после сладостей жидкий стул и боли в животе, последний раз в апреле, после пропили лекарства и всё проходило. В этот раз добавилась рвота и тошнота. Накануне за неделю до эпизода с рвотой, выпил много колы.
Я так думаю, что на фоне погрешностей в еде(кола, пицца)появилась функциональная диспепия. Реактивный панкреатит - процесс транзиторный(то есть временный) и возникает чаще всего после перенесенных пищевых токсикоинфекций, погрешностей в еде, ротавирусов.Вообщем, у деток реакция может быть на что угодно.После сладостей боли в животе начинаются от бродильных процессов из-за состава самих сладостей:(В такие моменты ребенку можно дать целую таблетку детского Тримедата и фермент.
Я бы сейчас рекомендовала ребенку пропить курс Креона по 10.000 три раза в сутки, Тримедат по 1 таб 2 раза в сутки.Да и все.Ждите анализ на лямблии, пока поменьше молочки и сладкого.
Яна Игоревна, а то что тошнота по утрам и после еды?Когда тошнит, нервничает, боится, что будет рвота и не хочет идти в школу. И ещё, пока не отойдёт воздух он чувствует тошноту, после отрыжки становится лучше. За этот год два раза делали узи брюшной полости, повышенное газообразование.
сколько у ребенка уже эти симптомы?именно тошноты по утрам?
Яна Игоревна, тошнота по утрам после второго приступа рвоты, после 1 сентября. Получается уже больше недели.
Опять же - попробуйте давать Тримедат.Посмотреть на реакцию.Если надо-подключить Нексиум саше.Аппетит с утра у ребёнка есть?
Яна Игоревна, нексиум в таблетках сейчас пьёт 20мг, по назначению гастроэнтеролога. Да аппетит есть, завтракает, после сразу бежит в туалет. Потом подташнивает где-то с полчаса и проходит. Еще малоокс пьёт, но только на ночь, 3 раза в день как назначил гастроэнтеролог не получается, ему противно, не может его пить. Ещё раньше после первого эпизода рвоты были постоянные покашливания, будто изжога и горло раздражалось, сейчас покашливаний меньше стало. То есть сейчас с утра нексиум 20мг,2 раза в день юнеинзим с едой, на ночь малоокс. Оставлять или юнеинзим всё-таки заменить на креон и подключить тримедат? И подскажите, пожалуйста, какие нормы амилазы мочи для ребёнка 9 лет?
Обязательно подключите Тримедат.Он будет регулировать моторику и ребёнок будет меньше жаловаться.Можете дней на 14 его спокойно ему дать.Амилаза в разных лабораториях имеет разный референс.Вам лучше сдать панкреатическую эластазу кала,сдавать надо оформленный кал. Там точно будет видно состояние поджелудочной.Но я уверена, что с ней все хорошо :)
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
По предоставленной картине данных за панкреатит я не вижу. Реактивный панкреатит - это временное изменение, которое возникает чаще всего в ответ на перенесенную инфекцию, в том числе кишечную, он самостоятельно проходит в течение 1-2 месяцев и, как правило, не дает симптомов, иногда может быть разжижение стула с едким запахом и жирным по консистенции.
Амилаза мочи также не указывает на панкреатит.
В подобных случаях для уточнения причины описанной картины рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал), это достоверный показатель функционирования поджелудочной железы.
2. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. УЗИ ОБП и кишечника.
4. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
По лечению в подобных ситуациях рекомендуют добавить Тримедат - он нормализует моторику органов ЖКТ, убирает тошноту - назначают его по 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Амилаза мочи может увеличиваться при воспалении любых органов Жкт, это не обязательно поджелудочная железа. Ферменты противопоказаны при остром панкреатите, они могут усилить воспаление. Но острый панкреатит такой степени обычно видно на узи - отек железы, увеличение ее размеров.
По описанию больше похоже на обычную кишечную инфекцию. Но и ферменты в подобных ситуациях не показаны.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20257 ответов