Что вас беспокоит?
Что делать, болит спина?
Сын провалился в яму, в спине что-то щелкнуло, сделали КТ позвоночника, прокололи диклофенак, боль стихла, но совсем не прошла, ходит в корсете. Сделал повторное КТ. Подскажите, что дальше делать ? Как лечить заболевания позвоночника, там целый букет . Обследования прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таком случае рекомендовано: нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7-10 дней, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7-10 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Вне обострения -ежедневная ЛФК.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным КТ описано наличие спондилолиза на фоне травмы, это может приводить к остаточному болевому синдрому. Также описана грыжа с миграцией, что может потребовать в дальнейшем проведение МРТ пояснично-крестцового отдела (если будут чувствительные нарушения в ноге, мышечная слабость или боли с иррадиацией в ногу).
Суммарно может быть рекомендована консультация травматолога или нейрохирурга.
Также в таких случаях обычно назначаются препараты для предотвращения хронического болевого синдрома, например габапентин/дулоксетин.
Таисия Александровна, здравствуйте, я не нашла где описана грыжа с миграцией, между какими позвонками? И что означает грыжа с миграцией?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Алена Алексеевна, здравствуйте, он получил курс диклофенака, но после этого второе КТ показало тоже что и первое, подскажите, с его показаниями КТ можно обратиться к мануальному терапевту, это не навредит ? И еще на КТ описаны гемангиомы, как с ними жить и что это, как лечить их?
Гемангиома доброкачественное образование, опасности не несет , лечения не требуется
Мануальная терапия сомнительный метод лечения , не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Алена Алексеевна, доброе утро, можно сделать вывод, вылечить это все нельзя, только снимать воспаление если боли усиливаются?
Лучшая профилактика регулярный спорт , лфк
Алена Алексеевна, про профилактику в нашем случае говорить уже поздно, нам про лечение и выздоровление нужно.
Основное лечение у травматолога
Первая линия терапии нпвс+ миорелаксант
Далее реабилитация : лфк , плавание , физио если нет противопоказаний
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам КТ выявлена грыжа с миграцией( смещением). В подобных случаях, рекомендуется консультация нейрохирурга.
При выраженном болевом синдроме обычно рекомендуется габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня, затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня, затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.
С учетом того, что была травма-основное лечение, в подобных случаях, рекомендуется у травматолога. Могут быть эффективными физиотерапевтические процедуры.
Принятый ответ
Добрый день! На КТ описывают последствия травмы, а также грыжи (экструзии), которые давят на нервный корешок, могут вызывать болевые ощущения в ногах, чувство онемения и жжения. С миграцией - означает, что произошло смещение ее в сторону позвоночного канала и более вероятно сдавление корешков.
Если стандартные схемы все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 3-6 месяцев. Отменять постепенно. (Рецептурный)
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20201 ответ
- 26 Августа 20201 ответ