Что вас беспокоит?
Усилился кашель после пневмонии
Добрый день! В начале августа (4 числа) диагностировали очаговую пневмонию на рентгене. Была температура до 39 и сильный кашель, мешающий спать по ночам. Выписывали амоксиклав, но он не дал результатов спустя 3 дня, и затем заменили на левофлоксацин и флуимуцил. Стало легче, после приёма антибиотик остался небольшой кашель. Но через неделю кашель усилился, приступы кашля даже до рвоты. Мокроты почти нет. По утрам и после сильного приступа кашля дыхание со свистом. Одышки, температуры и других симптомов нет. Терапевт посчитал, что это от аллергии, выписывал зодак, но особо легче не стало. Также до этого принимал бронхомунал по назначению врача. Тоже без каких либо улучшений. Повторно сдал анализы и сделал спирометрию с бронхолитиком (также по назначению врача). Приложил результаты к сообщению. Направление к пульмонологу не дают так как пока нет показаний, по словам врача
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Действительно по анализу крови повышены эозинофилы, это может характеризовать аллергию.
Обычно в таких случаях рекомендуют анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель для уточнения причинных аллергенов.
Спирометрия без нарушений, проба с бронхолитиком отрицательная.
Для лечения таких ситуаций обычно рекомендуют ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней, а также Монтрал МЛ 1 таблетка до 14 дней. С уважением!
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Подскажите препараты для ингаляций можно смешать или сначала один и потом другой?
Препараты можно смешивать (так быстрее и короче время ингаляций) или дышать сначала Беродуалом, через 10 минут Пульмикортом.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным обследованиям и вашему описанию можно предположить обструктивный бронхит. Он часто возникает после пневмонии. При повышении эозинофилов в общем анализе крови обычно рекомендуют сдать общий иммуноглобулин Е, при повышении респираторную аллергопанель для выявления конкретного аллергена; после дообследования стандартом лечения в таких случаях являются ингаляции через небулайзер с беродуалом 20 капель + 2 мл физ раствора и через 15 минут пульмикорт 0.5мг-2 мл, дважды в день 7-10 дней, монтлезир 1т вечером 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентин.
Суммируя Ваши жалобы , результаты рентгена (легкие чистые), спирометрии, лаб анализов имеет место быть вирусный бронхит.
Обычно при Сухом кашле без отхождения мокроты отхаркивающие не рекомендуются. Уточните пожалуйста, кашель получается, усилился после флуифорта?
Арпине Араиковна, здравствуйте! Кашель усилился сам по себе. На тот момент закончил принимать антибиотики и флуимуцил. Прошла примерно неделя после последнего приёма лекарств, кашель стал сильнее, сейчас, уже более двух недель, держится на одном уровне
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие жалобы могут быть связаны с развитием бронхообструктивного синдрома, который мог появиться после инфекции.
Часто инфекции дыхательных путей приводят к воспалению слизистой оболочки бронхов, и как уже ответ на это организм активирует разные защитные механизмы, и приводит к выделению различных воспалительных компонентов (гистамин, Эозинофильный катионный белок) которые усиливают проницаемость сосудов и способствуют отеку слизистой. Это отек, вместе с образованием слизистого секрета, ограничивает просвет бронхов и вызывает затруднение дыхания.
На спирометрии показали МЕF 25-75 после вдоха бронхолитика несколько прибавили, что подтверждает наличие бронхообструкции.
В таких случаях назначают ингаляции Беродуала и Пульмикорта на 10 дней обычно, делают их 2р в сутки.
С учётом повышения Эозинофилов в крови, можно судить, что бронхообструкция вызвана ещё и реакцией бронхов на аллерген. В таких случаях рекомендуется сдать анализ крови на общий igE и Эозинофильный катионный белок, респираторную аллергопанель, чтоб выявить значимые аллергены. Дополнительно в таких случаях рекомендуют принимать Монтелукаста препарат (Монтрал МЛ) в течении месяца раз в день.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию рентгена- очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено- это хорошо, значит лечение пневмонии было эффективным, изменения рассосались прочностью.
По развернутому анализу имеется повышение эозинофилов, что может говорить о наличии аллергии и аллергической природы усиления кашля. Для более точной оценки аллергофона обычно назначают анализ крови на общий IgE.
По спирограмме- основные показатели вентиляционной функции легких в норме. До пробы имеются небольшие нарушения проходимости по мелким бронхам (мос), после пробы показатели нормализовались. Это может говорить о наличии бронхоспазма.
С учетом жалоб и данных диагностики можно предполагать, что кашель может быть вызван гиперреактивностью бронхов. В таких ситуациях, как правило, рекомендуют курс небулайзерной терапии (Беродуал +Пульмикорт) на 7-10 дней.
Если анализ на общий IgE будет повышен, то тогда обычно дополнительно назначают курс Монтелукаста на 1-3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20161 ответ
- 25 Марта 20171 ответ
- 19 Мая 20171 ответ
- 14 Января 20201 ответ