Что вас беспокоит?
Как срастается кость
Здравствуйте !!!! Посмотрите пожалуйста ренген после операции 1,5 месяца! ( прилагаю первый ренген после операции и ренген через 1,5 месяца) ,хотела еще уточнить может ли кость плохо срастаться из за тревожного расстройства (Гтр диагноз в психиатрии) и повышения кортизола ( при стрессе) !!!!так же есть узлы в щитовидке, гормоны нормальные! Так же еще есть вопрос по поводу мнений врачей травматологов, так как они почему то разные и как быть пациенту не понятно ( мне врач сказал один ходить в лонгетке месяц потом ее снять и по чуть наступать с костылями, второй врач сказал в лонгетке ходить два месяца и потом наступать по чуть с костылями! Я сначала послушала одного врача и начала ходить через месяц слегла наступать на ногу , потом когда мне второй врач сказал наступать через два месяца я перестала наступать пару недель не ходила , и как пришло время двух месяцев я стала наступать снова по чуть чуть с костылями!!!! лонгетку сняла через месяц, но на улице ходила еще с ней! Очень интересно кому верить ! Теперь переживаю, что из за всех этих моментов , что бы я не навредила кости!!! Так же интересно почему я не ходила с подмышечными костылями , а сразу с подколодными ! Так как после первой операции когда у меня была в ноге пластина я начинала реабилитацию с костылями подлокотными , а после того как не сросся перелом мне сделали костную пластику со стержнем в косно -мозговой канал большеберцовой кости и я хожу сразу с подлокотными костылями , почему так? Еще есть вопрос по поводу того что врачи говорят наступать с нагрузкой 10,15% потом со временем больше % от массы тела , как это все возможно делать и понять (стать на весы запомнить ,это не реально так ходить), я наступаю по чуть чуть , потом со временем по больше наступаю , как чувствую(конечно я не жму на всю мощь), все равно с костылями сильно не наступишь, так как нагрузка на руки идет больше и страх конечно есть !!! И сколько по времени в день можно ходить?Очень сложно понять с этими нагрузками на ногу что и как делать , скате пожалуйста ,это тоже очень важно ? И как долго вообще длится хождение с костылями , когда хотя бы можно будет на один костыль перейти !!! Так же мне врач травматолог выписывал лекарства я месяц пила целекоксиб так как был с - белок 14 спустя 1,5 месяца после операции !!! Скажите пожалуйста Ваше мнение по поводу всего ???? Спасибо !!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по рентгену, костная ткань уже находится в процессе сращения.
Разные рекомендации врачей по срокам нагрузки связаны с тем, что переломы у разных людей ведут себя по-разному, и хирург видит на контрольных снимках свою динамику. В целом, при рентгенологических признаках консолидации обычно начинают постепенную дозированную нагрузку с костылями. Лонгетку обычно используют до того момента, когда врач уверен в достаточной стабильности фиксации. То, что часть времени была нагрузка раньше, а потом пауза, в большинстве случаев не оказывает критического влияния, если нет боли и смещения.
Что касается подлокотных костылей, их назначают чаще, когда предполагается более длительная реабилитация, они удобнее и меньше нагружают плечевой пояс. Подмышечные костыли применяются реже из-за риска натирания.
Нагрузка в процентах массы тела действительно сложно измерима. На практике обычно ориентируются на ощущения: сначала шаги с минимальной опорой, затем постепенное увеличение давления на ногу. Если появляется резкая боль или усиливается отёк, нагрузку уменьшают. Время ходьбы ограничивают переносимостью: несколько минут несколько раз в день, постепенно увеличивая. Переход на один костыль возможен, когда ходьба без выраженной боли становится устойчивой и нога уверенно переносит часть веса.
Целекоксиб обычно назначается для снижения воспаления и боли. Повышение С-реактивного белка могло быть связано с реакцией организма на операцию, и снижение показателя в динамике считается благоприятным.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем срастающийся оскольчатый перелом б\б кости в нижней трети в процессе МОС БИОС.
Состояние после резекции м\б кости в средней трети диафиза.
Может ли кость плохо срастаться из за тревожного расстройства?
Нет, тревожное расстройство на скорость и качество сращения костей не влияет.
есть вопрос по поводу мнений врачей травматологов, так как они почему то разные?
Есть стандартные рекомендации, которые дают после операции сразу на продолжи тельный период. Они основаны на средних сроках сращения.
По прошествии времени лечащий врач их уточняет, исходя их контрольных рентгенограмм, ориентируюсь на степень сращения по срокам.
Это уже более точные рекомендации. Следует всегда прислушиваться к последним рекомендациям, которые даны по актуальным снимкам.
Так же интересно почему я не ходила с подмышечными костылями , а сразу с подколодными?
Выбор костылей на скорость и качество сращения переломов не влияет. Есть тучные пациенты, которые вообще не могут с подлокотниками ходить, а только с подмышечными костылями, а есть молодые активные пациенты, которым быстрее и удобнее передвигаться с подлокотниками. Какие костыли - не важно. Важно, какую нагрузку давать на конечность или не давать. Если пациент может выполнять рекомендации врача с подлокотниками, то никаких запретов на них нет.
Вопрос по поводу того что врачи говорят наступать с нагрузкой 10,15% потом со временем больше % от массы тела , как это все возможно делать и понять?
Ориентируются на то, что вес ноги составляет примерно 10%. Если просто ставить ногу на пол и не опираться на неё - это 10% от обычной нагрузки.
Так же можно использовать напольные весы, наступать на них до, например 20% от своего веса и запомнить ощущения.
Потом ориентироваться на них. Но точно измерить % нагрузки, конечно, не возможно.
И сколько по времени в день можно ходить?
Точных рекомендаций по времени нет. Всё индивидуально. Ориентироваться на боль и отёк, избегать их.
Обычно прохаживаются 4-6 раз в день по 10-15 мин. Потом отдыхают лёжа в кровати.
как долго вообще длится хождение с костылями , когда хотя бы можно будет на один костыль перейти?
Обычно на 1 костыль переходят не ранее, чем через 3 мес после операции по результатам контрольной рентгенографии.
Врач даст такую рекомендацию, когда сращение на снимке будет для этого достаточным.
Скажите пожалуйста Ваше мнение по поводу всего ?
Применение Целекоксиба при повышении СРБ вполне обоснованно.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо
Хотела еще спросить, а ногу вниз как долго можно держать?
Можно держать вниз пока не болит и не отекает. При боли отёке ложиться.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202011 ответов
- 27 Мая 202216 ответов
- 3 Ноября 202252 ответа
- 6 Сентября 202318 ответов