Что вас беспокоит?
ФА, ДДФКМ, доп. обследование?
Женщина 42 года, с 21 года был диагноз 2х сторонняя диффузно-фиброзная мастопатия (прописывали бромокриптин, мастодинон, аевит), в 31 год родила и длительно кормила грудью, после завершения ГВ по узи молочные железы без патологии. В 2022 году по узи выявили фиброаденому, 2х-стороннюю диффузную фиброзно-кистозную мастопатию. Было назначено наблюдение, из лечения ничего, за 3 года без отртцательной динамики. (креплю узи, ммг, фото). Клинически некоторые месяцы особенно сильно болела грудь перед менструацией, в некоторые месяцы без особенностей. Волнуют размеры по узи: 2022 года ФА 9 на 4,5 на 8,5 мм, в августе 2025 размер 12.7 на 6 на 7 мм, это не отрицательная динамика? Маммолог сказал сделанная ММГ не информативна ввиду плотности железы. Нужна ли сейчас ММГ? Или продолжать наблюдение? Рекомендации врача морфологическую верификацию делать только при отрицательной динамике, которая сейчас отсутствует. Размер смущает, выросла же.. Еще после окончания КБ грудь немного болит как перед КД, что тоже странно для меня. Хочу получить мнение по моей ситуации как мне сейчас поступать? ММГ, трепан-биопсия, гормоны? Проверяла пролактин, эстрадиол, дгэа-с, тестостерон в 2021 -норма, в 2025 кортизол в слюне и крови -норма. По гинекологии без патологии. Тревожно, вдруг это не ФА, а онкология.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Описанная динамика в образовании не делает его более подозрительным, так как и фиброаденомы могут расти. Тем не менее , с учетом возраста, наличия небольшой динамики, лучше образование подвергнуть биопсии, убедиться в доброкачественном характере образования и продолжить его наблюдать ежегодно в рамках профилактики.
Маммографию с учетом возраста делать нужно! 1 раз в 2 года до 50ти лет, далее ежегодно, несмотря на плотный фон, маммография важна в поисках микрокальцинатов (ранние проявления рака), которых не видит ни узи, ни мрт.
Скажите насколько срочно нужна трепан-биопсия? Все-таки без нее точно нельзя сказать,что это ФА?
По эхо-грамме и описанию- это фиброаденома без подозрительных характеристик . Срочности в биопсии абсолютно нет, мы не подозреваем злокачественную опухоль.
Если по ММГ обнаруживаются микрокальцинаты, то сразу выставляется Bi-RADS 4 и уже это точно прямое показание к биопсии и гистологии так?
Я немного в растерянности, 2 врача говтрят, что в моем случае ммг не показательна, а лучше узи, узи я делала недавно. Все-таки нужна ммг или нет? Почему такие разные мнения врачей?
Принятый ответ
При обнаружение микрокальцинатов учитываются много характеристик, birads4 выставляется не всем найденным микрокальцинатам.
Про преимущества маммографии и ее необходимость я написала выше.
Здравствуйте. Небольшой рост фиброаденомы за три года — это нормально, но в вашем возрасте действительно стоит сделать маммографию для поиска микрокальцинатов и трепан-биопсию для полного спокойствия, чтобы точно убедиться в доброкачественной природе образования.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Спасибо за ответ. Скажите, нужно ли в моем случае проверять гормоны? Непонимаю, почему в 21 год была мастопатия, после ГВ прошла и так резко вернулась сново причем с образованием фиброаденомой, что является причиной?
Принятый ответ
Чаще всего причина связана с естественными возрастными гормональными изменениями, а не с какими-то нарушениями.. После 40 лет чувствительность тканей груди к привычным колебаниям гормонов меняется. Проверять гормоны сейчас нет необходимости, так как ваши предыдущие анализы были в норме, а основные действия — это маммография и биопсия для исключения рисков.
Здравствуйте
По результату обследования выявлены признаки фиброаденомы и двусторонняя диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Узел показал умеренный рост но структура остаётся типичной для доброкачественного образования что не указывает на злокачественный процесс. ММГ малоинформативна из-за плотности желез. В такой ситуации учитывая размеры образования более 10мм обычно рекомендуют с целью морфологической верификации выполнить трепан биопсию. Лечение фиброаденом только хирургическое и удаляются при размерах от 2 см и более.
Спасибо, что ответили. Первую ММГ делали в 39 лет, сейчас 42,5, думаете тоже будет малоинформативна?
Узи в этой ситуации более информативно
А как же исключить микрокальцинаты (ранние признаки рака) их только по ММГ видно?
С 40 лет маммографию обычно рекомендуют выполнять раз в 2 года после 50 лет ежегодно.
Извините, я запуталась. Все-таки вы не рекоменбуете или нужно делать? Я писала мне сейчас 42 года, вы ответили узи информативнее. Другие 2 врача пишут обязательно нужно, чтобы исключить микрокальцинаты, так как это ранние признаки рака... Вот например у моей мамы еще 7 лет назад нашли микрокальцинаты кисты и фкм и никаких ухудшений за 7 лет, значит и микрокальцинаты не рак. Ничего не понимаю при одних и тех же данеых врачи и рекомендуют ммг и двое говорят не надо из-за плотности груди. В полном замешательстве...
Приоритетом в исследование молочных желез является узи исследование. Для исключения микрокальцинатов независимо от плотности рекомендуется выполнять маммографию раз в 2 года так как на узи не всегда можно их увидеть. Микрокальцинаты это не всегда злокачественный процесс так как появление кальцинатов может быть следствие перенесены воспалительных процессов или отложение солей.
Благодарю за пояснения. Узи я 3 недели назад сдела пишут Bi-rads 2, по ммг 2,5 года назад слева где ФА BI-RADS 3, справа где кисты BI-RADS 2. Думается срочности в ммг пока нет.
Принятый ответ
Срочности в маммографии нет.
Здравствуйте!
Фиброаденомы могут немного расти, немного уменьшаться или оставаться стабильными, ничего страшного в этом нет.
Маммография нужна однозначно, так как это основной метод диагностики для женщин старше 40 лет.
Абсолютных показаний для проведения трепан-биопсии нет, но сделать ее можно для снижения тревожности и перестраховки.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20195 ответов
- 9 Ноября 20203 ответа
- 1 Января 6 ответов
- 27 Января 9 ответов