Что вас беспокоит?
Результат пункции.
Добрый день. Женщина 72 года. По узи обнаружено : в перешйке у левой доле лоцируется изоэхогенный узел горизонтальной ориентации, с нечеткими контурами, деформирующий контур железы размерами 13,5 * 8 мм, TI-RADS 3-4. Отрицательная динамика с 2019 года (9 мм). Кальцитонин месяц назад 2,8. Кальцитонин сейчас 3,6 при норме до 6.4. Тг (тиреоглобулин) - 1.1 при норме до 55. Получены результаты пункции. Их прикреплю. Прием онколога ждать еще неделю. Эндокринолог на приеме комментировать результаты отказалась, выдала результат и сообщила, что дальше только онколог будет комментировать. В связи с этим, хочу понять к чему готовиться по здоровью матери. Время терять не хочется. Велик ли шанск онкологии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам цитологии описана гиперплазия клеток Гюртле.
При этом наличие атипичных клеток НЕ описывается и в заключении цитолог ставит Bethesda III.
Поэтому по представленному заключению данных за онкологию нет.
То, что этот узел присутствовал и ранее, и присутствует горизонтальная ориентация, больше все-таки говорит о доброкачественных воспалительных изменениях.
Кальцитонин с тиреоглобулином также в норме, что тоже исключает злокачественное поражение.
Здравствуйте.
По результатам пункции установлена категория 3 по системе Bethesda-атипия неопределённого значения.
Это говорит о том, что клетки имеют незначительные изменения. Но для постановки диагноза этих данных недостаточно.
Риск злокачественного процесса при таких данных от 5 до 15%.
Кальцитонин и тиреоглобулин в норме, медуллярный рак(один из самых агрессивных типов рака щитовидной железы) можно исключить.
Но существуют и другие типы рака .
Учитывая рост узла и нечеткие контуры по УЗИ, целесообразно повторить пункцию в профильном учреждении(в онкодиспансере/онкоцентре), чтобы получить адекватный материал.
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
А наличие клеток Гюртле не говорит о том, что есть раковый процесс? Как начальная стадия?
Нет,само по себе наличие клеток Гюртле не указывает на злокачественный процесс. Они могут обнаруживаться при различных состояниях ,не только при раке .
Спасибо, а имеет ли смысл кт или мрт с контрастом или без? Или кт и мрт никак не прояснят злокачественность?
Увы,КТ /МРТ или другие методы визуализационной диагностики ясности не внесут .
Здравствуйте. Клетки Гюртле сами по себе не означают рак и не являются его начальной стадией. Они встречаются и при доброкачественных узлах, зобе, тиреоидите. По пункции тройка это неопределенный результат, рак не подтвержден, но полностью исключить его нельзя. Риск злокачественности примерно 10-30%.
Нормальный кальцитонин делает медуллярный рак маловероятным, а тиреоглобулин для исключения рака щитовидной железы не подходит. В таких случаях я обычно рекомендую сделать пересмотр стекол и повторную пункцию под контролем УЗИ через 2-3 месяца в профильном центре. Срочности на ближайшие дни нет.
Спасибо, а кт или мрт имеет смысл сделать? Мы готовы делать платно что угодно без направлений. Лишь бы быстрее понять что конкретно в организме. Чтобы к приему онколога было что-то еще на руках.
Здравствуйте.
По описанию всех данных и по прикрепленным результатам обследований нет каких либо признаков, которые указывали, что в щитовидной железе обнаружен 100% злокачественный процесс.
Но ситуация неоднозначная, а результат цитологии пограничен,то есть риск сказать точно о том какое это образование в настоящее время сложно.
Поэтому рекомендуется обратиться к онкологу в онкодиспансер для проведения повторной пункции с последующим цитологическим исследованием.
Далее тактика будет определяться по результатам повторной пункции.
Здравствуйте
По данным цитологического анализа получен результат Bethesda 3 - это говорит об атипии неясной природы
Это так называемая серая зона
В подобных ситуациях с большой долей вероятности речь идет о доброкачественном процессе
Но атипия неясного генеза не позволяет поставить точку
Поэтому единстввенный шагом в подобных ситуациях является повторная пункция узла
Здравствуйте!
По результатам пункции узла щитовидной железы установлена категория Bethesda III — атипия неопределённого значения. Это означает, что в клетках выявлены некоторые изменения, но данных для однозначного диагноза недостаточно. Описана гиперплазия клеток Гюртле — сами по себе они не являются признаком рака и не считаются его начальной стадией. Такие клетки встречаются и при доброкачественных образованиях: узловом зобе, тиреоидите, воспалительных изменениях. Вероятнее всего порекомендуют повторную пункцию через 3 месяца или пересмотр стекол.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад17 ответов
- 8 часов назад14 ответов
- 9 часов назад14 ответов
- 12 часов назад12 ответов
- Вчера в 21:276 ответов
- Вчера в 21:208 ответов
- Вчера в 16:4028 ответов
- Вчера в 14:2345 ответов
- Вчера в 14:1719 ответов
- Вчера в 14:1316 ответов