Что вас беспокоит?
Жидкость во всех органах. Гемодиализ
Мужчина.39 лет. Постоянно занимается спортом. Употребление алкоголя в больших количествах(может выпить 3 литра пива+бутылку виски) 1 раз в месяц по субботам или воскресеньям. Без запоев. 31.08.25 выпил 2 бутылки вина. В ночь появился сильный озноб и дрожь, не мог уснуть. Температура 37,3. Вызвал скорую, сказали проспаться. АД было 120/80. 1 сентября появились рвота до 3 р/сут, слабость, головная боль. 1.09 и 2.09 была анурия. 2.09 присоединился жидкий стул. С 4.09 температура до 37,3 поднималась, рвоты не было. Диарея была три дня. Сначала желтоватая, потом обычного цвета. Дома принимал: полисорб, регидрон, церукал, лоперамид, анвимакс, нимесил. С1.09-3.09 делали капельницы с физ р-ром и аскорбиновой. Все это время была дикая слабость, головная боль и боль в пояснице. Моча с 3.09 обычного цвета, со слов, не меняла и не темнела. УЗИ приложу от 5.09.25 Перевели в реанимацию. 6.09 и 8.09 ставили гемодиализ по 6 часов. После появилась моча 250 мл. Далее поставили гемодиализ на 24 часа из-за такого малого количества мочи. Анализ креатинина от 10.09.25-840. Гемодиализ на 24 часа поставили 9.09.25, не сказали сколько на нем пролежал, он его сорвал из-за тошноты и рвоты, плохого психического состояния, просил отпустить домой на два дня. Сегодня 10.09.25 поставили еще один гемодиализ на 24 часа. Какие прогнозы на восстановление и что будет дальше? Получится ли сохранить функцию почек? Сколько гемодиализов может потребоваться? Хороший ли знак, что моча отделилась, но 250 мл? Еще у него на гемодиализе скачет давление до 170/… Это о чем может говорить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация крайне непростая.
Зашкаливают показатели, на которые мы ориентируемся при патологии со стороны печени: билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, ГГТП. Также можно сделать вывод, что у человека острое почечное повреждение (крайне высокие уровни мочевины, креатинина). Важно при почечном повреждении контролировать уровень электролитов, особенно Калия. То, что появилась моча в объеме 250 мл, это хорошо, но этого крайне мало. Наблюдается олигоанурия - резкое уменьшение количества выделяемой почками мочи, вплоть до полного отсутствия диуреза. В связи с этим, необходимо дальше проводить почечно-заместительную терапию до стабилизации состояния и получения бОльшего количества мочи. Какие-то прогнозы на ближайшую и дальнюю перспективу не даю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Острая почечная недостаточность заметно ухудшает прогноз, но полное восстановление функции почек возможно. Многое зависит от причины, вызвавшей данное состояние, и лечения этого заболевания. Улучшение по основному заболеванию будет сопровождаться улучшением функций почек. Гемодиализ этому так же способствует.
Принятый ответ
Здравствуйте . Первое что нужно осмыслить это то что состояние вашего мужа крайне тяжелое и мед персонал борется за его жизнь. Причина его патологии это интоксикация алкоголем которая повлияла на сосуды и питание органов возник жировой гепатоз печени . Сейчас состояние печеночно-почечной недостаточности , это осложнение именно печеночных проблем . Прогнозы сложно сказать , анализы АЛТ были повышены в 100 раз . Наличие мочи не говорит не о чём так как скорее всего моча низкой плотности и не концентрированная так скажем . Нужно выполнить биохимический анализ мочи на креатинин и это даст понимание насколько почки работает . Сейчас шансы восстановить функцию почек есть . Давление скачет на диализе это говорит о том что он плохо переносит диализ , это конечно проблема так как диализ ему жизненно необходим. Сейчас важна первая неделя лечения , за этот срок будет понимание динамики заболевания .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеет место быть острая почечно-печеночная недостаточность.
250мл так же считается практически анурией (олигурией).
Сомнительно, что пусковым механизмом был алкоголь, поскольку имели место быть другие признаки инфекционного происхождения состояния. (Либо речь идет о употреблении суррогатов алкоголя)
Скажите, муж последние 2-3 недели не был на даче, чердаке?
Так же уточните, сколько тромбоцитов, не вижу общего анализа крови
Принятый ответ
Здравствуйте! Как себя чувствует пациент? Исходя из описанной ситуации. Ведущей в тяжести состояния является почечно-печеночная недостаточность, скорее всего на фоне отравления вином. Количество процедур диализа неограничено, это зависит от потребностей пациента. Давление может повышаться на фоне почечной недостаточности и при проведении диализа такое может быть, сосудистый тонус "работает" на контур диализа. Это можно лечить препаратами для снижения давления
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20182 ответа