Что вас беспокоит?
Белые точки на миндалинах
Сегодня третий день болезни Началось утром позавчера, заболело горло, голова, к вечеру поднялась температура сначала 37,6 , к позднему вечеру 38,1 На ночь выпила парацетамол На следующий день днем температура держалась 37,1-37,5 к вечеру поднялась до 38,7 На ночь выпила снова парацетамол Сегодня температуры нет Очень сильно болит горло Вчера выезжала врач на дом Написала острый ринофарингит Сейчас насморка нет, температуры нет Болит очень горло и сегодня обнаружила, что на миндалинах появились белые как гнойные пятна Фото прилагаю Что нужно делать? Нужно ли делать стрептотест? Нужны ли антибиотики? Месяц назад переболела интерствциальной пневмонией в левом легком 12%
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На фото есть гиперемия и небольшой отек слизистой горла, также налет.
Воспаление в горле может быть как вирусного, так и бактериального характера, чтобы решить вопрос о необходимости антибиотикотерапии,
обычно рекомендуют выполнить Стрептатест, в случае положительного результата экспресс-теста рекомендуют системную антибактериальную терапию, первой линией выступает Амоксициллин + клавулановая кислота ( Амоксиклав, Аугментин) 875мг/125 мг по 1 табл 2 раза в день, длительностью строго не менее 10 дней, при отсутствии аллергической реакции и недавном его применении. Также проводится симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла солевым раствором (0,9% раствор хлорида натрия), фурациллином, при сильных болях может использовать полоскание горла ОКИ 2 раза в день 5 дней.
Орошать горло Ангидак, Тантум Верде по 3-4 дозы 3 раза в день, 5-7 дней. Также рекомендуют рассасывание немедикаментозных леденцов (зула, барбарис, взлетные) каждые 4 часа или медикаментозные ( Стрепсилс, Граммидин) по инструкции. С противовоспалительной целью ( от лихорадки и боли) обычно рекомендуют прием Парацетамола по 500 мг не более 3 раза в день до 3-4 дня.
Я пила антибиотики месяц назад 10 дней
Зиннат
Я пила антибиотики месяц назад 10 дней
Зиннат
Это вторая линия цефалоспорины, поэтому при положительном стрептатесте лучше принять Амоксициллин+клавулоновая кислота
Стрептотест можно самостоятельно сделать?
Да
За 5-10 минут
Врач вчера назначил Номидес, нужно ли продолжать его принимать?
Носищем назначают при подозрении на грипп
Номидез
Сделала тест - отрицательный
Есть необходимость пить амоксиклав?
Врач на очном осмотре зачем-то назначила
Хотя про тест сказала ей
Нет если тест отрицательный пить антибиотик необходимости нету
В таком случае рекомендуется симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото признаки острого тонзиллофарингита
Он может быть как вирусной природы так и бактериальной
Для исключения бактериального тонзиллита,вызванного стрептококком ( ангины ) рекомендовано выполнить стрептотест,купить в аптеке
Если тест положительный, то требуется курс антибиотика воизбежании осложнений,которые даёт стрептококк,курс строго 10 дней
Также параллельно рекомендовано проводить местную терапию глотки:
Рассасывать противовоспалительный и обезболивающий препарат септолетте тотал или стрепсилс интенсив по 1т каждые 3часа 5-7 дней
Использовать спрей Ангидак или Тантум верде для горла,до 3 раз в день,5-7 дней
Полоскать глотку раствором Кетопрофен лор или ОКИ до 4 раз в день,5 дней
Если тест отрицательный, то значит ангина( тонзиллофарингит) вирусной природы и лечение местное,его достаточно
Стрептотесты должны быть конечно дома в аптечке, очень просто определить показание к антибиотику,бывает даже обильно налёт в глотке,а процесс вирусный,принимают зря антибиотики
Есть возможность сделать стрептотест?
Как правильно сделать стрептотест? Откуда брать мазок? С миндалины?
Да с миндалин,натощак. В инструкции все очень подробно описывают
Если нет температуры, это же хороший признак? Значит скорее всего это не бактерия? Или отсутствие температуры не говорит об этом?
Бывает всякое,касательно стрептококка. Конечно классика, когда с температурой ...Но много случаев положительных стрептотестов без повышения температуры
Врач вчера назначил Номидес, нужно ли продолжать его принимать?
Я честно сказать не назначаю пртивовирусные,не вижу от них эффекта,не даю семье,если просто моё мнение,то нет.
Сделала тест - отрицательный
Есть необходимость пить амоксиклав?
Врач на очном осмотре зачем-то назначила
Хотя про тест сказала ей
Нет не нужно так как тест отрицательный
Посмотрите, пожалуйста, анализ крови
Сегодня сдала
Там нейтрофилы поввшены
Общие лейкоциты в нормальных значениях,нейтрофилы повышены на три десятых,не имеет это повышение диагностической ценности.
А что такое анизоцитоз тромбоцитов? Это опасно?
Нет,это на фоне вирусной инфекции, восстанавливается показатель после выздоровления
Он у меня и в прошлом месяце был
Повышен
Если было ранее,то рекомендуется обсудить с терапевтом
В апреле была операция на матке с большим количеством потери крови. Гемоглобин до 70 упал. Может быть с этим связано?
Теоречески конечно может,но терапевту знать лучше. Я не думаю что это критично,тем более было хирургическое вмешательстао
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото есть признаки воспаления в зеве, которые могут быть как на фоне вирусной так и на фоне бактериальной инфекции
В подобной ситуации в качестве экспресс диагностики рекомендовано выполнить Стрептатест – продается в аптеке
Чтобы исключить стрептококковую инфекцию
Есть такая возможность?
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Как сейчас дышит нос? Есть ли насморк?
Врач вчера назначил Номидес, нужно ли продолжать его принимать?
Стрептотест теперь уже завтра утром только смогу сделать?
Его нужно же натощак проводить?
Насморка нет
Називин третий день пшикаю
Вчера был
Стрептатест можно выполнить натощак или через 3-4 часа после еды, воды, местного лечение для горла
Номидес на практике не ускоряет выздоровления на фоне ОРВИ
Сделала тест - отрицательный
Есть необходимость пить амоксиклав?
Врач на очном осмотре зачем-то назначила
Хотя про тест сказала ей
Если тест отрицательный, значит воспаление на фоне вирусной инфекции, антибиотик не показан, только местное лечение
Врач сказала, что может быть другая бактерия. К которой тест не чувствителен
Еще сегодня сдала кровь, посмотрите, пожалуйста
По крови есть небольшой сдвиг в сторону бактериальной инфекции
А стрептатест вы не выполняли?
Принятый ответ
Здравствуйте.Необходимо понять,какой вощник процесс, связан с вирусами, или бактериями. Потому что подход разный.
В таких ситуациях проводится стрептотест или сдается ПЦР на Пиогенный стрептококк. При + результате применяются антибиотики курсом 10 дней! Также важно сдавать ОАК СРБ, иногда результат на стрептококк отрицательный, а кровь бактериальная
Стартовым антибиотиком при заболевании лор органов является является пенициллиновый ряд, например Амоксиклав или Аугментин 10 дней
Но антибиотик подбирается индивидуально с учётом аллергоанамнеза и принимаемых ранее в ближайшее 3 месяца
При - местное симптоматическое воздействие. Например, орошение спреем Тантум Верде или аналогами не менее 6 раз в день
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Сделала тест - отрицательный
Есть необходимость пить амоксиклав?
Врач на очном осмотре зачем-то назначила
Хотя про тест сказала ей
В таких случаях смотрят ещё общий анализ крови и срб, иногда тест отрицательный, а кровь бактериальная, тогда антибиотик принимается.
Прикрепила кровь
Посмотрите, пожалуйста
Выраженных бактериальных изменений нет, смотрят по динамике, и при сохранении и нарастании симптомов через 3-4 дня оак повторяют
Принятый ответ
Здраствуйте
Я посмотрел ваше фото — на миндалинах действительно видны белые точечные налёты, похожие на гнойнички/налёты при ангине.
Что это может быть
• Острый тонзиллит (ангина, чаще всего стрептококковая) — типично: острое начало, боль в горле, высокая температура, налёты на миндалинах. Насморка обычно нет (или минимальный).
• Вирусный тонзиллит тоже может давать налёты, но реже, и обычно при вирусах больше насморка, кашля, конъюнктивита.
С учётом:
• сильная боль в горле,
• температура до 38,7 °C,
• белые налёты на миндалинах,
• отсутствие насморка,
это больше похоже именно на стрептококковую ангину.
Нужно ли делать стрептотест?
Да, это лучший и самый быстрый способ понять, нужен ли антибиотик.
• Если тест положительный → антибиотик обязателен.
• Если отрицательный → скорее вирус, тогда только симптоматическое лечение.
Нужны ли антибиотики сейчас?
Без стрептотеста ответить 100% нельзя.
Но по клинике вероятность стрептококковой ангины высокая.
1. Срочно сделать экспресс-стрептотест (его можно купить в аптеке или попросить у врача).
2. Пока результата нет:
• обильное тёплое питьё,
• полоскания (соль/сода, фурацилин, хлоргексидин),
• при сильной боли — местные спреи/пастилки с антисептиком или обезболивающим.
3. Если тест положительный → начать антибиотик (чаще всего назначают амоксициллин/амоксициллин-клавуланат, либо цефалоспорины).
4. Если тест сделать невозможно, а боль и налёты усиливаются , то начать амоксиклав 1000 мг по 1 таб 2 раза в день 10 дней
Сделала тест - отрицательный
Есть необходимость пить амоксиклав?
Врач на очном осмотре зачем-то назначила
Хотя про тест сказала ей
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20161 ответ
- 26 Января 20181 ответ
- 19 Июня 20182 ответа
- 4 Октября 201917 ответов