Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3627598

Что вас беспокоит?

Прыгает гемоглобин

Здравствуйте, после операции на тбс низкий гемоглобин, пропила тотему не поднялся

Гипертензия
56 лет
12 Сентября 2025·Просмотров: 137·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких ситуациях желательно установить причину снижения уровня гемоглобина. Обычно рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Будьте здоровы!

Узи сделала все хорошо ,фгдс тоже нормально

Принятый ответ

Здравствуйте. Сколько по времени и в какой дозировке пили тотему?
Анемия не всегда является следствием дефицита железа, но иногда дефицитом В12 и/ или В9.
Важно оценить МСV (средний объем эритроцитов) MCH (среднее содержание гемоглобина), они не изменены. Поэтому в таких случаях рекомендуется оценить ферритин ( депо железа, норма не менее 40), В12,В9.
При выявлении дефицита железа рекомендуют рассмотреть , например, тардиферон или внутривенное введение препарата железа.

Также в подобных ситуациях рекомендуется поиск причины анемии:
1. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
2. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
3. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
4. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Геморрой тоже бывает обосттряется

Геморрой может давать потерю гемоглобина, поэтому при обострении рекомендуют консультацию проктолога и своевременное лечение, а также профилактика в виде недопускания запоров

Принятый ответ

Здравствуйте.

Анемию обычно восполняют несколько месяцев и в средних дозах.
Можно использовать двухвалентное железо - например тардиферон или Сорбифер - курсом 2 месяца, потом контроль ферритина, общего анализа крови и оценить необходимость дальнейшего лечения. Цели гемоглобина более 120 г/л, ферритина 40-60.
Железо не рекомендуют принимать вместе с молоком, чаем, в диете можно увеличить количество мясных продуктов.

Обращайтесь, рада помочь.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, в какой дозировке и какое время Вы принимали тотему?
При низкой усваиваемости железа дополнительно может быть рекомендовано проверить уровень общего белка и альбумина, тк имеено они связываясь с железом образуют его депо в организме.
Так же при длительно сохраняется анемии обычно рекомендуют проверить уровень витаминов в12 и в9, кал на скрытую кровь

Дозировку не помню курс 10дней плюс фолиевая кислота

Тотему рекомендуют приримать по 1 ампуле 2 раза в день до нормализации уровня гемоглобина, затем по 1 ампуле в день до нормалищации уровня ферритина. Принимают его длительно (2-3 месяца для начала точно под контролем уровня гемоглобина и ферритина). 10 дней осень мало.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием., кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами богатыми кальцием и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион:
мясо (говядина, свинина, баранина), рыба 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжья или свинная, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным общего анализа крови отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов - признак железодефицитной анемии.

В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа, например, мальтофер по 1 т 2 р в день, в течение 2-4 месяцев После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Обследования, которые рекомендуют для выявления причины анемии: ультразвуковое исследование брюшной полости, мочеполовой системы, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)
кал на скрытую кровь(при положительном результате необходимо будет выполнить колоноскопию)
Консультация гинеколога

Ну до операции с гемоглобином все было хорошо может ли влиять большой приём обезболивающих ?

Может нарушать всасывание железа, поэтому лучше пропить месяц препарат железа, сдать общий анализ крови, если динамики не будет, тогда рассмотреть капельное введение железа.

Хорошо попробую

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.