Что вас беспокоит?
Нашли Аневризму
Сделали узи сердца нашли у мальчика 20 лет аневризму сердца, в детстве перенес порок сердца, но он у него зарос результат узи «МАС. Аневризма МПП, R-тип, сброс ЦДК справо налево до 2 мм. Стенки аорты не уплотнены, аорта не расширена. Стенки левого желудочка утолщены (МЖП 13 мм), миокард не увеличен. Глобальная сократимость левого желудочка сохранена, зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Левое предсердие не увеличено. Правые камеры сердца не расширены. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Легочная регургитация 1 степени. Признаков ЛГ нет, СДЛА= 30 мм рт. ст.» Хотелось бы узнать надо ли оперировать, или просто наблюдаться? Насколько все плохо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании данных ЭХОКГ можно сделать вывод, что это не "аневризма сердца", а именно аневризма межпредсердной перегородки с открытым овальным окном (ООО) - часто встречающийся врожденный порок.
Т.е. есть очень небольшой дефект межпредсердной перегородки (2 мм), по которому осуществляется сброс крови.
Только есть сомнение в точности заключения (возможно - описка) - указан стандартный тип аневризмы - R-тип, т.е. стенка перегородки выпячивается в правое предсердие (как часто и бывает). Вы указали, что в заключении указан сброс крови справа налево, что противоричит R-типу - при таком сбросе крови стенка выпирала бы в сторону левого предсердия (т.е и аневризма была бы L-типа)
По большому счету эта неточность не влияет на саму ситуацию: мальчик прожил с этой аневризмой МПП 20 лет, при этом функция сердца сохранена, камеры не изменены. Это означает, что какого-либо лечения (в том числе хирургического) не требуется -
нужно только наблюдать за аневризмой, делая периодически (обычно 1 раз в год) контрольные ЭХОКГ
Илья, а с таким диагнозом есть шанс, что мальчика не возьмут в армию?
Формально здесь есть два момента: открытое овальное окно (ООО) и сброс крови через него, подтвержденное ЭХОКГ - это по расписанию болезней категория В "ограничено годен"
Но парня все равно направят на повторное обследование через военно-врачебную комиссию, чтобы подтвердить категорию годности
Если категория В будет подтверждена (а по идее, так оно и будет), то с такой категорией не призывают на срочную службу, хотя военный билет выдается
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи аневризма мпп со сбросом 2 мм слева на право.
Аневризма мпп это не порок, а анатомическая особенность сообщения перегородки. Когда ребёнок находится внутри матери, легкие не дышат и кровь через обходные пути сбрасывается в обход лёгких, как раз в мпп имеется дефект для сброса крови, но после рождения сроком до 1 года этот сброс закрывается и заработает. Но у части взрослых людей (до 30процентов) остаётся часть дефекта несращенным , это называется ооо и даже во взрослом состоянии не является пороком и крайне редко требует каких то манипуляций. А срощенная перегородка иногда срастётся таким способом, что формируется "аневризму" перегородки, а в связи с тем что давление в полостях разное, эта аневризма(выпячивание) видно с одной стороны, как оаз в правое предсердие.
Никакого риска разрыва аневризмы мпп нет, большинство из аневризм не нуждается даже в наблюдении, а вот наличие ооо требует наблюдения, хотябы раз в 2-3 года.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 201817 ответов
- 28 Декабря 20182 ответа
- 30 Января 20201 ответ
- 31 Августа 202017 ответов