Что вас беспокоит?
ПЭТ в гинекологии как онкодиагностика
Мне 49 лет , онкомаркеры в норме , в июне нашли кисту и предположили ее фолликулярный характер по УЗИ, на УЗИ в августе киста уменьшилась но не ушла . Я сделала МРТ, которое показало эндометриоидный характер кисты а не фолликулярный + увидели миому, которую не видно на 3х УЗИ. Врач настаивает на удвоении яичников и матки как привентивная мера. Мой вопрос : я не хочу удалять органы и впасть в менораузу как мера диагностики и профилактики , если я сделаю ПЭТ , то покажет ли данное исследование онкохарактер этих новообразований? Насколько точное это исследование для таких ситуаций ?
ПЭТ-КТ действительно применяется для поиска злокачественных опухолей, однако для кист яичников и миомы матки это исследование не является рекомендуемым методом диагностики. Эндометриоидные кисты часто дают «ложноположительный» сигнал, так как в них тоже бывает активный обмен, миома также может накапливать радиофармпрепарат, что снижает точность.
Основные методы в подобных ситуациях — динамическое наблюдение с УЗИ, ЦДК/МРТ, возможна повторная оценка онкомаркеров (особенно СА-125, HE4 в комплексе с индексом ROMA), а при сомнениях — лапароскопия с гистологическим исследованием. Именно гистология остаётся единственным способом достоверно отличить доброкачественный процесс от злокачественного.
Удаление матки и яичников как «профилактика» может предлагаться при высоком риске рака (например, при наличии мутаций BRCA и отягощённой наследственности). В остальных случаях решение принимается индивидуально, учитывая возраст, выраженность эндометриоза, симптомы, скорость роста образования и данные анализов/исследований.
Возраст 49 лет , онкомаркеры в норме, киста уменьшилась но не ушла , не растет пока, гормоны в норме, но врач уверен , что необходимо удалить, так как эти образования появились в июне и уже им 3 месяца. Какие еще исследования мне сделать , порекомендуйте пожалуйста.
Врач не рекомендует просто гистологию без удаления, так как считает, что если это онкология, то клетки разнесутся внутри так как киста может лопнуть и т.п., и тогда прогноз сильно ухудшается, а если удалить с органом, то все будет в капсуле и при онкообнаружении при удалении все будет гораздо лучше
Но любое удаление органа влечет другие проблемы с организмом, поэтому прежде чем решится на этот шаг мне бы хотелось убедиться в его целесообразности и неизбежности. Заранее благодарю за рекомендации
Сейчас 15 на 17 мм - эндометриодная киста, лейомиомы матки по типу figo 2, полип в полости матки
Принятый ответ
Эндометриоидная киста размером 15–17 мм при стабильной картине не является показанием к удалению матки и яичников. В пременопаузе такие кисты встречаются нередко и чаще имеют доброкачественный характер. Решение об удалении органов принимают не по сроку существования образования, а по совокупности признаков — рост, изменения структуры, повышение онкомаркеров, подозрение на злокачественный процесс по данным МРТ/УЗИ.
Для уточнения ситуации обычно рекомендуют МРТ с контрастированием.
Тактику «сразу удалять матку и яичники» рассматривают при доказанном высоком онкориске (например, наследственные мутации). При стабильной малой кисте без роста и с нормальными анализами допустим выжидательный подход с контролем.
При лейомиоме матки по типу FIGO 2 узел растёт в стенке, но выступает в полость матки. Такие узлы, как и эндометриальные полипы, могут давать кровотечения и влиять на качество жизни. Для их уточнения и лечения применяется гистероскопия: во время процедуры возможно и удаление полипа, и резекция (срезание) субмукозного узла.
Большое спасибо за ответ
Здравствуйте .
ПЭТ\КТ прекрасный метод для диагностики, наблюдения за злокачествеными новообразованиями .
Но для диагностики\наблюдения миомы и\или кист в яичниках не совсем подходящий.
Оперировать или нет , завсит от размеров кисты , миоматозных узлов , наличия или отсутствия менструации .
Возраст 49 лет , онкомаркеры в норме, киста уменьшилась но не ушла , не растет пока, гормоны в норме, но врач уверен , что необходимо удалить, так как эти образования появились в июне и уже им 3 месяца. Какие еще исследования мне сделать , порекомендуйте пожалуйста.
С июня менструации были с задержками по 2 недели , но последняя пришла вовремя.
Какой размер кисты сейчас ?
15 на 17 мм - эндометриодная киста
лейомиома матки по figo 2
полип в полости матки
Врач не рекомендует просто гистологию без удаления, так как считает, что если это онкология, то клетки разнесутся внутри так как киста может лопнуть и т.п., и тогда прогноз сильно ухудшается, а если удалить с органом, то все будет в капсуле и при онкообнаружении при удалении все будет гораздо лучше
Но любое удаление органа влечет другие проблемы с организмом, поэтому прежде чем решится на этот шаг мне бы хотелось убедиться в его целесообразности и неизбежности. Заранее благодарю за рекомендации
Принятый ответ
1. относительно кисты - кисты до 3 см возможно динамически наблюдать в течение , как минимум, 6 месяцев , при хороших показателях онкомаркеров, заключений узи малого таза или мрт малого таза. Эндометриоидные кисты не могут лопнуть , т.к у них довольно толстая оболочка и размер не такой , чтобы яичник мог лопнуть от перерастяжения за счет кистозного образования. .
2. миома матки с подслизистым ростом, т.е она располагается под внутренней оболочкой матки , поэтому ее удаление воозможно без удаления матки .
3. полип - необходимо удалять под контролем гистероскопии .
4. даже , если вы в плановом порядке пойдете на операцию по удалению матки с придатками - такие оперативные вмешательства проводятся всегда в 2 этапа :
1 этап - гистероскопия с выскабливанием полости матки , с последующим гистологическим исследование полученного материала
2. этап - лапароскопия или лапаротомия , удаление матки и придактов ( объем оперативного вмешательства может быть разный ) .
Просто учитывая возраст , наличие эндометриоидной кисты и отсутствие 100% гарантий , что не будет рецидива такой кисты после ее удаления , рекомендуют более большой объем удаления, т.е матку и яичник\яичники вметсе . Но , все решается индивидуально с каждой женщиной , что подходит одной , не подходит другой .
Большое спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20203 ответа
- 9 Июня 202134 ответа
- 9 Августа 202215 ответов
- 29 Января 202311 ответов