Что вас беспокоит?
Выписались из больницы с диагнозом- ВПК колонопноз правых отделов толстого кишечника, болевой абдрминальный с-м. Что делать при этом диагнозе?
Начались у ребенка 7 лет боли в области пупка, уже всё лето искали причину, сдали кучу анализов и УЗИ прошли, все вроде норм, кроме повышена амилаза.Посидели на диете месяц( без молочной по совету гастроэнтеролога) вела дневник. Весь август + креон и эспумизан, при этом боли участились, в начале сентября стали чаще и сильнее ( амилаза повысилась в крови) , а 5 сентября с сильной болью попали в больницу, детское хирургическое отделение( подозрении на аппендицит) сделали ирригоскопию, УЗИ, кровь и мочу. Вот диагноз, ничего больше не понятно. Почему ощущения, оно причина болей, что делать? Врач сказал- будет живот болеть- езжайте на операцию! Подскажите, что мне делать? Нужно ли ЛФК? Есть пупочная грыжа( со слов хирурга сначала- начала лета- нет, она не может давать боли, при поступлении- всё может быть!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравсвуйте, маленькая пупочная грыжа не может давать боли. Опишите подробнее где болит, есть ли тошнота, рвота, запор? Прикрепите выписку из больницы и результаты узи. Надо понимать насколько выражен колоноптоз, я сомневаюсь, что именно он даёт боли, у детей это большая редкость.
Здравствуйте, тошноты нет, запоров тоже. Сейчас выписку прикрепить попробую.
Прикрепила, видно?
Боль всегда в области пупка.
Посмотрела, врятли все таки боли из за колоноптоза, скорее всего из за мезетериальной лимфаденопатии, которая может провоцировать дискинезиб кишечника. Вам нужен хороший гастроентеролог, здесь именно этот специалист должен разобраться в причине боли. Какой рацион у ребёнка, что он ест на завтрак обед и ужин, что пьёт? Когда последний раз болел орви? Часто ли болеет?
Здравствуйте, в июле я ездила на консультацию к гастроэнтерологу со всеми анализами, мы предположили, что ребенок много молока пьет +каши на молоке, решили на 1 месяц убрать молочное и вести дневник. Месяц я старалась, максимально все молочное убрать( было, что он сам немного молока выпил, поэтому молоко просто перестала покупать) , но мне показалось что лучше не стало, а даже боли стали чаще, а в сентябре сильнее, такого не было. Всегда недолго и сами проходили. Я должна была звонить врачу в другой город ( переиздали анализы - амилаза с 111 повысилась до 119 , при норме до 79) другие анализы биохимии норма. И вот у нас сильно заболел живот с вечера и утром он тоже болел- нас увезли в больницу, на скорой. Питается ребенок нормально, всегда утром была каша( не было диеты) супы, овощи и фрукты, минимум фаст-фуда, чипсы и газировка( исключено, давно) стул ежедневно почти или утро или вечер, оформленный. Анализы мы все летом сдавали - фекальный кальпротектин 20.9,на гельминтов ( 3- кратно, отр) на лямблии, на хеликобактер антиген кал( отр), эластаза кала- более 500,а амила высоко вата и за месяц диеты стала еще чуть выше.
Последний раз мы 2024 октябрь заболели и до конца ноября не знали диагноз, попали в больницу с пневмонией - оказалось коклюш( мы привиты- в 3 года) долго кашляля до лета как раз!!! ( реже уже, но кашель был). С 5 лет 3 раза лежали в инфекционной отделении( стенощирующий ларинготрахеид, энтеровирусная, и какая то кишечная, так точно и не определили) ОРВИ болеет, да для меня часто, но за последний год только коклюш был, тогда тоже живот немного болел, но УЗИ не показала увеличения лимфоузлов, я думала кашель сильный- боль в животе дает.
Подскажите, что можно ещё сделать( МРТ или что) что бы точно поставить диагноз. И скажите ещё хирург в больнице сказал, что у ребенка со временем может опущеная часть кишки подняться, когда подрастет и стенка брюшного пресса укрепиться, а укреплять самим сказал не нужно.
И когда нужно операцию по поводу папочной гружи тоже толком не дал ответа.
Ваша коллега предположила, что может быть дивертикула Меккеля, что вы думаете. Её было бы видно при ирригоскопии?
Дивертикул меккеля очень похож на аппендицит по симптомам, это острое состояние с нарастабщими болями, которые без операции не пройдут
Пупочную гружу обычно оперируют после 6-7 лет
Можно попробовать сделать мрт, но я все таки думаю, что боли у вас носят функциональный характер по типу дискинезии кишечника.
У нас сильно увеличение лимфоузлов от нормы, могут они давать боль, после антибиотиков ( 5 дней) . Просто выписались во вторник, а в пятницу уже опять начал живот болеть. Утром тоже болит. Но не так как раньше, с10 часов утра сегодня говорит болит.( уже 2 часа дня) Боль то пройдет, то появится, чуть меньше, то больше. Незнаю нужно обезбаливать, врач сказал нет, не нужно. Диета, я так поняла при поспалении узлов другая( прочитала, убрать молочное, фрукты и сырые овощи,)
А на ирригоскопии не видно эти дивертикулы?
Я посмотрела МРТ нельзя сразу после ирригоскопии, а когда можно ничего не написано.
Нет, на ирригорафии дивертикул Меккеля не виден. По узи не понятно, лимфоузлы 0.7-0.4 это не увеличенные лимфоузлы, почему врач написал лимфаденопатия не понятно. Хотя по поводу этих лимфоузлов чётких критериев их увеличения нет.
Странно, тогда, а сегодня весь день живот болит, то больше то меньше, такого не было, чем обезболивать? Или не надо? И ещё, нам антибиотик ставили- цифтриасон, нужно про и пробиотики пить или нет, ни кто ничего не сказал. Стул нормальный, но всё же?
Антибиотики без назначения врача точно не нужно пить, обезболить можно ношпой,
Спасибо. Поняла. Нам антибиотики ставили в больнице( капельницу) , а вот про про и пре биотики ничего не сказали. Ношпу один раз в день - 1 таблетка?
Принятый ответ
Обычно назначают так : Ношпа 1 раз в день 40 мг (1 таб) при боли, максимально в сутки 80мг (2 таб)
Спасибо, поняла.
Здравствуйте.
При ущемлении пупочной грыжи в пупке будет плотный красный шар, при прикосновении боль усиливается. У детей Пупочная грыжа ущемляется крайне редко.
По результатам УЗИ отмечается увеличение лимфоузлов, значит в животе происходит какое-то воспаление, которое они частично взяли на себя.
Как обстоят дела со стулом (каждый день, жидкий стул, необычный цвет кала) ? Боли в животе зависят от приёма пищи (усиливаются, когда поест, голодные боли, боль уходит после приёма пищи)? Тошнота? Ребёнок в целом бодр и весел за исключением эпизодов боли? В весе потерял?
Здравствуйте, стул у нас нормальный. Ребенок бодр и весел, когда сильно не болит( но так сильно заболело только в этот раз по этому вызвали скорую и в больницу поехали ) От приема пищи связь я не увидела, может болеть утром,( до еды)может вечером, после еды спустя 2 часы. В весе он сильно не терял, только после больницы ( чуть - чуть). Анализы мы сдавали всё лето- на гельминтов ( 3-е кратно- отр) , на фекальный кальпротектин- 20.9..на скрытую кровь ( отр) ИФА на Х. Б.( отрицательно) эластаза кала- более500. А вот амилаза 119,при норме до 76..гормоны щитовидной железы- норма.
Ходит в туалет почти каждый день, копрограмма нормальная, было немного слизи и Рн слабокислая 6.0
Один педиатр предположил, может аллергия на глютен, после болезни( мы переболели коклюшом октябре2024 году, долго, тоже не могли понять, что, потом в больницу попали, кашляли еще пол года. ( как раз до лета, Где-то.)
Чем удается снять боль в животе? Они самостоятельно подходят или надо пить лекарство? Сколько в среднем длится 1 болевой синдром?
После курса антибиотиков хоть какое-то улучшение есть?
Раньше( 3 месяца лета) проходило всё само, ни чем не обезбаливали.Брль чаще всего была кратковременная то 20-40 минут примерно, ( 8-9 раз,эпизодов в месяц,) в августе стало чаще болеть 12-13 раз,за месяца вот ближе к сентябрю боль стала сильнее. А вот 5 сентября она стала долгой и сильной. Мы попали в больницу.
После антибиотиков, мне показалось стало лучше, но сегодня сказал, что живот заболел, не сильно, но болит.
Может из за лимфоузлов, боль может быть? А то я уже не знаю, что это, какие ещё обследования провести, что бы точно узнать, что это и почему болит.
Хирург сказал, что если будет болеть- нужно операцию делать, а мне уже и так непонятно модет такую боль давать это опущения кишечника или нет, врожденное это или в связи с чем это произошло.
Я поняла при похудении такое возможно, но мы так не теряли вес, что бы опущение произошло, тогда почему?
Мы долго и сильно кашляли после коклюша, это может как то повлиять на это? ( я конечно понимаю, что маловероятно, но уже не знаю, что думать)
Мезаденит (воспаление лимфоузлов вдоль кишечника) - может давать приступы боли, но после курса антибиотиков должно наступать улучшение. Также боль в животе может быть вызвана воспалением дивертикула Меккеля и воспалением внутри кишечника.
К сожалению, из более-менее терпимых обследований осталось только мрт брюшной полости. А дальше диагностическая лапароскопия и колоноскопия.
Других методов диагностики для постановки чёткого диагноза не осталось.
Опущение кишечника не должно давать боль в области пупка. Это боль обычно слева ближе к низу
А фекальный кальпротектин норма, я думала, жто говорит о том , что воспалений в кишечнике нет, а то что стул нормальный и почти ежедневный, не исключает воспалений внутри кишечника?
Можно провести МРТ после ирригоскапии, не опасно облучение или лучше МСКт или как правильно.
Поскольку все типичные варианты боли в животе исключены, а боль сохраняется, то надо искать глубже.
Да, кальпротектин помогает в диагностике, но это не панацея.
Обсудите со своим лечащим гастроэнтерологом мрт. Может там найдут то, что не увидели на узи (поджелудочную железу, например, более чётко, потому что амилазу даёт поджелудочная). Надо искать. Пока чёткого диагноза нет.
Облучения от мрт нет, при кт есть нагрузка рентгеновская.
Хорошо, я обязательно поговорю с гастроэнтерологом по по поводу МРТ. Спасибо.
А ещё, хотела спросить МРТ делают с контрастом или нет?
Принятый ответ
Без контраста. И без наркоза
Хорошо, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20151 ответ
- 22 Января 20201 ответ
- 27 Апреля 20202 ответа
- 14 Ноября 20209 ответов