СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Ишемический инсульт ствола мозга

Я спросила потому-что речь идет о моем отце, которому 71. Он сейчас в реанимации под ИВЛ. Состояние стабильно тяжелое на данный момент. Со слов второй жены, инсульт случился 8. 09. примерно часов в 17.00. Он тогда со своей второй женой морковь копать. Подошел к грядке и сразу же рухнул без сознания на землю с травой. Скорая (реанимация) была вызвана в течении минут двух-трех (вторая жена бегала за смартфоном). Реанимация приехала быстро. Сразу не смогли в скорой понять инсульт это или нет (подозревали инфаркт, так как у папы был в 21 году нелегкий ковид, а потом начались проблемы с сердцем, от которых он лечился). На скорой врач принял решение везти сразу на КТ. Пришлось ехать в другой город, так как в нашем городе аппарат КТ пришел в негодность). Хоть ехали с мигалками, но потратили часа 2- 2,5 на дорогу туда и обратно + плюс само обследование. В принципе, реанимационные действия были начаты сразу. Потом после КТ его привезли обратно в наш город в ПИТ отделения неврологии.КТ показало ишемический стволовой инсульт. Потом папа стал задыхаться и его срочно перевели в общую реанимацию под ИВЛ в реанимацию поступил в 19.58. 8.09.Я, к сожалению, про инсульт узнала на следующий день. Вечером мне разрешили поговорить с реаниматологом, который лечит папу. С его слов узнала, что поврежден ствол мозга, что шанс выжить есть и шанс того, что не будет полностью парализованным тоже есть. Хотя точных гарантий нельзя давать. Еще узнала, что у него предкома (оглушение 2), что реагирует на громкий звук, но в сознание не приходит. Сказал, что отека мозга нет. 10.09. приходила только вторая супруга. Она же мне передала, что состояние не изменилось. 11.09. у меня с утра перед работой было время. я не выдержала и забежала в реанимацию (как раз попала на дежурство лечащего врача). Он мне сказал, что в общем, состояние значительно не изменилось, но что стабилизовали давление и температуру. Врач сказал, что 11.09. ему сделают трахеостому (от ИВЛ не отключат). 12.09. была только вторая супруга. Мне передали, что изменений нет ни в худшую, не в лучшую сторону. Мозговая деятельность не восстанавливается, в сознание не приходит. Отцу 71. Он никогда не курил, одно время выпивал, но в 44 года стал трезвенником. Играл в футбол лет до 60, потом уже делал физкультуру, прыгал в скакалку. После тяжелого ковида уже активные кардиотренировки ему не давались, но он выполнял легкие физические упражнения. У них со второй женой свой дом, так что он круглый год в меру работал на участке. Он- профессор, доктор философских наук! Работал в вузе вплоть до инсульта. После ковида ему большой нагрузки не давали. Лекарства от давления ( у него была склонность к высокому) пил постоянно в течении лет 5 ти так. Не любил страшно обследоваться и больницы. Хотя медосмотр проходил раз в год. После ковида по настоянию второй супруги лечился у кардиолога. И вот, мой первый, может и бессмысленные вопросы. Бессмысленные, потому-что у меня на руках нет обследования КТ! Но я очень переживаю и все-таки задам. Есть ли надежда на то, что он не умрет и избежит синдрома запертого человека? И не будет полностью парализованным? И, стоит ли вообще, родственнице брать копию КТ- исследования на руки?

39 лет
12 Сентября 2025·Просмотров: 2242·slilja2006@rambler.ru, Елабуга

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, без результата КТ сказать о прогнозе сложно (не понятно какого размер очаг). В стволе находятся все проводящие пути и неврологический дефицит обычно достаточно приличный. Базисная терапия одинаковая вне зависимости от больницы, сейчас только время покажет, какой дальнейший прогноз для жизни.
От аппарата ИВЛ никто не отключит, за это можете не переживать. По тактике все было сделано в рамках клинических рекомендаций.

 - отвечает  СпросиВрача –
slilja2006@rambler.ru
Клиент

Таисия Александровна, есть ли вероятность, что он из предкомы выйдет и сколько вообще в таких случаях бывают в предкоме?

Все индивидуально, шанс есть всегда.

 - отвечает  СпросиВрача –
slilja2006@rambler.ru
Клиент

Таисия Александровна, спасибо за обнадеживающий прогноз.

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях лучше взять кт описание
Учитывая , что онмк в стволе мозга состояние общее отягощается ( т к в этой области находятся ядра регулирующие дыхание , сердцебиение. Прогноз сомнительный, но бывают в медицине чудеса

Принятый ответ

Добрый вечер! Постараюсь ответить честно на Ваши вопросы
1. ДА, НАДЕЖДА ЕСТЬ. То, что врачи в реанимации стабилизировали его состояние (давление, температуру), борются за его жизнь и даже планируют трахеостому (что делается для длительной респираторной поддержки) -это хороший знак. Это означает, что они НЕ считают ситуацию абсолютно безнадежной и видят потенциал для выживания. Прогноз при стволовом инсульте всегда крайне серьезный, но выживаемость не нулевая
2.К сожалению, при тяжелом стволовом инсульте с комой и тетраплегией прогноз в отношении восстановления движений крайне неблагоприятный.
Синдром запертого человека -это один из возможных исходов, и его вероятность высока. Полный паралич (тетраплегия)- это также очень вероятный исход. Надежда заключается в пластичности мозга. Иногда, при частичном повреждении, соседние структуры могут взять на себя часть утраченных функций. Восстанвление может быть минимальным, рассчитывать на полное или даже значительное восстановление движений, к сожалению, не приходится
3. Наличие диска с КТ-исследованием позволит вам, при необходимости, получить заочную консультацию у ведущих специалистов в крупных федеральных центрах (например, в НИИ им. Бурденко, НЦН). Эксперт, посмотрев на снимки, сможет более точно оценить объем и локализацию поражения и дать более конкретный прогноз

 - отвечает  СпросиВрача –
slilja2006@rambler.ru
Клиент

Алина Сергеевна, я тоже хочу получить описание КТ с диском. Но имеет ли оно смысл? И, если да, то какие аргументы я могу высказать лечащему врачу, чтобы он выдал диск с описанием?

Смысл есть. Только видя сами снимки, можно оценить точную локализацию и объем поражения ствола мозга. От этого напрямую зависит прогноз. Например, поражение одних отделов ствола несовместимо с жизнью, а других - оставляет шанс на восстановление сознания (пусть и в запертом состоянии). В будущем, если состояние отца стабилизируется, план реабилитации будет строиться именно на основе данных КТ/МРТ.
Касаемо того, как поросить это заключение. Ниже напишу пример письменного обращения в виде заявления на имя главного врача больницы ( типовое обращение, измените под себя):
я, как дочь и законный представитель моего отца, который находится в тяжелом состоянии и не может выразить свою волю, имею полное право на получение любой информации о состоянии его здоровья, включая копии медицинских документов, в том числе результатов инструментальных исследований на цифровых носителях. Прошу вас предоставить мне копию диска с КТ-исследованием и его заключение для ознакомления
Ну или просто к врачу можно обратиться и попросить напрямую.
Что вроде, что мы понимаем всю тяжесть ситуации и полностью доверяем вам. Но для нашего собственного спокойствия и чтобы в будущем не жалеть о том, что мы не использовали все возможности, мы хотели бы получить заочную консультацию (второе мнение) у профильных специалистов в федеральном центре. Для этого нам необходима копия диска с КТ

 - отвечает  СпросиВрача –
slilja2006@rambler.ru
Клиент

Алина Сергеевна, спасибо большое за совет. Сегодня не получилось поговорить с лечащим врачом. Постараюсь попросить завтра копию.

Принятый ответ

Здравствуйте
На прогноз инсульта влияют тяжесть состояния пациента, сроки постановки диагноза, сопутствующие диагнозы , компенсаторные механизмы организма, объем повреждения .
Точные прогнозы сказать при инсульте нельзя. Так как он непредсказуем.
Необходима будет реабилитация
Ствол отвечает за жизненно важные функции.

 - отвечает  СпросиВрача –
slilja2006@rambler.ru
Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо огромное за ответ. От чего зависит нейропластичность мозга?

От возраста , от компенсаторных возможностей , от сопутсвующих заболеваний. И от того как упорно будет человек заниматься

Принятый ответ

Здравствуйте. Прогноз полного восстановления неблагоприятный, но надежда на частичное восстановление есть всегда. Это зависит от множества факторов, в том числе от размера очага инсульта. Прогноз для жизни сейчас давать трудно, но если состояние будет стабильное в течение 21 дня ( крайний критический день, так как через 3 недели после инсульта ткани максимально разрушаются), то благоприятный. Можете взять копию кт исследования, думаю, это не будет проблемой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.