Что вас беспокоит?

Запоры в 1г5м

Здравствуйте. Заранее прошу прощения за большой текст, но проблема требует подробностей. Сейчас ребенку 1г5м. Где-то в 3-4мес начались задержки стула (я ждала максимум 6 дней, далее стимулировала ватной палочкой), стул был мягкий. Докмеды говорили, что на гв это норма, может до 10 дней отсутствовать, врачи старой школы - что это запор, надо лечить. Я связываю появление запоров с приемом баксета (так как именно на фоне его приема задержки и начались). Тогда в 2-3мес горепедиатр лечил нас от сибр макмирором (моя вина, что доверилась и на панике ребенку его давала, все ещесебя за это корю), узнавала мнения другого врача, он тоже разрешил его давать. А вот потом другие врачи говорили, что зря пропивали, не было сибра никакого. С вводом прикорма стул становился твёрже и в 8 мес я увидела кровь в кале, проверила попу, увидела трещинку, педиатр выписал форлакс на 3мес (ребенку тогда было 9мес), но мы его не допили, т.к. меньше чем через месяц началась кишечка. Пили по 1пакетику, стул был пюреобразный (думаю, что слабительное эффект еще давал магне б6). Кишечка прошла, начали снова пить форлакс (было 10мес). В 11мес легли в больницу по неврологии и снова словили кишечку, перестали пить форлакс. Почти месяц лечились. В 11,5мес снова трещинка. В 1г пошли к гастроэнтерологу, снова выписали форлакс. Начали пить по 1,5пак с нормофлорином L, на попу выписал левомеколь и свечи облепихи (облепиху не проставила, после нее ребенок был сильно капризный (не знаю, со свечкой связано или нет, но прочла, что свечи эти при трещинках наоборотмогут быть вредны)). Здесь уже пили три месяца форлакс, когда начинала снижать дозировку (дошла до 0,5пак) снова твердел стул (он был ежедневно или через день в форме змейки, но не прям твердый, а по консистенции как мягкий пластилин или как густая арахисовая паста, при нажатии легко давился) и снова трещинка (был 1г3м). Гастроэнтеролог сказал, что нам надо идти к проктологу, раз на фоне снижения дозировки форлакса стул твердеет и бывает не каждый день, что, возможно, есть долихосигма или гипоганглиоз и надо будет делать ирригографию. Я к проктологу идти не решилась, так как, к сожалению с неврологами уже находила ребенка по врачам и он у меня всех и вся боится и не хочется зря делать лишние манипуляции в виде ирригографии, если к этому нет реальных показаний. С 01.08 снова по 1,5пакету давала, потом , 19.08 по 1 пакету. Сегодня начала снижать дозу (дала 2/3 пакетика). Стул при этом иногда раз в три дня бывает, по форме так же сначала змейка (консистенция мягкого пластилина или арахисовой пасты), а потом идет пюре или просто как густое пюре. Раза два было, что вышли две маленькие какули, но не как козьи твердые какашки. Ребенок при этом не плачет, иногда сильно тужится. Она в принципе в основном ждет, когда посажу на горшок или когда предложу пойти на горшок, в редких случаях какает в подгузники/штаны, только если мы вне дома. До ввода горшка какала в основном только когда я ее высаживала. В качестве профилактики периодически мажу попу бепантеном. Сам ребенок малоежка, воды пьёт мало, свежих фруктов ест мало. Часто приёмы пищи заменяет грудью. В основном фрукты даю в виде патчей фрутоняни. Сами свежие фрукты недавно начала по тихоньку соглашаться есть. Чтобы воду дать, бегаю за ней с шприцом воды, но норму в 40мл на кг (сейчас мы около 10,5кг) дать не получается. Мои вопросы, прошу помочь: 1. Как помочь ребёнку? Я сама подозреваю, что дело все таки в отсутствии многих продуктов в питании и жидкости. Как долго я могу продолжать давать форлакс? Переписываюсь с мамочками, которые до 3 лет давали по назначению врачей и потом само прошло. Но по инструкции же до 3 месяцев. 2. Действительно ли похоже на проблемы в кишках и идти к проктологу? Ребенок и так очень чувствительный и врачи теперь это большая истерика. 3. Еще скажите, пожалуйста, вот в 3-4мес, когда была задержка стула на гв педиатр показал как стимулировать ватной палочкой, смазанный в подсолнечное масле (знакомые мамочки, говорили, что им и в роддоме так делали, если стул там отуствовал). Она довольно интенсивно вводила её и выводила. Может ли появление трещинок быть следствием этого? Может она ей там как-то все расцарапала повредила? Я после этого тогда попу осмотрел, там вроде было красненькое что-то, но не помню с этой ли стороны, где сейчас чаще всего трещинка появляется. Вообще тогда и гастроэнтеролог сказал, что могу стимулировать таким способом, но я просто недолго вводила палочку. 4. Как теперь слезать с форлакса? Гастроэнтеролог говорил, что каждую неделю снижать на 0,5 пакетика. По опыту знакомой мамочки в этот раз решила снижать на 1/3 пакетика в неделю. 5. Норма ли в итоге консистенция стула как я описала? Сначала змейка консистенции густой арахисовой пасты, потом пюре. При этом даже если стул каждый день он на фоне снижения дозировки до 0,5пакетика в тот раз все равно был такой консистенции. У кого из знакомых не спрошу, у их детей стул как у взрослых, большими твердыми колбасками (даже фото приходилось смотреть, и там по сравнению с нашими совсем твердые, большие, но проблем с трещниками нет, ну или они их просто не замечали). А те, кто слезал с форлакса, говорит, что при снижении и при завершении форлакса стул и должен становиться офрлменным, а не оставаться как пюре. 6. Можно ли ежедневно давать фруктовые патчи фрутоняни/агуши? Это же все равно лучше, чем вообще никаких фруктов? 7. Можно ли часто давать картошку? Её ребенок готов почти каждый день есть.

12 Сентября 2025·Просмотров: 56·Резеда

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобная ситуация чаще всего указывает на функциональные запоры, которые связаны с особенностями питания, недостаточным поступлением жидкости и иногда с привычкой тужиться. Стул в виде мягкой змейки или густого пюре в возрасте около полутора лет считается допустимым, если он не вызывает сильной боли. Трещины обычно формируются не из-за давних манипуляций ватной палочкой, а именно на фоне уплотнения кала и натуживания.
По клиническим рекомендациям в подобных случаях часто используют осмотические слабительные, например Форлакс по 0,5–1,5 пакетика в сутки длительно, иногда до нескольких лет, с постепенным снижением дозы под контролем консистенции стула. При упорных запорах без эффекта от такой терапии проводят дообследование у детского проктолога, включая ирригографию, но чаще всего этого не требуется.
Для профилактики закрепления стула обычно рекомендуют увеличение объёма жидкости, введение свежих фруктов и овощей, а не только готовых пюре или паучей, поскольку именно клетчатка помогает формировать мягкий стул. Картофель допустим, но полезнее чередовать его с другими гарнирами, чтобы не было избытка крахмала.

Здравствуйте.
"При упорных запорах без эффекта от такой терапии проводят дообследование у детского проктолога, включая ирригографию" а что понимать под отсутствием эффекта? Это когда и на форлаксе стула нет и он твердый или когда слезаешь с него и снова запоры возвращаются?

Как все-таки сейчас поступить? Я могу снижать дозировку и, если снова проблемы, то возвращаться к форлаксу, например, до исполнения двух лет? В каком случае идти к проктологу? Я очень не хочу снова в стресс ребенка вгонять, мы и так недавно только перестали кричать на чужих взрослых в помещениях.
И вот если мы с форлакса слезли и трещинка вернулась, надо сразу возвращать дозировку полную (например, 1,5пакета) или снова постепенно начиная с 0,5 пакета?

Отсутствием эффекта считают ситуацию, когда даже на адекватной дозе Форлакса стул остаётся редким, очень плотным или болезненным. Если стул мягкий и регулярный только на фоне препарата, а при снижении дозы проблема возвращается, это не повод для срочного обследования, такое бывает часто. Обычно снижают дозу постепенно, а при появлении трещинки или уплотнения возвращают её до прежней эффективной, не обязательно сразу до максимальной, можно начать с меньшей и наблюдать. К проктологу обращаются лишь тогда, когда слабительное в достаточной дозе не даёт результата.

Здравствуйте. А если на фоне 1 пакетика стул раз в три дня это можно считать нормой? Или увеличить дозу, чтобы был чаще?

Здравствуйте. В таких случаях дозу обычно немного повышают, чтобы достичь регулярного мягкого стула, но конкретный объём подбирают индивидуально по реакции ребёнка.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.