Что вас беспокоит?
Психологический запор
Ребенку 3 года. Уже более полугода беспокоит психологический запор. Зажимается и боится какать, причину не объясняет, какает в полусне ночью. Был период не какал и по 4-5 дней. Сейчас в основном какает ночью или по чуть чуть(кал плотный), или большой порцией раз в 4-5 дней.Уговорить не получается покакать днем, предлагаю и памперс и горшок и туалет(не настаиваю), в ответ говорит- я какаю ночью. Любит морковь, салат из капусты, огурцов, сухофрукты ни в каком виде не ест. Последние пару месяцев начал очень плохо есть( я предполагаю из за того что после еды хочется какать). Отказывается от супов, каш, может поесть салат из капусты и огурцов или съесть белок яйца. Постоянно на руках или ложится на живот, чтобы сдерживать позывы в туалет. Начала ему давать форлакс. Три дня давала по 15 гр(вес ребёнка 15кг), сегодня дала 12гр. Ничего не изменилось, позывы в туалет есть, но он также зажимается. Кал на третий день стал чуть мягче, но также ночью, имеет не свежий запах кала, и цвет сероватый. Прошу совета как быть с ребёнком, видно что ему очень плохо днем, но как это изменить не знаю. Нужно ли дальше принимать форлакс? В какой дозе? Может быть что то еще посоветуете. Пробовали уже на игрушках и собственным примером показывать как и где нужно какать, есть шестилетний сын, который много раз показывал и рассказывал, но все бес толку. Игрушки тоже какают на горшок ( кусочки пластилина). В части диеты что нужно есть больше овощей, фруктов и пить больше воды знаю. Но впихивать и вливать в него силой не могу. Постоянно предлагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональный запор с удерживанием стула и накоплением плотного кала. Это уже не только психологическая проблема, боль закрепляет страх, а переполненная кишка снижает аппетит.
В подобных случаях обычно рекомендуют сначала очно оценить каловый завал, затем длительно поддерживать мягкий ежедневный стул. Форлакс применяют курсом, дозу подбирают до мягкого стула без боли. 12-15 г за 3 дня могли еще не дать полного эффекта, но самостоятельно повышать дозу не стоит. После еды спокойно высаживать на 5 минут с опорой под ноги, без уговоров и давления. Лечение нередко занимает длительный период до нескольких месяцев.
Высаживать не получается. Иногда получается уговорить посидеть но с длительными уговорами. И не в момент позыва. Если не соглашается сесть , что делать в таких случаях?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
По описанию вы действительно все делаете правильно
В таких случаях обычно рекомендуют продолжать прием слабительного Форлакс по 15 грамм в день , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата ( на 2 грамма Каждые 2 недели )
Может оказаться эффективным наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
Если ребёнок плохо есть овощи и фрукты , можно рассмотреть дополнительный прием клетчатки , например , псилиум(ВкусВилл)
Могу я еще неделю давать по 15грамм каждый день? Или это много? Если стул у него на этой дозировке не жидкий, мягкий и один раз ночью. Мы в отъезде , очно к педиатру сможем попасть только через неделю.
Можно
Ориентируемся на стул
Когда станет мягким и ежедневным-снижаем дозу
Можно принимать взрослый форлакс, который по 10г? Полтора пакетика
Взрослый Форлакс можно
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию действительно проявление запора , ребёнок сдерживает акт дефекации, так как боится болезненных ощущений, рекомендовано увеличить питьевой режим, в рационе обязательно содержание овощей и фруктов. Так же продолжать прием форлакса под контролем докторам, так как прием продолжать по 15г в день , в первые дни возможен частый стул, при нормализации стула, когда становится он регулярным мягким идет уменьшение дозировки препарата. Но обычно требуется 2-3 месяца комплексного лечения.
Могу я еще неделю давать по 15грамм каждый день? Или это много? Если стул у него на этой дозировке не жидкий, мягкий и один раз ночью. Мы в отъезде , очно к педиатру сможем попасть только через неделю.
Да можно , до тех пор пока регулярно не будет мягкий стул , безболезненный для ребёнка . Затем уже постепенно снижение дозировки
Принятый ответ
Добрый день
Да, по описанию у ребёнка с большой долей вероятности запор, есть более двух его признаков: сдерживание позывов , большой объем, характерные позы( скрещивание ножек, зажимание, особенно если ребёнок уходит какать в другую комнату) и плотный стул
Лечение подобных состояний длительное , от трех месяцев и до года может быть, отмена форлакса медленная и постепенная.
Стартовая дозировка верная , 1 грамм на кг, длительный запор никогда так быстро не пройдёт.
Требуется накопительный эффект, за несколько месяцев ребёнок должен привыкнуть к мягкому и регулярному стулу и избавиться от паттерна - страха акта дефекации.
Не стоит спешить уменьшать дозу, три дня - крайне мало, чтобы видеть и оценивать эффекты.
Но то, что стул стал мягче , указывает на то, что препарат начал работать и подходит
По поводу длительного приема ( курса) переживать не стоит, препарат один из самых безопасных и эффективных , не вызывает привыкания и работает только в просвете кишечника, не оказывая системное действие на организм , разрешен даже беременным и младенцам.
Подскажите, пожалуйста, можем остаться на дозировке 15гр еще неделю? Если стул на этой дозировке ночью раз в день мягкий(не жидкий). Попасть очно к педиатру сможем только через неделю.
Да, стартовая доза из расчета 1 г/кг массы тела может быть использована в течение месяца без коррекции.
Потом можно дозу титровать ( снижать постепенно ) и при регулярном мягком. Стуле не менее 4 недель ,из расчета 0,5 -1 грамм в неделю
Если стул на каком то этапе опять становится плотным или не ежедневным, то возвращаются на шаг назад и находятся на эффективной дозе еще 2-3 недели, далее опять пробное снижение на 0,5-1 грамм в неделю.
Так как есть психологическая составляющая , важно настроится на длительный прием форлакса , чтобы ребёнок привык к тому , что какать - это не больно и не страшно, что не нужно бояться/ прятаться /зажиматься и сдерживать позыв.
На практике это занимает не менее полугода, но сроки конечно могут быть индивидуальны, кому то достаточно трех месяцев, а кому то и год.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию, вероятно, у малыша функциональный запор + психологический.
Важно добиться регулярного мягкого стула.
В первую очередь рекомендуется наладить питьевой режим и режим питания.
Предлагайте воду как можно чаще, показывайте своим примером, пейте вместе с ребёнком, чтобы он видел, поставьте воду для малыша в доступном для него месте.
Оптимально: 1чашка воды после каждого мочеиспускания или 30-40мл жидкости на кг веса в сутки.
Подкорректируйте питание: в каждом приеме пищи фрукты/овощи/ягоды/зелень. То есть в рационе обязательно должна быть клетчатка, лучше свежее, не баночки/паучи, поскольку там термически обработанные продукты.
Послабляющие продукты (тыква, киви, дыня, чернослив, курага, груша).
Для облегчения состояния рекомендовано: глицериновая свечка (половина, режьте вдоль), микролакс, газоотводная трубочка (например, "винди").
Помимо коррекции питания и питьевого режима, если на их фоне нет улучшений, то рекомендуется использование препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки (именно так, а не как в инструкции - по возрасту) на 2-4 недели минимум, а затем с постепенной отменой препарата.
Эффективность оцениваем через 24 часа, лучше давать препарат утром или в одно и то же время, можно растворить в любой жидкости/пюре/каше.
При сохранении мягкого стула в течение 2 недель можно отменять постепенно препарат, уменьшив на 1г.
И так через каждые 2 недели.
Если на одном из этапов появляется запор, твёрдый стул, делаем шаг назад и снова на 6 недель оставляем предыдущую дозу.
Важно! Первые 3 дня доза 1,5г на кг, чтобы очистить кишечник.
Препарат безопасен, не вызывает привыкание. Лечение запора всегда длительно.
Эффективность препарата оцениваем через 24-72 часа.
Если я давала три дня дозировку 1г/кг, то дальше как быть? Очистки кишечника не произошло. Просто стул стал мягче раз в сутки ночью. Следующие три дня могу дать дозировку 1,5г/кг
Да, попробуйте 3 дня давать 1,5, а потом уменьшить до 1 г, чтобы стул был мягкий.
И продолжать играть с игрушками, рассказывать, показывать, книги/ мультики про горшок.
Пока ребенок сдерживается, это, конечно, замедляет лечение.
Здравствуйте, Анна!
Психологический запор у деток может продлиться вплоть до года и более. В таких случаях главное ребёнку создать спокойную обстановку. Не напоминать постоянно про то, что нужно сходить в туалет, это даже усиливает страх и беспокойство.
По питанию вы стараетесь всё соблюдать, приём препарата Форлакс рекомендуется продолжить в той дозировке при которой добились послабления стула. Форлакс принимать рекомендуется длительно, до достижения самостоятельного стула.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202117 ответов
- 9 Февраля 20226 ответов
- 6 Марта 20231 ответ
- 17 Сентября 20247 ответов