Что вас беспокоит?
Утрожестан на 28 неделе беременности
Добрый вечер. Беременность 27,6 недель. Шейка матки на 1 скрининге 42 мм, на 2 скрининге 35 мм ( по животу). На 25 неделе периодически стало беспокоить вздутие, небольшие тянущие боли, пару раз просыпалась ночью с каменным животом . Цервикометрия на 25 неделе показала - 32 мм, на 27,3 неделе - 30(31 с натяжкой) мм, зев закрыт в обоих случаях. Врач порекомендовала все же ставить утрожестан 200 на ночь вагинально до 3 скрининга. Отмечу, что до 22 недели была на дюфастоне (2 р/д) + по 2 скринингу малышу поставили гидронефроз (далее пиелоктазию одной почки). Читаю, что шейка до 30 мм в целом не требуется в поддержке и может быть вариантом нормы на таком сроке , теперь закрались сомнения в необходимости, хотела бы все таки получить еще дополнительную консультацию у врача в ЖК (иду к ней через пару дней.) В связи с этим у меня несколько вопросов: 1. Целесообразно ли применение утрожестан 200 в моей ситуации? Или можно обойтись наблюдением. 2. Если я уже поставила одну свечку вчера, и не продолжу прием до решения врача из жк - это не опасно ли ? 3. Может ли урожестан влиять на почки ребенка ? И есть ли какой-то негативный эффект для беременности в будущем (плохое раскрытие шейки и тд) ? На текущий момент болей/выделений нет, бывает вздутие , кишечник, может и потянуть животик, но не более. Заранее благодарю за консультацию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Согласно всем проведенным на сегодняшний день исследованиям, длина шейки менее 25 (!) мм является клинически значимой, то есть действительно ассоциирована с повышением риска преждевременных родов. Шейка 30 мм - это прекрасная шейка, как бы кто ни говорил, объективно научные данные во всем мире именно таковы. Если иных показаний к приему Утрожестана нет, в такой ситуации именно «по шейке» он исходно не показан. Нет, если препарат исходно не имеет «точек приложения» для приема (то есть назначается «для перестраховки» без настоящих обоснованных показаний, его отмена никакого потенциального вреда не несет, прогестерон прекрасно синтезируется плацентой в полном объеме. Нет, на малыша препарат не влияет, судя по всей имеющейся о нем информации, но может увеличивать риск внутрипеченочного холестаза беременных, что не очень хорошо.
Здравствуйте
ИЦН выставляется при длине шейки матки 25 мм и менее в сроке до 36 недель беременности
В описанной ситуации мы имеем хорошую шейку , тем более для большого срока . Для нее характерно некоторое укорочение под влиянием растущего веса матки с малышом .
Но опять же , по данной ситуации показаний для поддержки утрожестаном нет . Поэтому его можно безболезненно убрать , но конечно же по согласованию с вашим лечащим врачом .
На малыша данный препарат негативно не влияет . Не переживайте. Для матери иногда может наблюдаться развитие холестаза беременных на фоне приема данного препарата .
Здравствуйте.
По вашему описанию динамика длины шейки матки идёт в пределах допустимых значений. На сроке 27–28 недель цервикс около 30 мм считается нормальной величиной, особенно если внутренний зев остаётся закрытым.
Назначение утрожестана.
В таких случаях часть врачей назначает поддержку прогестероном «на всякий случай», особенно если есть жалобы на «каменный живот», эпизоды тянущих болей или риск укорочения.
Но по факту: он эффективен для профилактики преждевременных родов при длине шейки менее 25 мм. При 30 мм — нет необходимости.
Если вы поставили одну капсулу и остановились. Это не опасно. Разовый приём/применение не вызывает привыкания и не способно повлиять на беременность.
Влияние на малыша.
Прогестерон (утрожестан) не оказывает негативного влияния на почки плода, развитие органов или исход беременности. Иногда даёт лишь побочные эффекты у матери (сонливость, выделения).
Сейчас тревожных симптомов у вас нет, шейка сомкнута, поэтому ближайшая тактика — спокойное наблюдение и плановый визит к врачу.
Амина Хасановна, спасибо огромное за ответ! Подскажите пожалуйста, я принимаю магний б6 форте от sanofi по 1 т на ночь где-то с 18 недель. Перерыв делала через месяц на 1,5 недели - но стала плохо спать , ночью просыпаться от тяжести в животе - и вернула. Скажите пожалуйста , безопасна ли такая дозировка длительно , может ли быть передозировка и негативное влияние для ребеночка? И может ли отмена сейчас повлиять на сокращение шейки матки? Спасибо заранее 🙏🏻 магний при сдаче на 15 неделе был 0,79 при референсных значениях 0,77-1,03 (кдл)
По вашей дозировке:
это умеренная, абсолютно безопасная доза при длительном приёме во время беременности. Обычно в акушерстве применяют от 200 до 400 мг магния в сутки (в 2–3 приёма), поэтому ваша схема «1 таблетка на ночь» относится скорее к щадящим. Передозировка на такой дозе практически невозможна, особенно если почки работают нормально.
Магний не влияет на укорочение или удлинение шейки напрямую. Его основная роль — снижение тонуса матки, улучшение сна и снижение нервной возбудимости. То, что при отмене у вас усилились ночные пробуждения и «каменение» живота — типичная ситуация, именно поэтому нередко рекомендуют продолжать магний до конца беременности.
Для малыша магний безопасен: он не накапливается в токсичных количествах, так как выводится с мочой. Вредного влияния на почки или развитие плода нет. Не переживайте!
Принятый ответ
Пожалуйста ☺️ Рада была помочь🌸
Спокойной Вам ночи🩵
Амина Хасановна, и вам , спасибо большое еще раз 🌷🥰
Здравствуйте!
Нормальной длиной шейки матки при беременности считают значение более 25 мм.
Поэтому при длине шейки матки более 25 мм препараты с прогестероном обычно не назначают.
Однократное использование препарата с последующей отменой при отсутствии противопоказаний обычно не опасно.
На почки ребёнка препарат обычно не оказывает негативного эффекта. В некоторых случаях может быть влияние на работу печени самой беременной.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 202223 ответа
- 14 Сентября 202313 ответов
- 25 Января 202427 ответов
- 24 Июля 202412 ответов